Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 594н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.03.2013 N 27795)
Зарегистрировано в Минюсте России 20 марта 2013 г. N 27795
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 594н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 594н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> D27 Доброкачественное новообразование яичника Нозологические единицы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.018.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-колопроктолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,3 1 врача-терапевта первичный B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-уролога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,6 1 A08.20.004 Цитологическое исследование 0,005 1 аспирата из полости матки A08.20.012 Цитологическое исследование 0,005 1 препарата тканей влагалища A09.05.195 Исследование уровня ракового 0,1 1 эмбрионального антигена в крови A09.05.201 Исследование уровня антигена 0,1 1 аденогенных раков CA 19-9 в крови A09.05.202 Исследование уровня антигена 0,5 1 аденогенных раков Ca 125 в крови A09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,1 1 других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.06.011 Проведение реакции 0,4 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.003 Исследование сосудисто- 0,5 1 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование коагуляционного 0,5 1 гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1 A03.19.002 Ректороманоскопия 0,2 1 A03.20.001 Кольпоскопия 1 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование 0,8 2 матки и придатков трансвагинальное A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография органов малого таза A06.18.001 Ирригоскопия 0,2 1 A06.20.002 Компьютерная томография 0,01 1 органов малого таза у женщин A11.20.018 Пункция заднего свода 0,01 1 влагалища
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.001.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 8 акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.003.003 Суточное наблюдение 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,3 1 врача-физиотерапевта
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A08.20.003 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей матки A08.20.005 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей яичника A08.20.006 Морфологическое 0,3 1 исследование препарата тканей маточной трубы A08.20.014 Цитологическое 0,1 1 исследование препарата тканей яичников A08.30.010 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей брюшины A09.20.007 Цитологическое 0,1 1 исследование аспирата кисты B03.005.003 Исследование сосудисто- 0,5 1 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 0,5 1 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 2 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.20.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование матки и придатков трансвагинальное
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.14.001 Диагностическая 0,05 1 лапароскопия A03.20.003 Гистероскопия 0,05 1 A04.11.002 Ультразвуковое 0,05 1 исследование интраоперационное A11.20.008 Раздельное диагностическое 0,05 1 выскабливание полости матки и цервикального канала A16.20.002 Оофорэктомия 0,1 1 лапаротомическая A16.20.002.001 Оофорэктомия с 0,2 1 использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.003 Сальпинго-оофорэктомия 0,05 1 лапаротомическая A16.20.003.001 Сальпинго-оофорэктомия с 0,1 1 использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.010 Субтотальная гистерэктомия 0,005 1 (ампутация матки) лапаротомическая A16.20.010.001 Субтотальная гистерэктомия 0,005 1 (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.010.002 Субтотальная гистерэктомия 0,001 1 (ампутация матки) с придатками лапаротомическая A16.20.010.003 Субтотальная гистерэктомия 0,001 1 (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.011 Тотальная гистерэктомия 0,001 1 (экстирпация матки) лапаротомическая A16.20.011.001 Тотальная гистерэктомия 0,001 1 (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.011.002 Тотальная гистерэктомия 0,001 1 (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая A16.20.011.003 Тотальная гистерэктомия 0,001 1 (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий A16.20.061 Резекция яичника 0,1 1 лапаротомическая A16.20.061.001 Резекция яичника с 0,4 1 использованием видеоэндоскопических технологий B01.003.004.007 Спинальная анестезия 0,1 1 B01.003.004.008 Спинально-эпидуральная 0,1 1 анестезия B01.003.004.009 Тотальная внутривенная 0,1 1 анестезия B01.003.004.010 Комбинированный 0,6 1 эндотрахеальный наркоз B01.003.004.011 Сочетанная анестезия 0,1 1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.20.001 Переменное магнитное поле 0,3 5 при заболеваниях женских половых органов A21.12.002 Перемежающаяся 0,3 1 пневмокомпрессия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды 1 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 3 A06AD Осмотические 0,25 слабительные средства Лактулоза мл 30 90 Макрогол г 64 64 B01AB Группа гепарина 0,8 Эноксапарин натрия мг 40 280 Гепарин натрия ЕД 20000 120000 B01AC Антиагреганты 0,1 Клопидогрел мг 75 450 B02AA Аминокислоты 0,3 Транексамовая мг 4000 4000 кислота B03AC Парентеральные 0,1 препараты трехвалентного железа Железа {III} мг 100 300 гидроксид сахарозный комплекс B05AA Кровезаменители и 0,55 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 100 300 Гидроксиэтилкрахмал мл 400 400 B05BB Растворы, влияющие 0,7 на водно- электролитный баланс Меглюмина натрия мл 800 1200 сукцинат Натрия ацетат + мл 800 1200 Натрия хлорид Натрия лактата мл 200 800 раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} Калия хлорид + мл 200 800 Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид B05XA Растворы 1 электролитов Натрия хлорид мл 400 2400 Калия хлорид мг 800 4000 C01BB Антиаритмические 0,4 препараты, класс IB Лидокаин мг 80 600 C01CA Адренергические и 0,25 дофаминергические средства Норэпинефрин мг 1 5 Допамин мг 40 200 Эпинефрин мг 1 5 C03CA Сульфонамиды 0,01 Фуросемид мг 40 120 G01AA Антибактериальные 0,1 средства Натамицин мг 400 2800 H02AB Глюкокортикоиды 0,1 Преднизолон мг 30 90 J01AA Тетрациклины 0,1 Доксициклин мг 200 2000 J01CR Комбинации 0,3 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 3600 36000 Клавулановая кислота J01DB Цефалоспорины 1-го 0,2 поколения Цефазолин мг 4000 28000 Цефалексин мг 4000 28000 J01DC Цефалоспорины 2-го 0,2 поколения Цефуроксим мг 4500 31500 J01DD Цефалоспорины 0,5 третьего поколения Цефотаксим мг 6000 42000 Цефтазидим мг 4000 28000 Цефтриаксон мг 2000 14000 Цефоперазон + мг 4000 28000 Сульбактам J01DE Цефалоспорины 4-го 0,05 поколения Цефепим мг 2000 14000 J01DH Карбапенемы 0,1 Меропенем мг 3000 21000 Имипенем + мг 3000 21000 Циластатин J01FA Макролиды 0,4 Азитромицин мг 500 2500 Джозамицин мг 1500 10500 J01GB Другие 0,4 аминогликозиды Амикацин мг 1000 7000 J01MA Фторхинолоны 0,2 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 Левофлоксацин мг 500 3500 Ломефлоксацин мг 800 5600 Моксифлоксацин мг 400 2800 J02AC Триазола 0,1 производные Флуконазол мг 50 150 M01AB Производные 1 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 750 Кеторолак мг 30 180 M01AC Оксикамы 0,1 Лорноксикам мг 12 36 M01AE Производные 0,2 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 300 900 M03AB Холина производные 0,8 Суксаметония хлорид мг 150 150 M03AC Другие четвертичные 1 аммониевые соединения Пипекурония бромид мг 12 12 Рокурония бромид мг 50 150 N01AB Галогенированные 0,2 углеводороды Севофлуран мл 80 80 N01AF Барбитураты 0,3 Тиопентал натрия мг 400 800 N01AH Опиоидные 1 анальгетики Тримеперидин мг 20 60 Фентанил мг 0,2 0,6 N01AX Другие препараты 1 для общей анестезии Кетамин мг 100 100 Пропофол мг 200 400 Динитрогена оксид мл 50 50 N01BB Амиды 0,4 Бупивакаин мг 100 200 Ропивакаин мг 150 300 N02AA Алкалоиды опия 0,01 Морфин мг 20 20 N02AX Анальгетики со 0,4 смешанным механизмом действия Трамадол мг 150 450 N05BA Производные 0,5 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 5 20 N07AA Антихолинэстеразные 0,8 средства Неостигмина мг 1 2 метилсульфат P01AB Производные 0,3 нитроимидазола Метронидазол мг 1500 10500 R03DA Ксантины 0,5 Аминофиллин мг 480 960 R06AA Эфиры алкиламинов 0,7 Дифенгидрамин мг 20 40 R06AC Замещенные 0,5 этилендиамины Хлоропирамин мг 20 120
4. Кровь и ее компоненты
Наименование Усредненный показатель Единицы СДД СКД компонента крови частоты предоставления измерения <***> <****>
Отмытые эритроциты 0,05 мл 200 200
Свежезамороженная 0,1 мл 250 750 плазма
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной 1 9
диеты
Вариант диеты с механическим и 0,5 1 химическим щажением
Энтеральное питание (ЭП) 0,5 1
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
