Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.08.2014 N 719 «О порядке направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы» (вместе с «Регламентом направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения медицинских организаций государственной системы города Москвы», «Перечнем уполномоченных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы для проведения плановых коронарографических исследований с указанием лиц, ответственных за госпитализацию больных для проведения плановых коронарографических исследований», «Перечнем обязательных обследований, которые необходимо провести пациенту перед направлением на плановое коронарографическое исследование»)
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 11 августа 2014 г. N 719
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ПЛАНОВОЕ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 14 ноября 2011 г. N 1351 «Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями», а также в целях дальнейшего совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в г. Москве, приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Регламент направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 1). 1.2. Перечень уполномоченных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы для проведения плановых коронарографических исследований с указанием лиц, ответственных за госпитализацию больных для проведения плановых коронарографических исследований (приложение 2). 2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, выполняющих коронарографическое исследование в плановом порядке: 2.1. Руководствоваться медицинскими показаниями и противопоказаниями к проведению планового коронарографического исследования, указанными в приложении 3 к настоящему приказу. 2.2. На плановое коронарографическое исследование пациентов направлять после проведения обязательных клинико-инструментальных и лабораторных исследований, указанных в приложении 6 к настоящему приказу. 2.3. Незамедлительно информировать главного внештатного специалиста-кардиолога Департамента здравоохранения города Москвы и главного внештатного специалиста-кардиолога Департамента здравоохранения города Москвы в административном округе города Москвы о случаях длительного пребывания пациентов в «листе ожидания» на проведение коронарографического исследования (больше 2-х недель). 2.4. Ежемесячно направлять главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы отчет по форме, согласно приложению 4 к настоящему приказу. 3. Главным внештатным специалистам-кардиологам Департамента здравоохранения города Москвы в административных округах города Москвы ежемесячно направлять главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы отчет по форме, согласно приложению 5 к настоящему приказу. 4. Главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Шпектору обеспечить организационно-методическое руководство и контроль за порядком направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. 5. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 16 июля 2012 г. N 712 «О порядке направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на коронарографические исследования в медицинские организации города Москвы». 6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Исполняющий обязанности
руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.ХРИПУН
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
РЕГЛАМЕНТ
НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ПЛАНОВОЕ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ПРОФИЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ГОРОДА МОСКВЫ
- Настоящий Регламент устанавливает порядок направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения медицинских организаций государственной системы города Москвы.
- Основанием для направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения уполномоченных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы является наличие у пациента медицинских показаний для проведения планового коронарографического исследования (приложение 3 к настоящему приказу).
- Пациенты, имеющие медицинские показания для проведения планового коронарографического исследования и проходящие обследование, а также стационарное лечение в кардиологических отделениях медицинских организаций, не имеющих в своей структуре рентгено-ангиографического отделения, направляются в уполномоченные медицинские организации, указанные в приложении 2 к настоящему приказу, заведующими кардиологическими отделениями по согласованию с заместителями главных врачей по медицинской части.
- Пациенты, проходящие обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях и имеющие показания для проведения планового коронарографического исследования, направляются врачами-кардиологами 2-го и 3-го уровней оказания медицинской помощи после полного амбулаторного обследования (приложение 6) в уполномоченные медицинские организации, ответственные за проведение плановых коронарографических исследований.
- При направлении на госпитализацию больные должны иметь: 5.1. Направление медицинской организации (форма 28) с указанием диагноза и цели консультации. 5.2. Паспорт. 5.3. Полис обязательного медицинского страхования. 5.4. СНИЛС. 5.5. Подробную выписку из медицинской карты амбулаторного больного, содержащую результаты проведенных исследований, указанных в приложении 6 к настоящему приказу.
- В случае отказа уполномоченной медицинской организацией в проведении планового коронарографического исследования отказ в письменном виде с объяснением причин выдается пациенту на руки.
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
ПЕРЕЧЕНЬ
УПОЛНОМОЧЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАНОВЫХ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С УКАЗАНИЕМ ЛИЦ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ БОЛЬНЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАНОВЫХ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
N п/п
Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы Ф.И.О. ответственного лица
Номер телефона для контакта
1
ГБУЗ города Москвы «НИИ СП имени Н.В.Склифосовского ДЗМ» Столяров Сергей Васильевич
8-495-621-95-31
8-485-620-10-72
2
ГБУЗ города Москвы «НПЦИК ДЗМ»
Кузнецова Ирина Эрнестовна
8-495-433-04-24
8-985-809-84-95
3
ГБУЗ города Москвы «ГКБ имени С.П.Боткина ДЗМ» Лукин Андрей Юрьевич
8-495-945-40-32
4
ГБУЗ города Москвы «ГКБ имени А.К.Ерамишанцева ДЗМ» Климовский Семен Диомидович
8-495-471-13-80
5
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 1 имени Н.И.Пирогова ДЗМ» Разумов Константин Вадимович
8-495-531-69-75
6
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 7 ДЗМ»
Кузнецова Ирина Александровна
8-499-612-13-97
7
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 12 ДЗМ»
Цвигун Зоя Ильинична
8-495-321-15-97
8
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 13 ДЗМ»
Бусыгина Лилия Алиевна
8-495-674-65-76
9
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 15 имени О.М.Филатова ДЗМ» Самсонова Ольга Семеновна
8-495-375-70-13
10
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 23 имени «Медсантруд» Сапина Анна Ивановна
8-495-915-38-91
11
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 36 ДЗМ»
Семенцов Дмитрий Павлович
8-499-166-08-33
12
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 51 ДЗМ»
Данковцева Елена Николаевна
8-499-146-82-05
13
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 52 ДЗМ»
Ванюков Александр Евгеньевич
8-499-196-18-77
14
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 57 ДЗМ»
Гришина Наталья Валерьевна
8-495-965-41-45
15
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 64 ДЗМ»
Дармаева Ирина Принлаевна
8-499-135-91-39
16
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 67 ДЗМ»
Наумов Сергей Михайлович
8-495-530-33-48
17
ГБУЗ города Москвы «70 ДЗМ»
Средняков Алексей Васильевич
8-499-302-70-75
18
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 79 ДЗМ»
Ровда Евгений Юрьевич
8-499-612-00-68
19
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 81 ДЗМ»
Кутепов Юрий Сергеевич
8-495-483-02-74
20
ГБУЗ города Москвы «ГВВ N 3 ДЗМ»
Магнитский Алексей Владимирович
8-499-760-49-80
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАНОВОГО КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- Медицинские показания к проведению планового коронарографического исследования: 1.1. Стабильная стенокардия II-IV функциональный класс, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, снижающая качество жизни пациента (при условии предварительного согласия больного на дальнейшее оперативное лечение). 1.2. Признаки распространенной ишемии миокарда при проведении стресс-теста (индекс Дюка < -11, объем ишемии > 10% при проведении стресс-тестов с визуализацией миокарда). 1.3. ФВЛЖ < 40% у больных после перенесенного инфаркта миокарда. 1.4. Возобновление стенокардии после проведенного чрескожного коронарного вмешательства или аорто-коронарного шунтирования. 1.5. Невозможность провести дифференциальный диагноз ишемической болезни сердца и других заболеваний сердца с помощью неинвазивных методов (включая стресс-тесты и МСКТ коронарных артерий). 1.6. Перед выполнением хирургических вмешательств по поводу кардиальной патологии.
- Медицинские противопоказания к проведению планового коронарографического исследования. Абсолютных противопоказаний к селективной коронарографии, если ее проведение необходимо, не имеется, так как только на основании данного диагностического исследования возможно осуществление наиболее эффективного и безопасного метода лечения. 2.1. Относительные противопоказания к проведению селективной коронарографии: — острая почечная недостаточность; — хроническая почечная недостаточность; — продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение; — лихорадка неясного генеза, возможно инфекционного; — нелеченный активный инфекционный процесс; — острый инсульт; — тяжелая форма анемии; — злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия; — выраженные электролитные нарушения; — отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием; — тяжелая сопутствующая патология, определяющая ближайший прогноз пациента; — отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана); — дигиталисная интоксикация; — документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество; — тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло; — декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких; — тяжелая коагулопатия; — эндокардит аортального клапана. Следует учитывать, что большинство относительных противопоказаний к проведению селективной коронарографии может носить временный или обратимый характер. Поэтому, если проведение коронарографии можно отсрочить, тем самым можно значительно уменьшить риск развития осложнений.
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
Форма ежемесячного отчета главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы для уполномоченных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы о проведенных плановых коронарографических исследованиях
Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы Количество больных
Выполнено коронарографических исследований Количество больных со стенозирующим атеросклерозом Дальнейшая тактика
1
2
3
4
5
Отказ от проведения плановой коронарографии
Ф.И.О. больного
Кем направлен
Причина отказа
1
2
3
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
Форма ежемесячного отчета главного внештатного специалиста-кардиолога Департамента здравоохранения города Москвы в административном округе города Москвы главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы о пациентах, направленных на плановое коронарографическое исследование
Направившая медицинская организация государственной системы здравоохранения города Москвы В какую медицинскую организацию государственной системы здравоохранения города Москвы направлен пациент Количество пациентов
1
2
3
Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПАЦИЕНТУ ПЕРЕД НАПРАВЛЕНИЕМ НА ПЛАНОВОЕ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- Общеклинический анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови (сахар крови, липидный профиль, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, ACT, AЛT).
- ЭКГ.
- ЭХО КГ.
- Велоэргометрия (тредмил-тест) или стресс-ЭХО КГ. Давность анализов, ЭКГ, ЭХО КГ и стресс-теста не должна превышать 1 мес. с момента проведения. При наличии показаний для проведения мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий исследование должно быть сделано на месте. Направление на плановое коронарографическое исследование пациентов без стресс-теста или в случае отсутствия признаков ишемии при стресс-тесте возможно в исключительных случаях по согласованию с главным внештатным специалистом-кардиологом Департамента здравоохранения города Москвы в административном округе города Москвы.
