<Письмо> Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.07.2005 N 33-18-1139 <О состоянии заболеваемости менингококковой инфекцией в городе Москве> (вместе с <Письмом> Территориального управления Роспотребнадзора по г.Москве от 10.06.2005 N 17-22/98)

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПИСЬМО

5 июля 2005 г.

N 33-18-1139

Департамент здравоохранения направляет письмо руководителя Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве Н.Н.Филатова «О состоянии заболеваемости менингококковой инфекцией в городе Москве» и поручает довести данное письмо до медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.

Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

ПИСЬМО

10 июня 2005 г.

N 17-22/98

О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве информирует о состоянии заболеваемости менингококковой инфекцией в г. Москве и выполнении приказа Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 08.04.99 г. N 161/48 «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». В 2004 году показатель заболеваемости менингококковой инфекцией составил 2,69 на 100 тыс. населения, что на 30,6% ниже уровня 2003 года. Всего было зарегистрировано 232 больных (за 2003 год заболело 33.8 человек, показатель — 3,93). Снижение заболеваемости имело место и среди детского населения — на 28,0%. Заболело 114 детей, показатель — 9,34 на 100 тыс. населения (за 2003 год заболело 163 ребенка, показатель — 12,98). Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в г. Москве за период с 1991 по 2004 г.г. представлена на рис. 1. <> В структуре больных менингококковой инфекцией доля взрослого населения с 2000 года возросла с 43,8% до 50,9% в 2004 г. (рис. 4). <> По административным округам удельный вес взрослого населения составляет от 35,3% (СЗАО) до 63,6% (ЗАО).

<*> Не приводится.

Показатели заболеваемости детского населения в 2004 году превысили показатели взрослых в 3,4 раза (9,34 и 2,69 на 100 тысяч соответственно) и среди больных детей доминируют дети в возрасте до 6 лет (около 70%). Самые высокие показатели заболеваемости регистрируются среди детей и составляют в возрастной группе до 1 года — 50,6, а с 1 года до 2-х лет — 21,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Заболеваемость менингококковой инфекцией регистрировалась во всех административных округах города, в 2004 году показатели выше среднегородских имели место в Южном, Восточном и Юго-Восточном (рис. 2). <> Однако, в городе сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции. Среди возбудителей, выделенных от больных, по-прежнему преобладал менингококк серогруппы А, с которым были связаны все предыдущие подъемы заболеваемости менингококковой инфекции в Москве, в том числе вспышки 1996 г. и 2003 г. Доля этого возбудителя в 2004 году составила — 41,5% (рис. 3). <>

<*> Не приводится.

Регистрируются летальные исходы, так в 2004 году умерло от менингококковой инфекции 20 человек, из них 10 детей (в 2003 году умерло 32 человека, в том числе 11 детей), показатель летальности среди детей раннего возраста составляет 14,3 в возрастной группе до 1 года и 15,0 — с 1 года до 2-х лет (среди детей до 14 лет — 8,7 на 100 заболевших). Летальные исходы среди детей регистрировались, в основном, в возрасте до 2-х лет (6 детей — до 1 года, 3 детей — с 1 г. до 2-х лет и 1 ребенок — 6 лет). Все дети не привиты против менингококковой инфекции (9 детей по возрасту и 1 ребенок не был привит, так как не обращался в поликлинику по месту жительства, проживал по другому адресу). Среди взрослых летальные исходы регистрировались в возрасте 15-20 лет — 3 чел., 30-40 лет — 2 чел., 40-50 лет — 2 чел., 50 и старше — 3 чел. Госпитализация больных среди взрослого населения осуществлялась в инфекционную клиническую больницу N 2 (кроме 1 подростка госпитализированного в НИИ Скорой помощи им. Склифосовского), дети госпитализированы в Тушинскую ДГБ — 2 ребенка, в Морозовскую ДГКБ — 1 ребенок, ДИКБ N 6 — 1 ребенок, ИКБ N 1 — 1 ребенок, остальные в ИКБ N 2. В 2004 году не регистрировалась групповая и вспышечная заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции. Всего выявлено 3 очага менингококковой инфекции: 2 — в организованных коллективах детей и подростков (Московский Государственный Социальный Университет ВАО и школа N 970 СВАО) с одним случаем заболевания и одним случаем менингококкового назофарингита и 1 — в детском дошкольном учреждении (детский сад N 1482 СЗАО) с двумя случаями менингококкового назофарингита. Положительной динамики в заболеваемости менингококковой инфекцией удалось добиться благодаря иммунизации контингентов повышенного риска. За период с 2003-2004 г.г. в г. Москве было привито против менингококковой инфекции 622397 детей и взрослых. В 2005 году прививки проводятся среди контингентов повышенного риска и по эпидпоказаниям в очагах инфекции (за 4 месяца 2005 г. привито — 4645 чел.). Для иммунизации использовалась главным образом вакцина менингококковая группы А полисахаридная производства предприятия бактерийных препаратов им. Г.Н.Габричевского. За 4 месяца 2005 года зарегистрировано 77 больных, показатель составил 0,74 на 100 тысяч населения, что на 23,7% ниже уровня заболеваемости аналогичного периода прошлого года (84 больных, показатель — 0,97). За указанный период среди детей зарегистрировано 36 случаев, показатель составил 2,93 на 100 тыс. детского населения, отмечается снижение заболеваемости на 3,3% (в 2004 году зарегистрировано 37 больных, показатель- 3,03), среди взрослых — на 28,6%. В соответствии с действующими нормативно-директивными документами в городе проводится бактериологическое обследование контактных в очагах менингококковой инфекции по месту жительства и организованных коллективах. При обследовании контактных на протяжении последних лет преобладает менингококк серогруппы В от 35,7% (в 2004 г.) до 60,0% (1996 г.) и 65,5% (2000 г.), доля менингококка серогруппы С составляет от 11% до 14% и менингококка серогруппы А — 0,3% до 12%. В 2004 году менингококк серогруппы А от контактных не выделялся. За 4 месяца 2005 года среди лиц, бывших в контакте с больными менингококковой инфекцией в 24,3% выделялся менингококк группы В, в 5,4% -группы С и в 8,1 % — группы А. Для объективной и достоверной оценки эпидемиологической обстановки в городе важное и первоочередное значение имеет характеристика возбудителя, выделенного от больных генерализованными формами менингококковой инфекции. Работа по комплексному изучению биологических свойств (в том числе и лекарственной чувствительности) у штаммов, выделенных от больных гнойными бактериальными менингитами с использованием современных методов исследования осуществляется в инфекционной клинической больнице N 2. Учитывая изложенное выше и с целью снижения заболеваемости и летальности среди детского населения предлагаю: 1. Госпитализировать больных с диагнозом «менингококковая инфекция» и при подозрении на нее в инфекционную клиническую больницу N 2. 2. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции. 3. Осуществлять дифференцированный выбор вакцин для иммунизации лиц в очагах менингококковой инфекции с учетом результатов серогрупповой характеристики возбудителя.

Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ