Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте России 22.01.2013 N 26653)
Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2013 г. N 26653
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 657н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 657н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,2 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A12.05.005 Определение основных групп 0,5 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,5 1 принадлежности A12.05.015 Исследование времени 0,5 1 кровотечения A12.05.027 Определение 0,5 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 0,5 1 времени в крови A12.06.007 Серологические 1 1 исследования на вирусы респираторных инфекций A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A12.19.001 Серологическое 0,01 1 исследование кала A26.05.001 Бактериологическое 0,5 1 исследование крови на стерильность A26.05.011 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.06.005 Определение антител 0,01 1 классов M, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови A26.06.022 Определение антител 0,01 1 классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.028 Определение антител 0,01 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis В virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.045 Определение антител 0,02 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.050 Определение антигенов 1 1 вируса гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови A26.06.057 Определение антител 0,01 1 классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови A26.06.059 Определение антигена к 0,01 1 микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови A26.06.092 Определение антигенов 0,02 1 вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови A26.09.010 Бактериологическое 0,05 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.011 Бактериологическое 0,5 1 исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.09.029 Микробиологическое 0,05 1 исследование мокроты на грибы B03.005.006 Коагулограмма 0,5 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,05 1 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,01 1 A04.16.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,1 1 пазух носа A06.09.006.001 Флюорография легких 1 1 цифровая
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 14 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,25 1 врача-оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,005 1 врача-офтальмолога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 1 1 физиотерапевта B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-фтизиатра первичный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.06.007 Серологические исследования 1 1 на вирусы респираторных инфекций A26.05.001 Бактериологическое 0,25 1 исследование крови на стерильность A26.09.010 Бактериологическое 0,01 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.029 Микробиологическое 0,01 1 исследование мокроты на грибы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 0,3 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,05 1 пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 0,01 протонового насоса Омепразол мг 120 1800 A06AB Контактные 0,001 слабительные средства Бисакодил мг 15 225 A11GA Аскорбиновая 1 кислота (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 1000 15000 A12CX Другие 0,1 минеральные вещества Калия и магния мл 40 200 аспарагинат B01AB Группа гепарина 0,001 Гепарин натрия МЕ 40000 600000 B02AA Аминокислоты 0,05 Аминокапроновая г 30 420 кислота B02AB Ингибиторы 0,5 протеиназ плазмы Апротинин АтрЕ 50000 300000 B05AA Кровезаменители и 0,05 препараты плазмы крови Альбумин человека мг 2000 6000 B05BA Растворы для 0,001 парентерального питания Жировые эмульсии для г 140 2100 парентерального питания B05BB Растворы, 0,01 влияющие на водно- электролитный баланс Натрия лактата мл 3000 45000 раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] B05BC Растворы с 0,025 осмодиуретическим действием Маннитол г 180 2700 B05ХЛ Растворы 1,2 электролитов Калия хлорид мг 2000 30000 Магния сульфат г 25 375 Натрия хлорид мл 500 5000 C01BB Антиаритмические 0,01 препараты, класс IB Лидокаин мг 2000 30000 C01CA Адренергические и 0,01 дофаминергические средства Допамин мкг 700 2100 C01DA Органические 0,1 нитраты Нитроглицерин мкг 1600 16000 C03CA Сульфонамиды 0,05 Фуросемид мг 160 1600 C04AD Производные 0,05 пурина Пентоксифиллин мг 1200 18000 C05AD Местные 0,01 анестетики Прокаин мг 100 1500 C07AB Селективные бета- 0,25 адреноблокаторы Метопролол мг 200 3000 C09AA Ингибиторы АПФ 0,25 Каптоприл мг 150 2250 D04AA Антигистаминные 0,5 препараты для наружного применения Дифенгидрамин мг 100 500 D06AX Другие 0,1 антибиотики для наружного применения Гентамицин мг 100 1400 D06BX Другие 0,25 противомикробные препараты Метронидазол мг 750 5250 D07AA Глюкокортикоиды с 0,035 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 1500 4500 Преднизолон мг 120 600 D08AX Другие 0,035 антисептики и дезинфицирующие средства Водорода пероксид мл 20 100 Калия перманганат мг 0,01 0,1 H02AB Глюкокортикоиды 0,01 Дексаметазон мг 80 1200 J01CA Пенициллины 0,1 широкого спектра действия Амоксициллин мг 3000 30000 J01CR Комбинации 0,2 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 1000 + 10000 + [Клавулановая 200 2000 кислота] J01DD Цефалоспорины 3- 0,25 го поколения Цефоперазон + мг 2000 + 20000 + [Сульбактам] 2000 20000 J01FA Макролиды 0,05 Азитромицин мг 500 1500 J01MA Фторхинолоны 0,2 Левофлоксацин мг 1000 7000 J01XA Антибиотики 0,01 гликопептидной структуры Ванкомицин г 2 20 J02AC Производные 0,1 триазола Флуконазол мг 400 6000 J05AB Нуклеозиды и 0,01 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Ганцикловир мг 700 10500 J05AH Ингибиторы 0,2 нейроаминидазы Занамивир мг 20 100 J05AX Прочие 0,762 противовирусные препараты Имидазолилэтанамид мг 90 450 пентандиовой кислоты Метилфенилтиометил- мг 800 8000 диметиламинометил- гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир Метилфенилтиометил- мг 800 4000 диметиламинометил- гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир J06BA Иммуноглобулины 0,05 нормальные человеческие Иммуноглобулин мл 50 500 человека нормальный L03AB Интерфероны 1 Интерферон альфа МЕ 18000 90000 Интерферон гамма МЕ 36000 360000 L03AX Другие 1 иммуностимуляторы Меглюмина мл 600 3000 акридонацетат Тилорон мг 125 375 Анаферон таб 1 15 M01AE Производные 0,03 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 1200 6000 N05BA Производные 0,05 бензодиазепина Диазепам мг 15 300 N06BX Другие 0,05 психостимуляторы и ноотропные препараты Глицин мг 300 4200 N07XX Прочие препараты 0,1 для лечения заболеваний нервной системы Инозин + Никотинамид мл 10 100 + Рибофлавин + Янтарная кислота R03DA Ксантины 0,25 Аминофиллин мг 1500 22500 R05CB Муколитические 1 препараты Амброксол мг 90 450 Ацетилцистеин мг 600 3000 R05FB Другие 0,5 противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами Амброксол + Натрия мл 40 200 глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт R06AC Замещенные 0,35 этилендиамины Хлоропирамин мг 50 250 Хлоропирамин мг 20 100 R07AA Легочные 0,25 сурфактанты Сурфактант-БЛ мг 150 750 V03AB Антидоты 0,05 Натрия тиосульфат мг 3000 9000 V03AN Медицинские газы 1 Кислород мл 200000 2000000 V07AB Растворители и 0,5 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 10 100
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 1 14
химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
