ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 11 августа 2014 г. N 719
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ПЛАНОВОЕ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 14 ноября 2011 г. N 1351 «Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями», а также в целях дальнейшего совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в г. Москве, приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Регламент направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 1). 1.2. Перечень уполномоченных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы для проведения плановых коронарографических исследований с указанием лиц, ответственных за госпитализацию больных для проведения плановых коронарографических исследований (приложение 2). 2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, выполняющих коронарографическое исследование в плановом порядке: 2.1. Руководствоваться медицинскими показаниями и противопоказаниями к проведению планового коронарографического исследования, указанными в приложении 3 к настоящему приказу. 2.2. На плановое коронарографическое исследование пациентов направлять после проведения обязательных клинико-инструментальных и лабораторных исследований, указанных в приложении 6 к настоящему приказу. 2.3. Незамедлительно информировать главного внештатного специалиста-кардиолога Департамента здравоохранения города Москвы и главного внештатного специалиста-кардиолога Департамента здравоохранения города Москвы в административном округе города Москвы о случаях длительного пребывания пациентов в «листе ожидания» на проведение коронарографического исследования (больше 2-х недель). 2.4. Ежемесячно направлять главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы отчет по форме, согласно приложению 4 к настоящему приказу. 3. Главным внештатным специалистам-кардиологам Департамента здравоохранения города Москвы в административных округах города Москвы ежемесячно направлять главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы отчет по форме, согласно приложению 5 к настоящему приказу. 4. Главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Шпектору обеспечить организационно-методическое руководство и контроль за порядком направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. 5. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 16 июля 2012 г. N 712 «О порядке направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на коронарографические исследования в медицинские организации города Москвы». 6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Исполняющий обязанности
руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.ХРИПУН
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
РЕГЛАМЕНТ
НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ПЛАНОВОЕ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ПРОФИЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ГОРОДА МОСКВЫ
- Настоящий Регламент устанавливает порядок направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения медицинских организаций государственной системы города Москвы.
- Основанием для направления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на плановое коронарографическое исследование в профильные отделения уполномоченных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы является наличие у пациента медицинских показаний для проведения планового коронарографического исследования (приложение 3 к настоящему приказу).
- Пациенты, имеющие медицинские показания для проведения планового коронарографического исследования и проходящие обследование, а также стационарное лечение в кардиологических отделениях медицинских организаций, не имеющих в своей структуре рентгено-ангиографического отделения, направляются в уполномоченные медицинские организации, указанные в приложении 2 к настоящему приказу, заведующими кардиологическими отделениями по согласованию с заместителями главных врачей по медицинской части.
- Пациенты, проходящие обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях и имеющие показания для проведения планового коронарографического исследования, направляются врачами-кардиологами 2-го и 3-го уровней оказания медицинской помощи после полного амбулаторного обследования (приложение 6) в уполномоченные медицинские организации, ответственные за проведение плановых коронарографических исследований.
- При направлении на госпитализацию больные должны иметь: 5.1. Направление медицинской организации (форма 28) с указанием диагноза и цели консультации. 5.2. Паспорт. 5.3. Полис обязательного медицинского страхования. 5.4. СНИЛС. 5.5. Подробную выписку из медицинской карты амбулаторного больного, содержащую результаты проведенных исследований, указанных в приложении 6 к настоящему приказу.
- В случае отказа уполномоченной медицинской организацией в проведении планового коронарографического исследования отказ в письменном виде с объяснением причин выдается пациенту на руки.
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
ПЕРЕЧЕНЬ
УПОЛНОМОЧЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАНОВЫХ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С УКАЗАНИЕМ ЛИЦ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ БОЛЬНЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАНОВЫХ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
N п/п
Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы Ф.И.О. ответственного лица
Номер телефона для контакта
1
ГБУЗ города Москвы «НИИ СП имени Н.В.Склифосовского ДЗМ» Столяров Сергей Васильевич
8-495-621-95-31
8-485-620-10-72
2
ГБУЗ города Москвы «НПЦИК ДЗМ»
Кузнецова Ирина Эрнестовна
8-495-433-04-24
8-985-809-84-95
3
ГБУЗ города Москвы «ГКБ имени С.П.Боткина ДЗМ» Лукин Андрей Юрьевич
8-495-945-40-32
4
ГБУЗ города Москвы «ГКБ имени А.К.Ерамишанцева ДЗМ» Климовский Семен Диомидович
8-495-471-13-80
5
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 1 имени Н.И.Пирогова ДЗМ» Разумов Константин Вадимович
8-495-531-69-75
6
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 7 ДЗМ»
Кузнецова Ирина Александровна
8-499-612-13-97
7
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 12 ДЗМ»
Цвигун Зоя Ильинична
8-495-321-15-97
8
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 13 ДЗМ»
Бусыгина Лилия Алиевна
8-495-674-65-76
9
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 15 имени О.М.Филатова ДЗМ» Самсонова Ольга Семеновна
8-495-375-70-13
10
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 23 имени «Медсантруд» Сапина Анна Ивановна
8-495-915-38-91
11
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 36 ДЗМ»
Семенцов Дмитрий Павлович
8-499-166-08-33
12
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 51 ДЗМ»
Данковцева Елена Николаевна
8-499-146-82-05
13
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 52 ДЗМ»
Ванюков Александр Евгеньевич
8-499-196-18-77
14
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 57 ДЗМ»
Гришина Наталья Валерьевна
8-495-965-41-45
15
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 64 ДЗМ»
Дармаева Ирина Принлаевна
8-499-135-91-39
16
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 67 ДЗМ»
Наумов Сергей Михайлович
8-495-530-33-48
17
ГБУЗ города Москвы «70 ДЗМ»
Средняков Алексей Васильевич
8-499-302-70-75
18
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 79 ДЗМ»
Ровда Евгений Юрьевич
8-499-612-00-68
19
ГБУЗ города Москвы «ГКБ N 81 ДЗМ»
Кутепов Юрий Сергеевич
8-495-483-02-74
20
ГБУЗ города Москвы «ГВВ N 3 ДЗМ»
Магнитский Алексей Владимирович
8-499-760-49-80
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАНОВОГО КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- Медицинские показания к проведению планового коронарографического исследования: 1.1. Стабильная стенокардия II-IV функциональный класс, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, снижающая качество жизни пациента (при условии предварительного согласия больного на дальнейшее оперативное лечение). 1.2. Признаки распространенной ишемии миокарда при проведении стресс-теста (индекс Дюка < -11, объем ишемии > 10% при проведении стресс-тестов с визуализацией миокарда). 1.3. ФВЛЖ < 40% у больных после перенесенного инфаркта миокарда. 1.4. Возобновление стенокардии после проведенного чрескожного коронарного вмешательства или аорто-коронарного шунтирования. 1.5. Невозможность провести дифференциальный диагноз ишемической болезни сердца и других заболеваний сердца с помощью неинвазивных методов (включая стресс-тесты и МСКТ коронарных артерий). 1.6. Перед выполнением хирургических вмешательств по поводу кардиальной патологии.
- Медицинские противопоказания к проведению планового коронарографического исследования. Абсолютных противопоказаний к селективной коронарографии, если ее проведение необходимо, не имеется, так как только на основании данного диагностического исследования возможно осуществление наиболее эффективного и безопасного метода лечения. 2.1. Относительные противопоказания к проведению селективной коронарографии: — острая почечная недостаточность; — хроническая почечная недостаточность; — продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение; — лихорадка неясного генеза, возможно инфекционного; — нелеченный активный инфекционный процесс; — острый инсульт; — тяжелая форма анемии; — злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия; — выраженные электролитные нарушения; — отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием; — тяжелая сопутствующая патология, определяющая ближайший прогноз пациента; — отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана); — дигиталисная интоксикация; — документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество; — тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло; — декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких; — тяжелая коагулопатия; — эндокардит аортального клапана. Следует учитывать, что большинство относительных противопоказаний к проведению селективной коронарографии может носить временный или обратимый характер. Поэтому, если проведение коронарографии можно отсрочить, тем самым можно значительно уменьшить риск развития осложнений.
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
Форма ежемесячного отчета главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы для уполномоченных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы о проведенных плановых коронарографических исследованиях
Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы Количество больных
Выполнено коронарографических исследований Количество больных со стенозирующим атеросклерозом Дальнейшая тактика
1
2
3
4
5
Отказ от проведения плановой коронарографии
Ф.И.О. больного
Кем направлен
Причина отказа
1
2
3
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
Форма ежемесячного отчета главного внештатного специалиста-кардиолога Департамента здравоохранения города Москвы в административном округе города Москвы главному внештатному специалисту-кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы о пациентах, направленных на плановое коронарографическое исследование
Направившая медицинская организация государственной системы здравоохранения города Москвы В какую медицинскую организацию государственной системы здравоохранения города Москвы направлен пациент Количество пациентов
1
2
3
Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 августа 2014 г. N 719
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПАЦИЕНТУ ПЕРЕД НАПРАВЛЕНИЕМ НА ПЛАНОВОЕ КОРОНАРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
- Общеклинический анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови (сахар крови, липидный профиль, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, ACT, AЛT).
- ЭКГ.
- ЭХО КГ.
- Велоэргометрия (тредмил-тест) или стресс-ЭХО КГ. Давность анализов, ЭКГ, ЭХО КГ и стресс-теста не должна превышать 1 мес. с момента проведения. При наличии показаний для проведения мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий исследование должно быть сделано на месте. Направление на плановое коронарографическое исследование пациентов без стресс-теста или в случае отсутствия признаков ишемии при стресс-тесте возможно в исключительных случаях по согласованию с главным внештатным специалистом-кардиологом Департамента здравоохранения города Москвы в административном округе города Москвы.
