Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
А.Н.ДЕМЕНКОВ
1 ноября 1996 г. N 2510/4827-96-29

Согласовано
Заместитель Председателя Фонда
социального страхования
Российской Федерации
Л.Н.РАУ
1 ноября 1996 г. N 10-41 ЛР

ПОЛОЖЕНИЕ
О САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Настоящие Методические рекомендации имеют своей целью оказать помощь главным врачам санаториев-профилакториев в разработке «Положения о санатории-профилактории организации (предприятия)», отвечающего требованиям их деятельности в современных условиях. «Положение о санатории-профилактории» является основным документом, регламентирующим порядок функционирования конкретной здравницы, с учетом задач, поставленных перед ней, а также — ее мощности, структуры, местных условий, обслуживаемых предприятий, организаций, профессионально-производственных групп и т.д. Ниже приводится перечень основных вопросов, включаемых в Положение о конкретном санатории-профилактории, и в качестве примера (Приложение) включено «Положение о санатории-профилактории организации (предприятия)».

ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ВОПРОСОВ, ВКЛЮЧАЕМЫХ В ПОЛОЖЕНИЕ О КОНКРЕТНОМ САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ

Раздел 1. Общие положения

Данный раздел должен содержать определение санатория-профилактория, в соответствии с классификацией лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дается полное наименование санатория-профилактория, указывается его подчиненность и юридический статус. Перечисление нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность санатория-профилактория (положение, устав, лицензия, законодательные акты Российской Федерации). Изложение основных механизмов открытия и закрытия санатория-профилактория. Наименование предприятия(й) и обслуживаемых профессиональных групп.

Раздел 2. Задачи и основы деятельности
санатория-профилактория

В разделе конкретизируются основные направления деятельности санатория-профилактория. Приводится перечень услуг, предоставляемых учреждением лицам, проходящим на его базе профилактическое лечение. Особо оговариваются возможности предоставления амбулаторной лечебно-профилактической помощи, помимо стационарной. Отражаются особенности оздоровления работающих лиц, в отношении которых в силу специфики их производственной деятельности невозможно организовать профилактическое лечение без отрыва от трудовой деятельности.

Раздел 3. Порядок и условия направления работников и членов их семей в санатории-профилактории

В разделе излагаются требования, являющиеся основанием для направления работающих на профилактическое лечение в санаторий-профилакторий. Кроме того, перечисляются лица, имеющие право на первоочередное получение путевок в здравницу. Указываются регламентирующие документы Министерства здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с которыми осуществляется отбор лиц на лечение. Приводится перечень основных противопоказаний, не позволяющих направлять работающих и членов их семей в санаторий-профилакторий. Излагается порядок и условия выдачи путевок и курсовок за счет средств государственного социального страхования, указываются ответственные за данную работу на предприятии.

Раздел 4. Организация, сроки лечения и обслуживания в санаториях-профилакториях

Определяются сроки пребывания лиц, направляемых на лечение в санаторий-профилакторий. Оговариваются случаи возможного повторного направления на лечение лиц в течение календарного года. Приводится перечень документов, служащих основанием для приема лиц в здравницу и последующего их лечения.

Раздел 5. Финансирование санатория-профилактория

Приводится схема финансирования санатория-профилактория с указанием основных и дополнительных источников. Раскрывается порядок финансирования деятельности санатория-профилактория за счет средств предприятия(й) и исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации. Указываются лица — распорядители кредитов. Оговаривается порядок финансирования санатория-профилактория при работе его в особом режиме (ввод его в эксплуатацию, текущий или капитальный ремонт и т.д.).

Раздел 6. Управление санаторием-профилакторием

В разделе излагаются основные принципы управления здравницей. Устанавливается порядок занятия должности руководителя санатория-профилактория, в соответствии с действующим законодательством. Излагается перечень основных прав и обязанностей руководителя санатория-профилактория. Указывается схема взаимодействия руководителя санатория-профилактория с руководством предприятия, на балансе которого находится здравница, и исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации. Отражаются права трудового коллектива. Указываются формы контроля за деятельностью здравницы, с учетом действующего законодательства.

Приложение

ПОЛОЖЕНИЕ
О САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)

1. Общие положения

1.1. Санаторий-профилакторий является лечебно-профилактическим учреждением санаторно-курортного типа, находящимся на балансе и в ведении организации (предприятия) <>, независимо от формы собственности, предназначенным для лечения и предупреждения заболеваний работников предприятия и членов их семей <*>, с учетом условий их труда, быта и особенностей производства.

<> Далее — предприятий.
<*> В санаториях-профилакториях вузов могут проходить лечение, кроме преподавателей и обслуживающего персонала, также студенты учебных заведений.

1.2. Санаторий-профилакторий, для обслуживания работников нескольких предприятий, находится в ведении администрации одного из них, действует на основании договора о создании, хозяйственном содержании и использовании данной здравницы в соответствии с долевым участием каждого предприятия.

Примечание.
Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 утверждено новое Положение о лицензировании медицинской деятельности.

1.3. Санаторий-профилакторий осуществляет свою деятельность в соответствии с полученной лицензией. Лицензирование лечебно-профилактической деятельности и контроль за соблюдением лицензионных условий осуществляется в порядке, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 марта 1996 г. N 350. 1.4. Санаторий-профилакторий имеет текущий счет, открываемый по доверенности администрации предприятия, на балансе которого он находится, печать и штамп. 1.5. Деятельность санатория-профилактория регламентируется Положением о данном учреждении, Договором «О совместном использовании и финансировании санатория-профилактория» и другими нормативными актами. 1.6. На основании данного Положения о санатории-профилактории разрабатывается Положение о конкретной здравнице, которое утверждается администрацией предприятия по согласованию с соответствующим исполнительным органом Фонда социального страхования РФ <>. Оно предусматривает основные условия и порядок деятельности санатория-профилактория, в том числе:

<> В случаях финансирования санатория-профилактория за счет средств социального страхования.

условия открытия, закрытия, реорганизации санатория-профилактория; порядок взаимодействия санатория-профилактория и предприятия; перечень видов лечебно-профилактической деятельности; условия и порядок направления лиц, нуждающихся в профилактическом лечении, в санаторий-профилакторий; количество заездов в санаторий-профилакторий; права, обязанности, ответственность главного врача санатория-профилактория, а также полномочия, передаваемые ему администрацией предприятия; финансирование хозяйственных расходов;
порядок взаимодействия с комиссией по социальному страхованию предприятия; другие условия, необходимые для деятельности санатория-профилактория.

2. Задачи и основы деятельности санатория-профилактория

2.1. Основной задачей санатория-профилактория является поддержание и укрепление здоровья работающих, нуждающихся по медицинским показаниям в санаторно-курортном и профилактическом лечении заболеваний, связанных с факторами производственной среды и условиями труда. 2.2. Санаторий-профилакторий обеспечивает: квалифицированную лечебно-профилактическую помощь работникам, в основном без отрыва их от производственной деятельности <>;

<> Если из-за специфики отрасли и производства (сельское хозяйство, строительство, лесозаготовки, геолого-разведочные работы, железнодорожный, водный, воздушный транспорт и некоторые другие) нельзя организовать оздоровление работников без отрыва от производственной деятельности, оно может быть осуществлено в период их отпусков.

предоставление рационального и диетического питания; проживание в помещениях, отвечающих требованиям санитарных норм и правил для лечебно-профилактических учреждений <>.

<> Положением о санатории-профилактории может быть предусмотрено наряду со стационарной и предоставление амбулаторной лечебно-профилактической помощи.

2.3. В санатории-профилактории может проводиться профилактическое лечение родителей с детьми.

3. Порядок и условия направления работников и членов их семей в санатории-профилактории

3.1. В санаторий-профилакторий направляются работающие, которые нуждаются по состоянию здоровья в санаторном и профилактическом лечении, в первую очередь: работники с заболеваниями, развившимися у них вследствие воздействия на организм производственных факторов; лица, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию; занятые на работах с тяжелыми и вредными условиями труда; инвалиды и ветераны войны и труда;
беременные женщины (первая половина беременности); многодетные матери;
подростки.

Примечание.
По вопросу, касающемуся порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, см. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 256.

3.2. Отбор лиц для направления в санаторий-профилакторий проводится врачами медико-санитарных частей и территориальных лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих предприятие, с участием врачей санатория-профилактория в составе комиссии по социальному страхованию предприятия, в соответствии с «Рекомендациями по организации и направлению трудящихся в санатории-профилактории», а также с «Медицинскими показаниями и противопоказаниями для направления трудящихся в санатории-профилактории», утвержденными Минздравом СССР 3 сентября 1979 года. В санаторий-профилакторий не направляются и не принимаются лица, нуждающиеся в данный момент в специализированном стационарном лечении, требующие постоянного постороннего ухода, а также с инфекционными, психическими, венерическими заболеваниями, туберкулезом, злокачественными новообразованиями <>, страдающие алкоголизмом и временно нетрудоспособные вследствие какого-либо заболевания <*>.

<> Лица, перенесшие радикальное лечение по поводу злокачественных новообразований (хирургическое, лучевая терапия, комплексное), могут направляться для общеукрепляющего лечения при общем удовлетворительном состоянии организма. <*> Дополнительные противопоказания для направления в санатории-профилактории могут быть предусмотрены Положением о данном санатории-профилактории.

3.3. Для более эффективной организации лечебно-оздоровительного процесса проводятся профильные заезды больных с однородными заболеваниями (сердечно-сосудистой, нервной систем, органов пищеварения и др.). 3.4. Путевки (курсовки) в санаторий-профилакторий выдаются работающим по решению комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия. При этом путевки и курсовки за счет средств социального страхования работающим и членам их семей, в том числе на несовершеннолетних детей, рекомендуется выдавать: до 25 процентов от общего количества путевок в санаторий-профилакторий на данном предприятии — бесплатно, остальные — со взиманием частичной платы в размере до 10 процентов стоимости путевки по социальному страхованию.

4. Организация, сроки лечения и обслуживание в санаториях-профилакториях

4.1. Работа санаториев-профилакториев организуется, как правило, по непрерывному графику заездов в течение всего года со сроками пребывания 24 календарных дня <>.

<> Сроки лечения в санатории-профилактории устанавливаются Минздравом Российской Федерации.

При особых условиях <>, предусмотренных Положением о данном санатории-профилактории, сроки пребывания могут быть сокращены, но не менее 12 дней.

<> Санатории-профилактории вузов в период зимних каникул, на базе институтов усовершенствования и др.

4.2. Продление пребывания в санатории-профилактории сверх установленного срока, повторное направление в указанное учреждение и выдача льготной путевки за счет средств социального страхования одному и тому же лицу в течение года могут быть разрешены, в виде исключения, по решению комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия при наличии заключений главного врача санатория-профилактория и лечащего врача учреждения здравоохранения.

Примечание.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 256 утверждена новая форма N 072/у-04 «Санаторно-курортная карта».

4.3. Прием на лечение в санаторий-профилакторий осуществляется по путевкам и курсовкам, при наличии санаторно-курортной карты (форма 072/у). 4.4. Лечение больных в санатории-профилактории проводится в соответствии с методами лечения, утвержденными и разрешенными Минздравом России.

Примечание.
О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации см. Приказ Минздрава РФ от 05.08.2003 N 330.

4.5. Организация питания лиц, проходящих санаторное и профилактическое лечение в санатории-профилактории, осуществляется в соответствии с Рекомендациями по организации рационального и диетического питания в санаториях-профилакториях, утвержденными Минздравом СССР 24 июля 1980 года.

5. Финансирование санатория-профилактория

5.1. Финансирование санатория-профилактория осуществляется: из средств предприятия (предприятий);
из средств социального страхования, на основании договора, заключенного между администрацией предприятия и исполнительным органом фонда, и сметы по содержанию санатория-профилактория; из иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. 5.2. Хозяйственное содержание <>, реконструкцию санатория-профилактория финансирует предприятие, оно же приобретает для него медицинское и иное оборудование.

<> Хозяйственное содержание — коммунальные услуги (отопление, водо-, газо-, электроснабжение, банно-прачечные услуги и др.), текущий и капитальный ремонты, благоустройство территории, уборка территории и помещений, противопожарный и санитарный надзор, транспорт, почтово-телеграфные расходы, телефон, охрана, доставка продуктов питания, медикаментов и др.

5.3. За счет средств социального страхования осуществляется финансирование санатория-профилактория по смете, включающей расходы на питание, лечение и медикаменты, культурно-бытовое обслуживание лиц, проходящих лечение, заработную плату <> с премиями и начислениями медицинского, административно-хозяйственного персонала и работников пищеблока.

<> В соответствии с Инструкцией о составе Фонда заработной платы и выплат социального характера, утвержденной Постановлением Госкомстата России от 10.07.96 N 89.

Исполнительные органы Фонда социального страхования утверждают:

Примечание.
Распоряжение ФСС РФ от 24.10.1995 N 239 утратило силу в связи с изданием Приказа ФСС РФ от 28.10.2002 N 190.

штатную численность работников санатория-профилактория <>, на основе Типовых нормативов штатов для этих учреждений, утвержденных Фондом социального страхования РФ (распоряжение фонда N 239 от 24.10.95);

<> Для обеспечения своевременного ввода санатория-профилактория в эксплуатацию разрешается осуществление содержания за счет средств социального страхования главного врача и главного бухгалтера за два месяца до его открытия (для санатория-профилактория на 200 мест и более сроки могут быть увеличены до 4 месяцев). Финансирование содержания сестры-хозяйки, главной медицинской сестры, шеф-повара или повара начинается не ранее чем за 2 недели до открытия санатория-профилактория. При остановке санатория-профилактория на капитальный ремонт за счет средств социального страхования сроком до 3-х месяцев могут содержаться главный врач, главный бухгалтер, сестра-хозяйка или заведующий хозяйством.

расходы на питание лиц, проходящих лечение, исходя из Примерного набора продуктов питания на одного человека в день для санаториев-профилакториев, разработанного Институтом питания АМН СССР, утвержденного Постановлением Секретариата ВЦСПС от 18 июля 1980 г. N 12-9 и подтвержденного Институтом питания РАМН 10 ноября 1995 г. N 72-1836; расходы на лечение и медикаменты, исходя из табеля оснащения <>, мощности здравницы и применяемых методик лечения;

<> Утвержденного ВЦСПС 01.03.84 и согласованного с Минздравом СССР 22.02.84, а также «Примерного перечня оснащения аппаратурой отделений физиотерапии санаториев-профилакториев различной коечной мощности», утвержденного Минздравмедпромом России 01.02.96.

расходы на культобслуживание и прочие расходы. 5.4. Порядок финансирования из средств социального страхования на указанные цели устанавливается договором между администрацией предприятия и исполнительным органом фонда. 5.5. Главный врач и главный бухгалтер санатория-профилактория пользуются правом расходования средств социального страхования в пределах, утвержденных по смете расходов и несут ответственность за финансово-хозяйственную деятельность учреждения. 5.6. Расходы на содержание санатория-профилактория за счет средств социального страхования, которые произведены с нарушением установленного порядка, не принимаются к зачету и подлежат возмещению в бюджет фонда.

6. Управление санаторием-профилакторием

6.1. Санаторий-профилакторий возглавляет главный врач, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем предприятия по согласованию с исполнительным органом фонда в соответствии с действующим законодательством. На должность главного врача принимается лицо, имеющее высшее медицинское образование, соответствующую подготовку по физиотерапии и курортологии и практический опыт работы в здравоохранении не менее пяти лет.

Примечание.
По вопросу, касающемуся порядка и сроков прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории, см. Приказ Минздрава России от 23.04.2013 N 240н.

Аттестация главного врача и других медицинских работников санатория-профилактория производится в соответствии с Положениями о порядке аттестации врачей и средних медицинских работников, утвержденных Приказами Минздравмедпрома России от 16 февраля 1995 г. N 33 и 23 мая 1995 г. N 131.

Примечание.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н утвержден Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

6.2. Главный врач осуществляет руководство учреждением в пределах своей компетенции, определенной «Положением о данном санатории-профилактории» и Тарифно-квалификационной характеристикой по должностям главных врачей учреждений здравоохранения <>.

<> Постановление Министерства труда Российской Федерации от 17.11.92 с последующими изменениями.

6.2.1. Главный врач санатория-профилактория имеет право: нанимать и увольнять работников, в соответствии с действующим законодательством; перераспределять штаты санатория-профилактория, финансируемые за счет средств социального страхования в пределах средств по фонду заработной платы, выделяемых учреждению исполнительным органом фонда; устанавливать в пределах фонда заработной платы надбавки, доплаты и другие выплаты стимулирующего характера, предусмотренные системой оплаты труда; по доверенности администрации предприятия, на балансе которого находится санаторий-профилакторий, представлять его в государственных органах, суде, арбитражных судах и других организациях; по доверенности администрации предприятия заключать соглашения с другими организациями на амбулаторное лечение (при неполной загрузке санатория-профилактория и выполнении плана-заказа); заключать различного рода договоры по обеспечению текущей деятельности санатория-профилактория (продукты питания, медикаменты и др.); издавать приказы (распоряжения), давать указания, обязательные для исполнения всеми работниками санатория-профилактория. 6.2.2. Главный врач несет ответственность за: организацию лечения и обслуживания лиц в период их пребывания в санатории-профилактории; целевое использование средств в соответствии со сметой, своевременное повышение квалификации специалистов, эффективное использование штатов, внедрение в практику работы санатория-профилактория передовых форм и методов организации труда, лечения, профилактики заболеваний; своевременность подготовки и представления статистической и финансовой отчетности о деятельности здравницы и ее достоверность; проведение анализа эффективности лечения в санатории-профилактории работников обслуживаемого предприятия (предприятий); выполнение плана-заказа по лечению работников и членов их семей; соблюдение правил эксплуатации зданий и сооружений, медицинской аппаратуры, оборудования и техники безопасности при работе с ними; выполнение санитарно-гигиенических требований в санатории-профилактории и соблюдение противоэпидемических мероприятий. 6.2.3. Главный врач обеспечивает:
совместно с комиссией по социальному страхованию формирование плана-заказа по лечению работников на предстоящий год, утверждаемого исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации; изучение состояния здоровья работающих и потерь рабочего времени из-за болезней в трудовом коллективе предприятия, разработку и реализацию мер по их снижению; подготовку сведений страхователю, необходимых для формирования сметы расходов санатория-профилактория, финансируемых за счет средств социального страхования, в соответствии с утвержденным планом-заказом, графиком профильных заездов на предстоящий год, с указанием числа обслуживаемых лиц по заездам, и финансового отчета об использовании средств социального страхования (форма 16-ФСС РФ); ежегодный отчет перед трудовым коллективом предприятия о результатах работы санатория-профилактория. 6.3. Контроль за производственной, финансово-хозяйственной деятельностью санатория-профилактория осуществляют, в пределах своей компетенции, администрация предприятия, исполнительные — органы фонда, органы управления здравоохранением, лицензионно-аккредитационные комиссии, налоговая служба и другие органы, в соответствии с действующим законодательством.