<Письмо> Роспотребнадзора от 26.07.2012 N 01/8386-12-32 «Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации» Вопрос: Во время приема пациента у врача возникают основания подозревать его недееспособность по причине наличия психического расстройства, вследствие которого пациент не может понимать значения своих действий или руководить ими. Подозрения врача вызваны неадекватным и нелепым поведением пациента. Опасаясь возможности признания впоследствии сделки по оказанию пациенту медицинских услуг недействительной (ст. 171, 177 ГК РФ) иных негативных последствий приема такого пациента, имеет ли врач право направить данного пациента к психиатру для получения медицинского заключения? Если да, то, что должно быть написано в таком заключении? Второй вопрос заключается в том, что врача, в конце-то концов, должно интересовать не наличие/отсутствие психического заболевания у пациента, а его статус с точки зрения дееспособности, и обязан ли врач подтвердить именно это? Как правильно действовать? (Консультация эксперта, 2012)

Текст документа приведен в соответствии с публикацией на сайте http://www.rospotrebnadzor.ru/ по состоянию на 27.07.2012. Текст документа

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО
от 26 июля 2012 г. N 01/8386-12-32

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и профилактики нарушений санитарного законодательства, в условиях повышенной температуры и ситуацией, связанной с пожарами, органам Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и по железнодорожному транспорту необходимо: — обеспечить оперативное взаимодействие с органами законодательной и исполнительной власти, органами местного самоуправления, другими заинтересованными организациями на стадии принятия решений об эвакуации из-за лесных пожаров населения и детских оздоровительных учреждений, предоставлении водного объекта или его части для рекреационных целей. Порядок взаимодействия изложен в письме Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18.11.2005 N 0100/10185-05-32 «Об оперативном взаимодействии территориального управления Федеральной службы с органами законодательной и исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления» (письмо размещено на сайте Роспотребнадзора: http://rospotrebnadzor.ru/documen/-/journal_content/56_INSTANCE_Zzk8/10156/269470; — рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, администрациям организаций, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, а также руководителям учреждений, организациям, обеспечивающим отдых детей по регионам, обеспечить в полном объеме выполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 05.05.2011 N 47 «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2011 — 2012 годах»; — принять дополнительные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детей в летних лагерях, в том числе обратив особое внимание на организацию режима дня, организацию питания и водоснабжение; — потребовать от организаций-перевозчиков предоставлять для перевозки детей к местам отдыха и на экскурсии транспортные средства, оборудованные системами кондиционирования воздуха; — перевозку детей осуществлять по предварительно проработанным маршрутам, безопасным в противопожарном отношении; — рекомендовать органам исполнительной власти, органам местного самоуправления, руководителям ЖКХ, водоканалов, водостоков обеспечить жесткий контроль за качеством и безопасностью питьевой воды; — обязать владельцев зон рекреации на водоемах обеспечить контроль качества воды водоемов и санитарного состояния береговой полосы; — потребовать от юридических и частных лиц, являющихся владельцами судов, соблюдения санитарных правил и нормативов в зоне рекреации; — обеспечить лабораторный контроль воды водоемов, песка, донных отложений в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора с включением конкретных точек отбора, времени отбора, с указанием количества отбираемых проб на микробиологические, санитарно-химические, паразитологические показатели; — в полном объеме проводить расследование каждого случая вспышки ОКИ водного характера с соответствующей административной и правовой оценкой, а при необходимости с передачей дел в правоохранительные органы; — обеспечить контроль за предприятиями пищевой промышленности, общественного питания и розничной торговли в соответствии с требованиями СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», обратив особое внимание на соблюдение холодовой цепи и обеспечение доброкачественной питьевой водой; — оптимизировать мониторинг качества атмосферного воздуха на территории населенных пунктов с учетом загрязнителей, характерных для пожаров, прежде всего взвешенные вещества, оксид углерода, диоксид азота, формальдегид, диоксид серы; — проводить санитарно-просветительную работу среди населения, используя средства массовой информации, сайты Управлений Роспотребнадзора, обратив особое внимание на профилактику отравлений продуктами горения, профилактику кишечных инфекций и пищевых отравлений. Довести настоящее письмо до сведения территориальных отделов Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и на железнодорожном транспорте, а также ФБУЗы «Центр гигиены и эпидемиологии».

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО

Вопрос: Во время приема пациента у врача возникают основания подозревать его недееспособность по причине наличия психического расстройства, вследствие которого пациент не может понимать значения своих действий или руководить ими. Подозрения врача вызваны неадекватным и нелепым поведением пациента. Опасаясь возможности признания впоследствии сделки по оказанию пациенту медицинских услуг недействительной (ст. 171, 177 ГК РФ) иных негативных последствий приема такого пациента, имеет ли врач право направить данного пациента к психиатру для получения медицинского заключения? Если да, то, что должно быть написано в таком заключении? Второй вопрос заключается в том, что врача, в конце-то концов, должно интересовать не наличие/отсутствие психического заболевания у пациента, а его статус с точки зрения дееспособности, и обязан ли врач подтвердить именно это? Как правильно действовать?

Ответ: В соответствии с частью 1 статьи 22 Гражданского кодекса РФ никто не может быть ограничен в дееспособности иначе, как в случаях и в порядке, установленных законом. Согласно части 1 статьи 29 ГК РФ гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. В соответствии с частью 2 статьи 281 Гражданского процессуального кодекса РФ дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, психиатрического или психоневрологического учреждения. Статьей 8 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в ред. от 21.11.2011) запрещено требовать у гражданина предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром, кроме случаев, установленных законами Российской Федерации. Такие случаи предусмотрены статьей 213 Трудового кодекса РФ при проведении медицинских осмотров определенных категорий работников, Федеральным законом РФ от 13.12.1996 N 150-ФЗ «Об оружии», Федеральным законом РФ от 27.05.1998 N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», а также Федеральным законом РФ от 30.11.2011 N 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Требование сведений о состоянии психического здоровья гражданина в иных случаях прямо запрещено законом. Возможность направления гражданина без его согласия на психиатрическое обследование предусмотрено статьей 23 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» только в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Таким образом, врач даже при наличии подозрений в возможной недееспособности гражданина вследствие наличия у него психического расстройства не вправе требовать у пациента справку об отсутствии или наличии у него психических заболеваний, а также не вправе направить пациента без его согласия на психиатрическое обследование.

Директор юридической
компании «Юнико-94»
М.И.МИЛУШИН
24.07.2012