Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, МГФОМС от 13.05.2014 N 464/61 «Об утверждении Порядка идентификации пациентов и Регламента электронного взаимодействия между Комплексной автоматизированной системой управления Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы» и Автоматизированной информационной системой обязательного медицинского страхования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 13 мая 2014 г. N 464/61

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ИДЕНТИФИКАЦИИ ПАЦИЕНТОВ И РЕГЛАМЕНТА ЭЛЕКТРОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ КОМПЛЕКСНОЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМОЙ УПРАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. А.С.ПУЧКОВА ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» И АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМОЙ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МОСКОВСКОГО ГОРОДСКОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи государственными учреждениями здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и обеспечения идентификации пациентов на всех этапах оказания им медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы, приказываем: 1. Утвердить Порядок идентификации пациентов (далее — Порядок) и Регламент электронного взаимодействия (далее — Регламент) между Комплексной автоматизированной системой управления (далее — КАСУ) Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы» (далее — СС и НМП) и Автоматизированной информационной системой обязательного медицинского страхования (далее — АИС ОМС) Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее — МГФОМС) (приложение к настоящему приказу). 2. Главному врачу СС и НМП В.В.Фетисову организовать работу по электронному взаимодействию между КАСУ СС и НМП и АИС ОМС МГФОМС в части передачи данных для идентификации пациентов в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве в соответствии с утвержденными Порядком и Регламентом и обеспечить получение идентификационных данных в КАСУ СС и НМП. 3. Заместителю директора МГФОМС Ю.П.Бабаку организовать работу по электронному взаимодействию между КАСУ СС и НМП и АИС ОМС МГФОМС в части приема данных для идентификации пациентов и передачи идентификационных данных в КАСУ СС и НМП в соответствии с утвержденными Порядком и Регламентом. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунова и заместителя директора МГФОМС Г.А.Туринского.

Министр Правительства Москвы
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
Г.Н.ГОЛУХОВ

Директор Московского
городского фонда обязательного
медицинского страхования
В.А.ЗЕЛЕНСКИЙ

Приложение
к совместному приказу Департамента
здравоохранения города Москвы и
Московского городского фонда
обязательного медицинского страхования
от 13 мая 2014 г. N 464/61

1. Порядок идентификации пациентов, обратившихся за скорой медицинской помощью, в системе АИС ОМС МГФОМС

Государственное бюджетное учреждение «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы» ведет учет и оформление вызовов бригад скорой и неотложной медицинской помощи в соответствии с правилами, установленными распорядительными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамента здравоохранения города Москвы по учету оказания скорой и неотложной медицинской помощи. Для формирования в электронном виде реестра счетов за вызовы бригад СС и НМП для оказания скорой и неотложной медицинской помощи на основании данных, зарегистрированных в КАСУ СС и НМП, и в соответствии с порядком персонифицированного учета медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, необходимо выполнение идентификации пациентов на основе электронного взаимодействия между КАСУ СС и НМП и АИС ОМС МГФОМС при регистрации и выполнении вызова скорой и неотложной медицинской помощи. В КАСУ в автоматическом режиме при получении фамилии, имени, отчества (при наличии), пола и даты рождения больного или пострадавшего, а также номера наряда «03» (в качестве идентификатора записи), формируется запрос в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц в городе Москве (далее — РС ЕРЗЛ). По приемке и обработке запроса на программном комплексе МГФОМС формируется ответ, сообщающий сведения о страховой принадлежности больного или пострадавшего (серия и номер полиса ОМС, страховая медицинская организация, зарегистрировавшая полис) либо об отсутствии таковой. Данные номера и серии полиса ОМС, возвращаемые РС ЕРЗЛ, являются внутренними (скрытыми). Сотрудникам СС и НМП показывается исключительно отметка об успешной идентификации.

2. Регламент электронного взаимодействия

Для обмена данными в цифровом виде используются технологии передачи данных на основе стандартов TCP/IP, SOAP. По результатам обслуживания вызова содержание карты вызова в системы КАСУ должно содержать информацию по ключевым полям. Состав ключевых полей и необходимой для их ведения справочной информации согласуется, при изменении, в каждой из систем по необходимости. Он должен содержать минимально достаточный набор информации для идентификации. При этом в каждом сообщении взаимодействующих систем может содержаться дополнительная специфическая информация. Форматы обмена данными.
Для передачи данных между системами используется протокол SOAP 1.2. Применяются следующие сообщения:
— InsPolicyReq — запрос по ФИО и дате рождения на получение данных по страховой принадлежности застрахованного.

Таблица 1

Формат сообщения — запроса РС ЕРЗЛ о страховой принадлежности больного или пострадавшего

Поле
Состав данных (значение)
Формат
Обязат.
CARDID
Идентификатор сообщения
Текст
Да
DR
Дата рождения (ГГГГММДД)
Текст
Да
FAM
Фамилия пациента (по документу, со слов). При отсутствии сведений о пациенте («Неизвестно») запрос не обрабатывается — в ответе номер записи регистрируется с пустой строкой Текст
Да
IM
Имя пациента. Аналогично фамилии
Текст
Да
OT
Отчество пациента. Аналогично фамилии
Текст
Да
W
Пол пациента: 1 -мужской, 2 — женский
Число
Да
DATE IN
Дата вызова
Дата
Да
DATE_OUT
Последнее число отчетного месяца
Дата
Да

• InsPolicyResp — ответное сообщение на запрос InsPolicyReq.

Таблица 2

Формат сообщения — ответа РС ЕРЗЛ о страховой принадлежности больного или пострадавшего

Поле
Состав данных (значение)
Формат
Обязат.
CARDID
Идентификатор сообщения
Текст
Да
DR
Дата рождения (ГГГГММДД)
Текст
Да
W
Пол пациента: 1 -мужской, 2 -женский
Число
Да
S_POL
Серия полиса ОМС (при наличии)
Текст
Нет
N_POL
Номер полиса ОМС (с ведущими левыми нулями) Текст
Да
TIP
Тип полиса ОМС:
С — полис старого образца
В — временное свидетельство
П — полис нового образца
К — полис в составе УЭК (универсальной электронной карты) Текст
Да
QQ
Код СМО в АИС ОМС (по справочнику МГФОМС) Текст
Да
C_OKATO
Территория страхования по ОКАТО (с ведущими левыми нулями). Для застрахованных в Москве — «45000»

Да
FAM
Фамилия пациента
Текст
Да
IM
Имя пациента
Текст
Да
OT
Отчество пациента (при наличии)
Текст
Нет
ANS_R
Вектор ответа (степень совпадения реквизитов запроса и РС ЕРЗЛ) Текст
Да

• InsPolicyReq2 запрос на получение данных по номеру полиса.

Таблица 3

Формат сообщения на получение данных
по Серии и номеру полиса

Поле
Состав данных (значение)
Формат
Обязат.
CARDID
Идентификатор сообщения
Текст
Да
SN
Серия полиса ОМС (с ведущими левыми нулями) Текст
Нет
POL
Номер (только номер) полиса ОМС (с ведущими левыми нулями) пробелом Текст
Да

• InsPolicyResp — ответное сообщение InsPolicyReq2.
• InsPolicyErr — ответное сообщение с ошибкой.

Вариант использования
Персонал бригады связывается с диспетчером подстанции и передает ключевые данные по пациенту для идентификации, в случае успешного выполнения запроса, процедура завершается — соответствие установлено. В противном случае, бригаде необходимо передать номер полиса пациента для идентификации — в случае успешного выполнения запроса, процедура завершается — соответствие установлено.

Возможный формат сообщений

InsPolicyReq

InsPolicyResp

InsPoIicyReq2

InsPolicyErr

Принятые сокращения

МГФОМС
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования АИС ОМС
Автоматизированная информационная система обязательного медицинского страхования ИП
Информационная посылка
КАСУ
Комплексная автоматизированная система управления КВС
Корпоративная вычислительная сеть
НСИ
Нормативно-справочная информация
ОМС
Обязательное медицинское страхование
РС ЕРЗЛ
Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц в Москве СС и НМП
Станция скорой и неотложной медицинской помощи