Зарегистрировано в Минюсте России 25 декабря 2012 г. N 26375

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 628н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 0-I СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАДИКАЛЬНОЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки 0-I стадии (эндоскопическое лечение радикальное) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 628н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 0 — I СТАДИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАДИКАЛЬНОЕ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0 — I (Tis, T1N0M0, T2N0M0)
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                C18  Злокачественное новообразование                                     ободочной кишки                                C19  Злокачественное новообразование                                     ректосигмоидного соединения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                        <1>                                                                                                 B01.003.001    Осмотр (консультация) врачом-   1              1                            анестезиологом-реаниматологом                                               первичный                                                                                                                                B01.027.001    Прием (осмотр, консультация)    1              1                            врача-онколога первичный                                                                                                                 B01.059.001    Прием (осмотр, консультация)    1              1                            врача-эндоскописта первичный                                

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                A08.18.002     Цитологическое исследование     0,7            1                            препарата тканей толстой кишки                                                                                                           A08.18.003     Гистологическое исследование    0,7            1                            препарата слизистой различных                                               отделов толстой кишки                                                                                                                    A12.06.011     Проведение реакции Вассермана   0,05           1                            (RW)                                                                                                                                     A26.06.036     Определение антигена к вирусу   0,05           1                            гепатита B (HBsAg Hepatitis B                                               virus) в крови                                                                                                                           A26.06.041     Определение антител классов M,  0,05           1                            G (IgM, IgG) к вирусному                                                    гепатиту C (Hepatitis С virus)                                              в крови                                                                                                                                  A26.06.048     Определение антител классов M,  0,05           1                            G (IgM, IgG) к вирусу                                                       иммунодефицита человека ВИЧ-1                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 1) в крови                                                                                                                           A26.06.049     Определение антител классов M,  0,05           1                            G (IgM, IgG) к вирусу                                                       иммунодефицита человека ВИЧ-2                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 2) в крови                                                                                                                           B03.016.002    Общий (клинический) анализ      0,5            1                            крови                                                       

Инструментальные методы исследования

        Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель    показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                  предоставления  применения                                                                                A03.18.001.001  Толстокишечная                1               1                             видеоэндоскопия                                                                                                                         A05.30.004      Магнитно-резонансная          0,01            1                             томография органов малого                                                   таза                                                                                                                                    A05.30.005.001  Магнитно-резонансная          0,05            1                             томография брюшной полости с                                                внутривенным                                                                контрастированием                                                                                                                       A06.09.005      Компьютерная томография       0,01            1                             органов грудной полости                                                                                                                 A06.09.007      Рентгенография легких         0,05            1                                                                                         A06.18.001      Ирригоскопия                  0,1             1                                                                                         A06.30.004      Обзорный снимок брюшной       0,05            1                             полости и органов малого таза                                                                                                           A06.30.005.002  Компьютерная томография       0,1             1                             органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства с                                                 внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                       A06.30.005.004  Спиральная компьютерная       0,3             1                             томография органов брюшной                                                  полости с внутривенным                                                      болюсным контрастированием,                                                 мультипланарной и трехмерной                                                реконструкцией                                                                                                                          A11.18.001      Биопсия ободочной кишки       0,7             1                             эндоскопическая                                                                                                                         A22.18.001      Флюоресцентное                0,1             1                             спектроскопическое                                                          исследование при                                                            новообразованиях толстой                                                    кишки                                                                                                                                   A22.30.012      Флюоресцентное                0,05            1                             спектроскопическое                                                          исследование для определения                                                распространенности                                                          опухолевого роста                                                                                                                       B03.052.001     Комплексное ультразвуковое    0,1             1                             исследование внутренних                                                     органов                                                    

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код          Наименование медицинской     Усредненный   Усредненный     медицинской               услуги               показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                B01.003.003     Суточное наблюдение врачом-    0,3            1                             анестезиологом-реаниматологом                                                                                                           B01.027.003     Ежедневный осмотр врачом-      1              9                             онкологом с наблюдением и                                                   уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                       

Лабораторные методы исследования

        Код          Наименование медицинской     Усредненный   Усредненный     медицинской               услуги               показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                A08.06.001      Цитологическое исследование    0,3            1                             препарата тканей лимфоузла                                                                                                              A08.06.003      Гистологическое исследование   0,1            1                             препарата тканей лимфоузла                                                                                                              A08.18.001      Морфологическое исследование   1              2                             препарата тканей толстой кишки                                                                                                          A08.30.004      Иммуноцитохимическое           0,1            1                             исследование материала                                                                                                                  A08.30.013      Иммуногистохимическое          0,1            1                             исследование материала                                                                                                                  A12.05.004      Проба на совместимость перед   0,05           1                             переливанием крови                                                                                                                      B03.016.003     Общий (клинический) анализ     1              2                             крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический     1              2                             общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий              1              2            

Инструментальные методы исследования

        Код          Наименование медицинской     Усредненный   Усредненный     медицинской               услуги               показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                A03.18.001.001  Толстокишечная видеоэндоскопия 1              2                                                                                         A03.18.001.002  Увеличительное эндоскопическое 1              1                             исследование слизистой толстой                                              кишки                                                                                                                                   A03.18.001.003  Конфокальное                   0,25           1                             микроэндоскопическое                                                        исследование слизистой толстой                                              кишки                                                                                                                                   A03.18.001.004  Эндосонографическое            0,8            1                             исследование толстой кишки                                                                                                              A03.18.001.005  Аутофлюоресцентное             0,6            1                             эндоскопическое исследование                                                слизистой толстой кишки                                                                                                                 A03.30.007      Хромоскопия, контрастное       0,6            1                             исследование пищевода,                                                      желудка, толстой кишки                                                                                                                  A05.10.006      Регистрация                    0,05           2                             электрокардиограммы                                                                                                                     A06.09.007      Рентгенография легких          0,05           1                                                                                         A06.30.004      Обзорный снимок брюшной        1              1                             полости и органов малого таза                                                                                                           A11.06.003.001  Пункция лимфатического узла    0,3            1                             под контролем ультразвукового                                               исследования                                                                                                                            A11.18.001      Биопсия ободочной кишки        1              1                             эндоскопическая                                            

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

        Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненная     медицинской              услуги               показатель     кратность        услуги                                        частоты     применения                                                  предоставления                                                                                            A03.16.002      Установка назоинтестинального 0,05            1                             зонда                                                                                                                                   A03.18.002      Эндоскопическая резекция      0,65            1                             слизистой толстой кишки                                                                                                                 A10.30.002      Интраоперационная             0,2             1                             флюоресцентная диагностика                                                  распространенности                                                          опухолевого роста                                                                                                                       A11.08.009      Интубация трахеи              0,05            1                                                                                         A11.12.001      Катетеризация подключичной и  0,8             1                             других центральных вен                                                                                                                  A12.30.004      Суточное прикроватное         0,05            1                             мониторирование жизненных                                                   функций и параметров                                                                                                                    A16.09.011      Искусственная вентиляция      0,05            1                             легких                                                                                                                                  A16.18.019.001  Удаление полипа толстой кишки 0,25            1                             эндоскопическое                                                                                                                         A17.30.021      Электрокоагуляция             0,2             2                                                                                         A22.30.020      Фотодинамическая терапия      0,2             3                             злокачественного                                                            новообразования                                                                                                                         A22.30.021      Аргоноплазменная деструкция   0,7             2                             злокачественного образования                                                                                                            B01.003.004     Анестезиологическое пособие   0,8             1                             (включая раннее                                                             послеоперационное ведение)                                 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код         Анатомо-            Наименование      Усредненный    Единицы    ССД    СКД               терапевтическо-       лекарственного      показатель   измерения  <***>  <****>               химическая          препарата <**>       частоты                                           классификация                          предоставления                                                                                                                        A02BC  Ингибиторы                                 1                                                протонного насоса                                                                                                                                                                                             Омепразол                           мг         40     400                                                                                                  A03AD  Папаверин и его                            1                                                производные                                                                                                                                                                                                   Дротаверин                          мг         80     160                                                                                                  A03BA  Алкалоиды                                  1                                                белладонны,                                                                                 третичные амины                                                                                                                                                                                               Атропин                             мг         1      4                                                                                                    A03FA  Стимуляторы моторики                       1                                                желудочно-кишечного                                                                         тракта                                                                                                                                                                                                        Метоклопрамид                       мг         20     120                                                                                                  A09AA  Ферментные препараты                       0,8                                                                                                                                                                Панкреатин                          ЕД         30000  300000                                                                                               A12AA  Препараты кальция                          0,5                                                                                                                                                                Кальция глюконат                    мг         5      20                                                                                                   B01AB  Группа гепарина                            0,9                                                                                                                                                                Эноксапарин натрия                  мг         40     400                                                                                                  B05AA  Кровезаменители и                          0,25                                             препараты плазмы                                                                            крови                                                                                                                                                                                                         Альбумин человека                   мл         200    600                                                                                                  B05BA  Растворы для                               1                                                парентерального                                                                             питания                                                                                                                                                                                                       Жировые эмульсии для                мл         100    200                                   парентерального                                                                             питания                                                                                                                                                    B05CX  Другие ирригационные                       1                                                растворы                                                                                                                                                                                                      Декстроза                           мл         500    2500                                                                                                 B05XA  Растворы                                   1                                                электролитов                                                                                                                                                                                                  Натрия хлорид                       мл         700    2800                                                                                                                              Калия хлорид                        мг         800    1600                                                                                                                              Натрия гидрокарбонат                мг         8000   16000                                                                                                C01BB  Антиаритмические                           1                                                препараты, класс IB                                                                                                                                                                                           Лидокаин                            мг         200    800                                                                                                  C01DA  Органические нитраты                       0,2                                                                                                                                                                Нитроглицерин                       мг         1      2                                                                                                    D05AX  Другие препараты для                       0,2                                              лечения псориаза для                                                                        наружного применения                                                                                                                                                                                          Гидроксиалюминия                    мг         28     28                                    трисульфофталоцианин                                                                                                                                       H01CB  Гормоны, замедляющие                       0,7                                              рост                                                                                                                                                                                                          Октреотид                           мкг        300    1500                                                                                                 H02A   Глюкокортикоиды                            1                                                                                                                                                                  Преднизолон                         мг         75     375                                                                                                                               Дексаметазон                        мг         40     160                                                                                                  N01AH  Опиоидные                                  0,3                                              анальгетики                                                                                                                                                                                                   Тримеперидин                        мг         60     600                                                                                                  N01AX  Другие препараты для                       1                                                общей анестезии                                                                                                                                                                                               Кетамин                             мг         1000   7000                                                                                                                              Пропофол                            мг         600    600                                                                                                  N02AA  Алкалоиды опия                             0,5                                                                                                                                                                Морфин                              мг         10     20                                                                                                   N02AE  Производные                                0,2                                              орипавина                                                                                                                                                                                                     Бупренорфин                         мкг        1260   12600                                                                                                N02AB  Производные                                0,3                                              фенилпиперидина                                                                                                                                                                                               Фентанил                            мкг        1200   3600                                                                                                 N02AX  Анальгетики со                             1                                                смешанным механизмом                                                                        действия                                                                                                                                                                                                      Пропионилфенилэток-                 мг         80     800                                   сиэтилпиперидин                                                                                                                                                                         Трамадол                            мг         100    300                                                                                                  N05BA  Производные                                1                                                бензодиазепина                                                                                                                                                                                                Диазепам                            мг         10     50                                                                                                   V08AA  Водорастворимые                            0,09                                             нефротропные                                                                                высокоосмолярные                                                                            рентгеноконтрастные                                                                         средства                                                                                                                                                                                                      Натрия амидотризоат                 мг         15200  15200                                                                                                V08AB  Водорастворимые                            1                                                нефротропные                                                                                низкоосмолярные                                                                             рентгеноконтрастные                                                                         средства                                                                                                                                                                                                      Йогексол                            мг         300    300                                                                                                                               Йопромид                            мг         300    300                                                                                                                               Йопромид                            мг         370    370                                                                                                  V08BA  Рентгеноконтрастные                        0,09                                             средства, содержащие                                                                        бария сульфат                                                                                                                                                                                                 Бария сульфат                       г          240    240                                                                                                  V08CA  Парамагнитные                              0,1                                              контрастные средства                                                                                                                                                                                          Гадодиамид                          ммоль      7,5    7,5                                                                                                                               Гадопентетовая                      мг         9380,2 9380,2                                кислота                                                       

4. Кровь и ее компоненты

    Наименование компонента крови     Усредненный    Единицы   ССД    СКД                                         показатель    измерения <***>  <****>                                         частоты                                                                 предоставления                                                                                                        Свежезамороженная плазма,         0,02            доз       3      3       

полученная методом афереза, вирусинактивированная

Эритроциты с удаленным 0,02 доз 1 1 лейкотромбоцитарным слоем

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество

частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты 1 10

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).