<Письмо> Росздравнадзора от 30.05.2006 N 01И-442/06 «О повышении качества проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения» Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по г. Москве от 29.05.2006 N 57 «О повышении эффективности Госсанэпиднадзора за проведением медицинских осмотров работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами в городе Москве»
Примечание.
По вопросу, касающемуся медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств, см. также письмо Минздравсоцразвития РФ от 20.12.2006 N 6840-ВС. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПИСЬМО
от 30 мая 2006 г. N 01И-442/06
О ПОВЫШЕНИИ КАЧЕСТВА
ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
В последнее время в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации поступают многочисленные обращения граждан, а также врачей психиатров-наркологов и врачей общей практики, связанные с вопросами проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Анализ материалов показывает, что ошибки, имеющие место при проведении указанного медицинского освидетельствования, чаще всею обусловлены следующими причинами: — недостаточным знанием врачами, проводящими освидетельствование, содержания нормативных актов по данному вопросу; — невнимательным осмотром освидетельствуемого; — небрежным заполнением акта медицинского освидетельствования; — необоснованным вынесением заключения по результатам освидетельствования. Врачи, проводящие медицинское освидетельствование на состояние опьянения, обязаны пройти соответствующее обучение и в первую очередь должны знать требования нормативных документов по этому вопросу. В настоящее время, медицинское освидетельствование лица, которое управляет транспортным средством, производится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.01.2006 N 1 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.07.2003 N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения». При освидетельствовании других лиц реализуются требования Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.08.2003 г. N 399 «О признании не действующими на территории Российской Федерации документов Министерства здравоохранения СССР», в соответствии с которой временная инструкция Министерства здравоохранения СССР от 01.09.1988 N 06-14/33-14 «О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» и методические указания Министерства здравоохранения СССР от 01.09.1988 N 06-14/33-14 «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения», признаны не действующими в части медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами. Частой ошибкой является проведение освидетельствования при отсутствии протокола о направлении на освидетельствовании и подписи водителя в этом протоколе. Подпись водителя свидетельствует о согласии на медицинское освидетельствование. Отказаться от освидетельствования водитель может и в его процессе. В случае отказа освидетельствуемого от освидетельствования в журнал заносится запись: «от освидетельствования отказался». В случае отказа освидетельствуемого от того или иного предусмотренного вида исследования в рамках проводимого освидетельствования, освидетельствование прекращается. Акт не заполняется, а в протоколе направления на освидетельствование и в журнал заносится запись: «от освидетельствования отказался». При осмотре освидетельствуемого должно быть внимательно оценено: — состояние всех органов и систем организма согласно требований пунктов акта медицинского освидетельствования; — речь и походка, а также другие нарушения, которые могут являться прямыми признаками не только опьянения, но и могут быть расценены как проявления заболеваний; — исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь (проведение обязательно). Вопросы применения различных технических средств при проведении медицинского освидетельствования отражены в циркулярных информационных письмах Департамента организации и развития медицинской помощи населению Минздрава РФ от 02.02.2004 N 10-04/6-инф. и от 12.05.2004 N 10-04/6-инф. К письмам приложены перечни разрешенных к применению медицинских изделий для измерительных и индикаторных исследований на наличие наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя в организме человека. При наличии клинических признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь производится отбор пробы мочи для исследования на наркотические вещества. Исследования производятся в химико-токсикологической лаборатории. Акт медицинского освидетельствования должен быть заполнен четким разборчивым почерком, все сведения о состоянии освидетельствуемого записываются без сокращений в пунктах акта без подчеркиваний слов, либо отметки «крестиком» или каким-либо иным знаком. Заключение о состоянии опьянения выносится при наличии клинических признаков опьянения и положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе либо обнаружении в биологических средах наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение веществ или их метаболитов. Количественный критерий недопустимого содержания алкоголя в выдыхаемом воздухе, для лиц управляющих автотранспортом, в настоящее время не установлен. Приложение: акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (не приводится).
Руководитель Федеральной службы
Р.У.ХАБРИЕВ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
ПРИКАЗ
29 мая 2006 г.
N 57
О ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТАЮЩИХ В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
Анализ деятельности по осуществлению Госсанэпиднадзора за условиями труда работников предприятий и организаций города Москвы позволяет сделать вывод о многочисленных нарушениях санитарного законодательства при организации и проведении предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами (далее — ПМО). Эффективность профилактических ПМО остается низкой. Количество лиц, впервые выявленных с подозрением на профзаболевание, в 2005 г. составило лишь 0,03 на 100 осмотренных (248 человек), или 3 человека на 10000. Только половина ежегодно регистрируемых случаев профзаболеваний выявляется в ходе проведения профмедосмотров. Практически не регистрируются острые профессиональные заболевания и отравления. Во многих медицинских учреждениях, проводящих ПМО, не соблюдаются регламенты по набору специалистов и лабораторных исследований. Врачи, проводящие медосмотры, нередко не имеют необходимой подготовки по вопросам профессиональной патологии. Не выполняется требование о прохождении ПМО стажированными работниками в центрах профпатологии. Не достигается основная цель осмотров — динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, медицинских противопоказаний при трудоустройстве, а также своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление работоспособности работников. Как следствие, высоки процент инвалидизации среди больных, которым впервые установлен диагноз профзаболевания (до 30% ежегодно), и доля хронических профессиональных заболеваний (90%), а наиболее высокие уровни профзаболеваемости отмечаются у стажированных работников. В деятельности специалистов территориального управления отсутствует единый подход к контролю за организацией и проведением ПМО работников объектов надзора. Имеет место подмена работы по организации и проведению ПМО работой по проведению медосмотров декретированного контингента диспансеризацией. Не проводится активное выявление случаев профессиональных заболеваний (отравлений). Низки показатели применения мер административного наказания в отношении работодателей по факту непрохождения работниками, занятыми на работах с вредными и опасными условиями труда, предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров. Результаты ПМО не используются в качестве источника информации о состоянии здоровья работающих. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и во исполнение Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказов Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.08.2004 N 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» приказываю: 1. Начальникам отделов, территориальных отделов Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве обеспечить: 1.1. Контроль за организацией и проведением ПМО работников объектов надзора в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.08.2004 N 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» и приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (в т.ч. в части обеспечения регламентов по набору специалистов и лабораторных исследований, противопоказаний к работе, периодичности осмотров, прохождения работниками ПМО в центрах профпатологии и других медучреждениях, имеющих лицензию на экспертизу связи заболевания с профессией) при проведении мероприятий по контролю и рассмотрении результатов санэпидэкспертиз, обратив особое внимание на объекты непромышленного профиля. 1.2. Своевременное рассмотрение (при представлении на согласование) перечней контингентов профессий и поименных списков лиц, подлежащих ПМО. 1.3. Участие специалистов в работе заключительных комиссий по результатам ПМО. 1.4. Активное применение мер административного наказания и дисциплинарного воздействия в отношении работодателей по факту непрохождения работниками, занятыми на работах с вредными и опасными условиями труда, предварительных при устройстве на работу и периодических медицинских осмотров. 1.5. Проведение (не реже 2 раз в год) тематических совещаний-семинаров для специалистов территориальных отделов, осуществляющих надзорные мероприятия на объектах различного профиля. 1.6. Взаимодействие с окружными управлениями здравоохранения и медучреждениями по вопросу обеспечения соблюдения требований приказа Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90, приказа Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83. 1.7. Использование в работе и информирование юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, ЛПУ о рекомендуемых формах (приложения N 1, 2, 3, 4) впредь до утверждения соответствующих учетно-отчетных форм в установленном порядке. 1.8. Обобщение результатов работы по пп. 1.1.-1.7. настоящего приказа и представление соответствующей информации в отдел надзора за условиями труда Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве к 1 декабря 2006 года, далее — ежегодно к 1 декабря. При выявлении грубых нарушений требований приказов Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 направлять информацию незамедлительно. 2. Установить, что документом, удостоверяющим завершение проведения ПМО, является заключительный акт по его итогам, подписанный специалистом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве и территориального отдела, участвовавшим в работе заключительной комиссии, прошедшим обучение и аттестованным по результатам совещаний-семинаров, предусмотренных п. 1.5. настоящего приказа. 3. Начальнику отдела надзора за условиями труда Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Цырулину А.В. совместно с начальником отдела надзора за ЛПУ Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Игониной Е.П. обеспечить: 3.1. Подготовку информационно-методического письма по вопросу организации и проведения ПМО в городе Москве для специалистов Территориального управления и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», содержащего перечень требований, предъявляемых к медучреждениям, проводящим ПМО, при проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы вида деятельности и типовых программ тематических семинаров-совещаний, предусмотренных п. 1.5. настоящего приказа. Срок — до 01.06.2006.
3.2. Сбор и направление в Росздравнадзор России информации о выявленных грубых нарушениях в работе медучреждений при проведении ПМО. 3.3. Анализ результатов работы, подготовку и направление в заинтересованные организации информационно-аналитических материалов, проведение итоговых совещаний для специалистов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве. Срок — до 1 апреля 2007 года, далее — ежегодно до 1 апреля. 3.4. Разработку проекта карты предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, предусмотренной приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83, и подготовку обращения в Федеральную службу Роспотребнадзора о возможности проведения эксперимента по ее использованию в городе Москве. Срок — до 01.06.2006.
4. Контроль за исполнением приказа возлагается на заместителя руководителя Глиненко В.М.
Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N 57
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР
N _______ ОТ «___» ___________ 200__Г.
В ЛПУ ________________________________
- Фамилия, имя, отчество ____________________________________
- Пол ___________, возраст (полных лет) _____________________
- Место жительства __________________________________________
- Наименование направившего предприятия, ведомственная принадлежность, адрес ____________________________________________
- Наименование цеха, отделения, участка _____________________
- Профессия, должность ______________________________________
- Вредные производственные факторы:
N п/п по приказу N п/п по приказу Минздравмедпрома России Минздравсоцразвития России от 14.03.96 N 90 от 16.08.2004 N 83
Работодатель (работник отдела кадров)
Ф.И.О. __________ Подпись ___________
М.П.
Результаты
предварительного медицинского осмотра
Результаты осмотра врачами-специалистами:
N Врачи-специалисты, Ф.И.О. Годен/не годен <*> Подпись
- Терапевт
- Невролог
- Хирург
- Оториноларинголог
- Офтальмолог
- Дерматовенеролог
- Уролог
- Аллерголог
- Гинеколог
- Онколог
- Психиатр
- Нарколог
- Психолог
- Пульмонолог
- Травматолог
- Подростковый врач
- Другие
<*> Указывается, годен или не годен по состоянию здоровья к работе в профессии или в контакте с вредными производственными факторами согласно приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 N 90, приказу Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 в соответствии с пунктами, перечисленными в направлении (поз. 7).
Заключение
(Ф.И.О.) _________________________________________________________ к работе в профессии (должности) _________________________________ в контакте с вредными производственными факторами, указанными в поз. 7 настоящего направления, противопоказаний нет.
Руководитель ЛПУ ___________ Ф.И.О. __________________ ____________________________ Подпись _________________ М.П.
Приложение N 2
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N 57
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Представитель Руководитель организации Территориального управления _____________________ (территориального отдела) "__" _______ 200__ г.
Роспотребнадзора по городу Москве
«__» ______________ 200__ г.
КОНТИНГЕНТЫ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРИОДИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ (ОБСЛЕДОВАНИЯМ)
Наименование Профессия Количество Вредные работы, N п/п по приказу N п/п по приказу
производства, работающих вредные и (или) Минздравмедпрома Минздравсоцразвития цеха, участка опасные России от России от Всего Из них производственные 14.03.96 N 90 16.08.2004 N 83 женщин факторы 1 2 3 4 5 6 7
Должностное лицо
(представитель работодателя) __________________ (Ф.И.О., подпись)
Приложение N 3
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N 57
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Представитель Руководитель организации Территориального управления _____________________ (территориального отдела) "__" _______ 200__ г.
Роспотребнадзора по городу Москве
«__» ______________ 200__ г.
ПОИМЕННЫЙ СПИСОК ЛИЦ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРИОДИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ
ОСМОТРАМ (ОБСЛЕДОВАНИЯМ)
N Наименование Профессия Вредные работы, N п/п по приказу N п/п по приказу Ф.И.О. Возраст Пол Стаж Дата прохождения п/п цеха, вредные и (или) Минздравмедпрома Минздравсоцразвития работы в последнего участка опасные России от России от данной медосмотра производственные 14.03.96 N 90 16.08.2004 N 83 профессии факторы В ЛПУ В центре профпатологии 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Должностное лицо
(представитель работодателя) __________________ (Ф.И.О., подпись)
Приложение N 4
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 29 мая 2006 г. N 57
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ
ОТ _________ 200_ Г.
По результатам периодического медицинского осмотра (обследования) работников
(наименование предприятия, организации, цеха)
за _______________ г., проведенного ЛПУ __________________________ (лицензия N ______, срок действия ______) Комиссией в составе:
Врач, имеющий сертификат по профпатологии (председатель врачебной комиссии) ______________________________________________
(Ф.И.О., должность) Представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
(Ф.И.О., должность) Представитель работодателя _______________________________________
(Ф.И.О., должность) Представитель профсоюзного органа (доверенное лицо) ______________
(Ф.И.О., должность)
I. Установлено:
Число работников, подлежащих по списку (всего), __________________ Число работников, подлежащих по списку на момент осмотра (всего),
1.1. Число работников, подлежащих медицинскому осмотру вследствие воздействия различных вредных и (или) опасных производственных факторов и фактически осмотренных:
Наименование факторов Подлежало Число работников, медицинскому прошедших осмотр осмотру (на момент осмотра) Всего В т.ч. женщ. Всего В т.ч. женщ. 1 2 3 4 5 6
Химические факторы
В том числе аэрозоли фиброгенного действия
Биологические факторы
Физические факторы
В том числе:
шум
вибрация
Факторы трудового процесса
Сочетанный фактор
Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
1.3. Число работников, осмотренных полностью, ___, в % к итогу ___%;
в том числе женщин, __, в % к итогу __%. 1.4. Число работников, осмотренных неполностью, __, в % к итогу __%;
в том числе женщин, __, в % к итогу __%. 1.5. Число работников, не осмотренных, ___________, в % к итогу __%.
В том числе по причине:
1.5.1. Увольнение ____________________________________________ 1.5.2. Декретный отпуск ______________________________________ 1.5.3. Другие причины ________________________________________ 1.6. Полнота выполнения плана по объему лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии со стандартом медицинского обследования:
N Наименование Исследований Исследований % выполнения п/п исследования регламентиро- фактически вано проведено Всего В т.ч. Всего В т.ч. Всего В т.ч. женщ. женщ. женщ. 1 2 3 4 5 6 7 8
- Клинико-лабораторные
Общий анализ крови
Анализ мочи
Биохимический анализ крови
2. Рентгенорадиологические
Рентгенография
3. Инструментальные
4. Функциональные
5. Другие
1.7. Полнота выполнения плана по участию специалистов в соответствии со стандартом медицинского обследования:
Врачи-специалисты Осмотру Осмотрено % выполнения подлежало фактически Всего В т.ч. Всего В т.ч. Всего В т.ч. женщ. женщ. женщ. 1 2 3 4 5 6 7 8
- Терапевт
- Невропатолог
- Хирург
- Оториноларинголог
- Окулист
- Дерматовенеролог
- Уролог
- Аллерголог
- Гинеколог
- Онколог
- Психиатр
- Нарколог
- Психолог
- Пульмонолог
- Травматолог
- Другие
II. Результаты периодического медосмотра (обследования):
Результаты N строки Всего В том числе женщин 1 2 3 4 Выявлено лиц с общими 01
заболеваниями — всего
В том числе с впервые 02 установленным диагнозом
Выявлено лиц с подозрением на 03 профессиональное заболевание
Из них число лиц, на которых 04 заполнена форма N 388-1/у-01
Число лиц, нуждающихся во 05 временном переводе на другую работу по состоянию здоровья
Число лиц, нуждающихся в 06 постоянном переводе на другую работу по состоянию здоровья
Число лиц с общими 07 заболеваниями, нуждающихся в амбулаторно-поликлиническом лечении
Число лиц с общими 08 заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении
Число лиц, нуждающихся 09 в санаторно-курортном лечении
Число лиц, нуждающихся 10 в направлении на МСЭ по общему заболеванию
Число лиц, признанных 11 трудоспособными в своей профессии при ПМО
Примечание. Списки лиц, у которых выявлены общие заболевания или подозрение на профессиональный характер заболевания, с указанием Ф.И.О., возраста, вредных производственных факторов, с которыми контактируют работники, и стажа работы с ними, а также рекомендациями после проведения ПМО даны в приложении к заключительному акту.
2.1. Результаты выполнения предложений предыдущего заключительного акта за ______ год:
III. Предложения и выводы комиссии по результатам осмотра:
3.1. Работодателю ____________________________________________
3.2. Председателю профкома предприятия _______________________
3.3. Администрации ЛПУ _______________________________________
Подписи:
Председатель Представитель Представитель Представитель Территориального работодателя профкома управления (территориального отдела) Роспотребнадзора по городу Москве М.П. М.П. (штамп) М.П.
С актом ознакомлен:
Руководитель организации (Ф.И.О., подпись) _________________ М.П.
Приложение N 1
к заключительному акту
Заключительный акт от "__" _______ 200__ г. Предприятие _____________________ (наименование) Цех _____________________ (наименование)
СПИСОК
ЛИЦ С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМИ ДИАГНОЗАМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫМИ ПРИ ПЕРИОДИЧЕСКОМ МЕДИЦИНСКОМ ОСМОТРЕ
Ф.И.О. Год Вредные Стаж работы Код по МКБ-10 Рекомендации рождения производственные с факторами предварительного факторы диагноза Временный Обследование в Центре (перечислить) профзаболевания перевод на профпатологии др. работу Дата и N Дата и N извещения по направления в ф. 388-1/у-01 Центр профпатологии 1 2 3 4 5 6 7 8
Председатель врачебной комиссии (Ф.И.О., подпись) ____________
Приложение N 2
к заключительному акту
Заключительный акт от "__" _______ 200__ г. Предприятие ________________________ (наименование) Цех ________________________ (наименование)
СПИСОК
ЛИЦ С ДИАГНОЗАМИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ВЫЯВЛЕННЫМИ ПРИ ПЕРИОДИЧЕСКОМ МЕДИЦИНСКОМ ОСМОТРЕ
Ф.И.О. Год Вредные Общий Код по Рекомендации рождения производ- стаж МКБ-10 ственные работы с диагноза Трудоспособен Временный Постоянный Обследование Обследование Направление Направление факторы факторами заболевания в своей перевод перевод на и лечение в и лечение в на саноторно- на медико- (пере- профессии на другую другую поликлинике стационаре курортное социальную числить) работу работу лечение экспертизу 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Председатель врачебной комиссии (Ф.И.О., подпись) ____________
