Зарегистрировано в Минюсте России 27 июля 2015 г. N 38199

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 398ан

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТРАХЕИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 398ан

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТРАХЕИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс; рецидив
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

C33 Злокачественное новообразование трахеи

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1> Усредненный показатель кратности применения B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1
1
B01.059.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный 1
1
B04.047.002
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта 0,2
1

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови 0,5
1
A09.20.003
Определение Д-димера
0,5
1
A09.30.010
Определение международного нормализованного отношения (МНО) 0,5
1
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0) 0,9
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
0,9
1
A12.05.007
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy 0,9
1
A12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,5
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
0,05
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови 0,05
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 0,05
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,05
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,05
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,9
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,9
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,5
1

1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.09.001
Бронхоскопия
0,1
1
A03.09.002
Трахеоскопия
0,1
1
A03.11.001
Медиастиноскопия
0,05
1
A06.09.005.003
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,05
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,01
1
A06.11.001
Рентгенография средостения
0,01
1
B03.052.001
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,05
1

1.4. Иные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A08.08.001
Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей 0,1
1
A08.08.002
Цитологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей и отпечатков 0,1
1
A08.08.003
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей 0,1
1
A08.08.004
Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей 0,1
1
A08.09.001
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,1
1
A08.09.003
Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей 0,05
1
A08.09.004
Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей 0,01
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1
9
B01.059.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный 0,2
2

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A11.01.002
Подкожное введение лекарственных препаратов 0,1
4
A11.01.003
Внутрикожное введение лекарственных препаратов 0,01
3
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,1
5
A11.05.001
Взятие крови из пальца
0,2
1
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,5
1
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,1
5
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
0,1
3
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,01
1
A11.28.014
Сбор мочи для лабораторного исследования 0,01
1
A11.30.011
Постановка мочевого катетера
0,01
1
A14.12.001
Уход за сосудистым катетером
0,1
3
A14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,1
1
A14.19.003
Постановка газоотводной трубки
0,05
1
A14.28.002
Уход за мочевым катетером
0,01
1
A15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей 0,2
1

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A09.20.003
Определение Д-димера
0,05
2
A09.30.010
Определение международного нормализованного отношения (МНО) 0,1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,3
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,5
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,5
2
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,05
1

2.4. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A03.09.001
Бронхоскопия
0,95
3
A03.09.002
Трахеоскопия
0,1
1
A03.11.001
Медиастиноскопия
0,05
1
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,3
1
A04.11.001
Ультразвуковое исследование средостения 0,2
1
A06.09.005.001
Спиральная компьютерная томография грудной полости 0,3
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,7
1

2.5. Иные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A08.09.001
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,5
1

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A16.09.023
Эндопротезирование трахеи
0,5
1
A17.30.021
Электрокоагуляция
0,02
3
A22.08.008
Эндоскопическая фотодинамическая терапия злокачественных новообразований верхних дыхательных путей 0,05
1
A22.08.009
Эндоскопическая лазерная хирургия при заболеваниях трахеи 0,7
1
A22.09.001
Эндобронхиальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях нижних дыхательных путей 0,1
3
A22.09.004
Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция новообразований нижних дыхательных путей и легочной ткани 0,13
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,5
1

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A20.09.001
Респираторная терапия
0,7
5
A20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких 0,7
3

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата <**> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A03BA
Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мл
1
4
B01AB
Группа гепарина

0,9

Эноксапарин натрия

мл
0,8
4,8
B02AA
Аминокислоты

0,1

Транексамовая кислота

мг
750
3000
B05XA
Растворы электролитов

1

Натрия хлорид

мл
800
2400
C01BB
Антиаритмические препараты, класс IB

1

Лидокаин

мг
200
600
C01DA
Органические нитраты

0,2

Нитроглицерин

мг
1
2
D05AX
Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения

0,1

Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин

мг
28
28
G01AF
Производные имидазола

0,05

Метронидазол

мг
1500
7500
H02AB
Глюкокортикоиды

0,8

Преднизолон

мг
75
450

Дексаметазон

мг
4
16
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,15

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг
3000
15000

Пиперациллин + [Тазобактам]

мг
12000
60000
J01DD
Цефалоспорины третьего поколения

0,05

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг
2000
10000
J01MA
Фторхинолоны

0,15

Левофлоксацин

мг
500
2500

Ципрофлоксацин

мг
400
2000
J02AX
Другие противогрибковые препараты системного действия

0,1

Микафунгин

мг
100
1000
LOIXD
Препараты, применяемые при фотодинамической/лучевой терапии

0,5

Аминолевулиновая кислота

г
2,1
2,1
N02AA
Природные алкалоиды опия

0,2

Морфин

мг
20
120
N02AE
Производные орипавина

0,2

Бупренорфин

мкг
60
180
N02AX
Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,3

Трамадол

мг
300
900
N05BA
Производные бензодиазепина

0,05

Диазепам

мг
20
40

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения
СДД <****>
СКД <*****>
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная 0,1
мл
250
500
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем 0,1
мл
250
250

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество
183770
Пищеводный стент гибридный (покрытый)
0,25
1
218060
Стент пищеводный полимерный
0,25
1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,8
9
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р) 0,1
9
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) 0,1
9

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).