Зарегистрировано в Минюсте России 14 июля 2015 г. N 38003

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 397ан

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ РАЗРЫВЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ТКАНЕЙ И КРОВОИЗЛИЯНИИ ВСЛЕДСТВИЕ РОДОВОЙ ТРАВМЫ, ДРУГИХ РОДОВЫХ ТРАВМАХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ НЕТРАВМАТИЧЕСКИХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ, СУДОРОГАХ НОВОРОЖДЕННЫХ, ТЯЖЕЛОЙ АСФИКСИИ, ИШЕМИИ МОЗГА, ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ЛЕЙКОМАЛЯЦИИ, НЕОНАТАЛЬНОЙ КОМЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденных, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 397ан

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ РАЗРЫВЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ТКАНЕЙ И КРОВОИЗЛИЯНИИ ВСЛЕДСТВИЕ РОДОВОЙ ТРАВМЫ, ДРУГИХ РОДОВЫХ ТРАВМАХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ НЕТРАВМАТИЧЕСКИХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ, СУДОРОГАХ НОВОРОЖДЕННЫХ, ТЯЖЕЛОЙ АСФИКСИИ, ИШЕМИИ МОЗГА, ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ЛЕЙКОМАЛЯЦИИ, НЕОНАТАЛЬНОЙ КОМЕ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

P10.0 Субдуральное кровоизлияние при родовой травме

P10.1 Кровоизлияние в мозг при родовой травме

P10.2 Кровоизлияние в желудочек мозга при родовой травме

P10.3 Субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме

P10.4 Разрыв мозжечкового намета при родовой травме

P10.8 Другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме

P10.9 Внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме неуточненные

P11.1 Другие уточненные поражения мозга при родовой травме

P21.0 Тяжелая асфиксия при рождении

P52.1 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 2-ой степени у плода и новорожденного

P52.2 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 3-ей степени у плода и новорожденного

P52.3 Неуточненное внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного

P52.4 Кровоизлияние в мозг (нетравматическое) у плода и новорожденного

P52.5 Субарахноидальное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного

P52.6 Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку (нетравматическое) у плода и новорожденного

P52.8 Другие внутричерепные (нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденного

P52.9 Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное

P90 Судороги новорожденного

P91.0 Ишемия мозга

P91.2 Церебральная лейкомаляция у новорожденного

P91.5 Неонатальная кома

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1> Усредненный показатель кратности применения B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,95
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,95
1
B01.032.001
Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный 0,6
1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A09.05.009
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови 0,2
1
A09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови 0,95
1
A09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,95
1
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,95
1
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,8
1
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
0,8
1
A09.05.037
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови 0,95
1
A09.05.206
Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,8
1
A09.05.207
Исследование уровня молочной кислоты в крови 0,95
1
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0) 0,95
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
0,95
1
A12.05.017
Исследование агрегации тромбоцитов
0,5
1
A12.05.026
Исследование уровня кислорода крови
0,95
1
A12.05.032
Исследование уровня углекислого газа в крови 0,95
1
A26.05.001
Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,2
1
A26.05.017
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 0,4
1
A26.06.022
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 0,4
1
A26.06.045
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови 0,4
1
A26.06.092
Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 12) в крови 0,4
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,95
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,95
1

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A04.10.002
Эхокардиография
0,1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,1
1
A04.23.001
Нейросонография
0,95
1
A05.23.001
Электроэнцефалография
0,3
1
A05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,1
1
A05.30.010
Магнитно-резонансная томография головы
0,1
1
A06.03.005
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 0,05
1
A06.03.018
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 0,1
1
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки 0,1
1
1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинскои услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B01.003.002
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 0,5
2
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,5
20
B01.015.003
Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный 0,1
1
B01.015.004
Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога повторный 0,1
1
B01.019.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика 0,1
1
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,95
3
B01.024.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 0,1
1
B01.024.002
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный 0,1
1
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,05
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,6
1
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,3
2
B01.032.003
Ежедневный осмотр врачом-неонатологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,95
10
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога первичный 0,05
1
B01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога повторный 0,05
1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B03.003.005
Суточное наблюдение реанимационного пациента 0,95
20

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A09.05.009
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови 0,2
2
A09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови 0,95
3
A09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
0,95
3
A09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
0,95
3
A09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
0,95
3
A09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови 0,95
10
A09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,95
10
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,95
15
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,95
3
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
0,95
3
A09.05.037
Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови 0,5
30
A09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 0,95
3
A09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 0,95
3
A09.05.044
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 0,5
3
A09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,5
5
A09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови 0,95
2
A09.05.051
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,5
2
A09.05.206
Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,95
3
A09.05.207
Исследование уровня молочной кислоты в крови 0,5
8
A09.05.209
Исследование уровня прокальцитонина в крови 0,05
2
A09.09.001
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты 0,5
4
A09.09.002
Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,05
1
A09.23.001
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 0,5
2
A09.23.002
Определение крови в спинномозговой жидкости 0,5
2
A09.23.004
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 0,5
2
A09.23.006
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости 0,5
2
A09.23.008
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 0,5
2
A09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) 0,1
1
A09.28.009
Исследование уровня мочевины в моче
0,1
1
A12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови 0,2
2
A12.05.017
Исследование агрегации тромбоцитов
0,95
2
A12.05.026
Исследование уровня кислорода крови
0,5
30
A12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,95
2
A12.05.032
Исследование уровня углекислого газа в крови 0,5
30
A26.01.001.001
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого из пупочной ранки 0,1
2
A26.05.001
Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,3
2
A26.05.005
Микробиологическое исследование крови на грибы 0,3
1
A26.05.017
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 0,3
2
A26.06.022
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 0,3
1
A26.06.045
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови 0,3
1
A26.06.092
Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex vims 12) в крови 0,3
2
A26.07.006
Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.) 0,5
3
A26.08.005
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,9
4
A26.09.010
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,9
4
A26.19.008
Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,9
4
A26.19.009
Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.) 0,5
3
A26.23.006
Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,5
2
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,4
10
B03.005.003
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза 0,7
3
B03.005.004
Исследование коагуляционного гемостаза
0,7
3
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,95
4
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,95
3

2.4. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A04.10.002
Эхокардиография
0,2
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,2
1
A04.23.001
Нейросонография
0,95
5
A05.10.002
Проведение электрокардиографических исследований 0,2
1
A05.23.001
Электроэнцефалография
0,5
2
A05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,05
1
A05.30.010
Магнитно-резонансная томография головы
0,1
1
A06.03.002
Компьютерная томография головы
0,1
1
A06.03.005
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 0,05
1
A06.03.018
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 0,1
1
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки 0,5
2
A06.30.004
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,2
1
A11.23.001
Спинномозговая пункция
0,5
1
A12.30.004
Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 0,95
20

2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинскои услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A11.08.009
Интубация трахеи
0,8
3
A11.10.004
Пункция перикарда
0,05
1
A116.23.001
Пункция желудочка головного мозга
0,05
2
A16.23.010
Установка внечерепного желудочкового шунта 0,05
1
A16.23.015
Пункция гематомы головного мозга
0,05
1
A18.30.001
Перитонеальный диализ
0,05
1
A22.26.009
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна 0,05
1
A22.26.010
Панретинальная лазерная коагуляция
0,05
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,2
1

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинскои услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A11.09.006
Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов 0,2
1
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,8
1
A16.09.011.002
Неинвазивная искусственная вентиляция легких 0,1
1
A16.09.011.003
Высокочастотная искусственная вентиляция легких 0,1
1
A18.05.012
Гемотрансфузия
0,2
2
A20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких 0,8
15

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата <**> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A11CC
Витамин D и его аналоги

1

Колекальциферол

МЕ
600
18000

Эргокальциферол

МЕ
1000
30000
A12AA
Препараты кальция

1

Кальция глюконат

мг
3000
90000
B01AB
Группа гепарина

1

Гепарин натрия

МЕ
2400
72000
B02BA
Витамин K

1

Менадиона натрия бисульфит

мг
4
120
B02BX
Другие системные гемостатики

0,3

Этамзилат

мг
1000
10000
B05CX
Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

г
69
1380
B05A
Растворы электролитов

1

Калия хлорид

мг
600
12000

Магния сульфат

мг
300
3000

Натрия гидрокарбонат

мг
900
18000

Натрия хлорид

мг
1500
30000
C01AA
Гликозиды наперстянки

0,1

Дигоксин

мг
0,07
0,98
C01CA
Адренергические и дофаминергические средства

0,6

Добутамин

мг
90
450

Допамин

мг
0,045
0,225

Эпинефрин

мг
0,09
0,3
C03CA
Сульфонамиды

0,2

Фуросемид

мг
36
180
C03DA
Антагонисты альдостерона

0,2

Спиронолактон

мг
5
25
D06BB
Противовирусные препараты

0,2

Ацикловир

мг
90
900
H02AB
Глюкокортикоиды

0,4

Гидрокортизон

мг
25
125

Дексаметазон

мг
10
140
J01CA
Пенициллины широкого спектра действия

0,7

Ампициллин

мг
300
3000
J01CF
Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,7

Оксациллин

мг
120
1200
J01DC
Цефалоспорины второго поколения

0,3

Цефуроксим

мг
90
1260
J01DD
Цефалоспорины третьего поколения

0,9

Цефотаксим

мг
300
3000

Цефтазидим

мг
120
1200

Цефтриаксон

мг
150
1500
J01GB
Другие аминогликозиды

0,3

Амикацин

мг
45
315
J01XA
Антибиотики гликопептидной структуры

0,3

Ванкомицин

мг
90
1250
J02AC
Производные триазола

0,5

Флуконазол

мг
9
90
N01AH
Опиоидные анальгетики

0,7

Фентанил

мг
0,75
1,5
N02AA
Природные алкалоиды опия

0,3

Морфин

мг
1
10
N03AA
Барбитураты и их производные

0,9

Фенобарбитал

мг
30
420
N03AB
Производные гидантоина

0,9

Фенитоин

мг
12
168
N05BA
Производные бензодиазепина

0,9

Диазепам

мг
2,4
33,6
N06BC
Производные ксантина

0,5

Кофеин

мг
135
1890
P01AB
Производные нитроимидазола

0,1

Метронидазол

мг
70
980
S01EC
Ингибиторы карбоангидразы

0,1

Ацетазоламид

мг
150
2100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей 0,5
30
Сухая специальная молочная смесь для обогащения женского молока 0,2
30
Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения 0,3
30

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).