Приказ Минздрава МО от 10.04.2015 N 520 «Об организации мониторинга критических и угрожающих жизни состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц в Московской области»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 10 апреля 2015 г. N 520

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА КРИТИЧЕСКИХ И УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях профилактики и снижения материнской смертности, улучшения качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в критическом и угрожающем жизни состоянии в Московской области, приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Перечень критических и угрожающих жизни состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц, о которых необходимо представлять информацию (далее — Перечень) (приложение 1). 1.2. Инструкцию по мониторингу критических и угрожающих жизни состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц в государственных учреждениях здравоохранения Московской области (приложение 2). 2. Начальникам Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области, руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области: 2.1. Организовать в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, курируемых Управлениями координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области (далее — Учреждения) оперативный контроль за учетом поступления и организацией лечения беременных женщин, рожениц, родильниц, находящихся в критическом и угрожающем жизни состоянии. 2.2. Разработать и утвердить схему оповещения о поступлении в Учреждение беременных женщин, рожениц, родильниц в критическом и угрожающем жизни состоянии. 2.3. Создать в Учреждениях выездную анестезиолого-реанимационную акушерскую бригаду, с привлечением главных профильных специалистов. 2.4. Разработать и утвердить «дорожную карту» экстренной помощи в пределах Учреждений беременным женщинам, роженицам и родильницам в критическом и угрожающем жизни состоянии. 2.5. Незамедлительно, в соответствии с характером требуемой помощи, информировать специалистов ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт» им. М.Ф.Владимирского, ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр» о поступлении в Учреждение беременных женщин, рожениц, находящихся в критическом и угрожающем жизни состоянии. 2.6. Проводить систематический клинический разбор и анализ причин возникновения у беременных женщин, рожениц и родильниц критических и угрожающих жизни состояний в Учреждениях. Предоставлять ежеквартально, согласно Перечню, в ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр» нарастающим итогом к 10 числу месяца, следующего за отчетным, данные о беременных женщинах, роженицах, родильницах, прошедших лечение. 2.7. Представлять в Управление организации медицинской помощи матерям и детям Министерства информацию о каждом случае оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, находящимся в критическом и угрожающем жизни состоянии и проведенных организационных мероприятиях в течение суток по телефонам 8-498-602-03-37, 8-498-602-03-35 или электронной почте [email protected]. 3. Директору ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского (Ф.Н.Палеев), директору ГБУЗ МО МОНИИАГ (В.И.Краснопольский), главному врачу ГБУЗ МО МОПЦ (О.Ф.Серова): 3.1. Обеспечить консультации специалистов с использованием телекоммуникационных технологий находящимся в Учреждениях беременным женщинам, роженицам, родильницам в критическом и угрожающем жизни состоянии. 3.2. Обеспечить своевременный выезд специалистов к беременным женщинам, роженицам, родильницам в критическом и угрожающем жизни состоянии в Учреждения. 3.3. Обеспечивать приоритетный перевод и госпитализацию для лечения беременных женщин, рожениц, родильниц, находящихся в критическом и угрожающем жизни состоянии и нуждающихся в специализированной помощи в Учреждениях третьего уровня. 3.4. Оказывать методическую помощь руководителям Учреждений по вопросам организации и совершенствования медицинской помощи пациентам акушерско-гинекологического профиля. 4. Главному акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Московской области Серовой О.Ф. проводить ежеквартальный анализ результатов организации медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, находящимся в критическом и угрожающем жизни состоянии. Информацию направлять в Управление организации медицинской помощи матерям и детям Министерства. 6. Заведующему отделом организации акушерско-гинекологической помощи в Управлении организации медицинской помощи матерям и детям Министерства Митрофановой О.Е. организовать контроль за проведением мониторинга критических и угрожающих жизни состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц в Московской области, результаты заслушивать на семинарах для акушеров-гинекологов Московской области. 7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения — начальника Управления организации медицинской помощи матерям и детям Г.В.Тамазян.

Исполняющий обязанности Министра
здравоохранения Московской области
Д.С.МАРКОВ

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 10 апреля 2015 г. N 520

ПЕРЕЧЕНЬ
КРИТИЧЕСКИХ И УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ, О КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО ПРЕДСТАВЛЯТЬ ИНФОРМАЦИЮ

N п/п
Критерий критического и угрожающего жизни состояния Количество случаев в округе

беременные, роженицы, родильницы и женщины после внематочной беременности, перенесшие кровопотерю 1200 мл и более, с явлениями геморрагического шока;

беременные, роженицы, родильницы с эклампсией, эклампсической комой, нарушением мозгового кровообращения, Help-синдромом;

беременные, роженицы, родильницы с явлениями шока любой этиологии;

беременные, роженицы, родильницы с осложнением анестезиологического пособия, повлекшего развития критического состояния у женщины;

беременные, роженицы и родильницы находящиеся в отделениях реанимации на длительной искусственной вентиляции легких 10 и более часов;

родильницы с гектической лихорадкой в послеродовом и послеоперационном периодах в течение 3 и более суток;

беременные, роженицы, родильницы с субкомпенсированными и декомпенсированными экстрагенитальными заболеваниями (пневмония тяжелой степени, приобретенные и врожденные пороки сердца, сахарный диабет тяжелой степени и др.);

беременные, роженицы, родильницы с подозрением или верифицированным диагнозом острого хирургического заболевания;

ятрогенные осложнения, имевшие место при лечении беременных, рожениц, родильниц

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 10 апреля 2015 г. N 520

ИНСТРУКЦИЯ
ПО МОНИТОРИНГУ КРИТИЧЕСКИХ И УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В случае возникновения критических и угрожающих жизни ситуаций у беременных женщин, рожениц, родильниц в соответствии с Перечнем следует соблюдать следующую схему оповещения: 1. В стационаре лечащий врач, заведующий отделением, ответственный дежурный врач вызывают врача отделения реанимации и интенсивной терапии, который должен прибыть к пациентке в течение 15 минут. 2. После осмотра пациентки врач аненестезиолог-реаниматолог оказывает медицинскую помощь в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения; в течение 10 минут докладывает заместителю главного врача по лечебной работе о критическом и угрожающем жизни состоянии у беременной женщины, роженицы, родильницы. 3. Заместитель главного врача в течение 20-30 минут собирает консилиум, обеспечивая пациентку необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, компонентами крови, информируя о ситуации главного врача Учреждения. 4. Главный врач Учреждения в течение 30 минут оповещает специалистов ГБУЗ МО МОНИКИ (тел. 631-04-73; 681-28-71), ГБУЗ МО МОНИИАГ (тел. 625-08-52), ГБУЗ МО МОПЦ (тел. 521-56-83); при необходимости вызывает: 4.1. выездную анестезиолого-реанимационную акушерскую бригаду, созданную в Учреждениях, курируемых Управлением, с привлечением главных профильных специалистов; 4.2. или (и) бригаду отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (МОВЛЭК). 5. Отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГБУЗ МО МОНИКИ в течение 30 минут после поступления заявки Учреждения направляет к пациентке бригаду профильных квалифицированных специалистов. При необходимости обеспечивает транспортировку женщин в специализированном транспорте в стационар соответствующего профиля и уровня. В случаях невозможности перевозки пациента оказывает лечебно-консультативную, при необходимости оперативную (хирургическую) помощь до стабилизации состояния женщины в течение 24 часов.