«Методические рекомендации о деятельности центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (утв. Минздравсоцразвития России 06.08.2007 N 5957-РХ)

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
Р.А.ХАЛЬФИН
6 августа 2007 г. N 5957-РХ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Настоящие методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о займе для финансирования проекта «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа» N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний (приказ Минздравсоцразвития России от 1 апреля 2005 г. N 251 «О создании Рабочей группы по подготовке нормативных правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний») при участии ФГУ «Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора» (академик РАМН, д.м.н., проф. В.В.Покровский).

Общие положения

Настоящие методические рекомендации содержат основные положения по организации деятельности центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее — Центр). 1. Центр (территориальный, т.е. республиканский — в составе республики, краевой или областной — в составе края или области или городской и т.п.) является специализированным учреждением, координирующим, организующим, и осуществляющим профилактические, противоэпидемические, диагностические, лечебные и другие мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ и связанных с ним заболеваний, а также на снижение уровня негативных последствий, вызванных распространением ВИЧ-инфекции на подведомственной Центру территории. 2. Центр является самостоятельным учреждением, созданным в соответствии с законодательством РФ по распоряжению территориальной исполнительной власти, имеет свою гербовую печать и специальные бланки с указанием полного наименования, почтового адреса, телефона, электронной почты. 3. Финансирование деятельности Центров осуществляется за счет средств бюджета субъекта федерации, бюджета Федеральных целевых программ по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, специальных адресных федеральных средств, выделяемых на осуществление программ по противодействию ВИЧ/СПИД, целевых программ субъектов федерации, городских и иных программ и иных бюджетных средств, выделяемых на осуществление мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, а также за счет иных источников финансирования, разрешенных законодательством РФ. 4. Руководитель Центра назначается на должность и освобождается от занимаемой должности в установленном законодательством порядке, ему придаются права главного внештатного специалиста территориального органа управления здравоохранением по вопросам организации и проведения мероприятий по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями. 5. Основной задачей Центра является осуществление организационно-методической работы по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, связанных с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями.

Руководящие принципы деятельности Центра

1. В своей работе Центр руководствуется действующим законодательством РФ и субъекта РФ, на территории которого он выполняет свои функции, распоряжениями вышестоящих органов исполнительной власти, приказами и инструктивными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, вышестоящих органов здравоохранения, а также действующими международными соглашениями РФ.
2. Ведущими принципами деятельности Центра являются положения «Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом», принятые резолюцией S-26/2 специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН от 27 июня 2001 года.
3. Деятельность Центра основывается на принципе равной доступности профилактики, диагностики, лечения и всех видов психологической и социальной поддержки, гарантированной действующим законодательством РФ для всех граждан Российской Федерации и иностранных граждан.
4. Принципом деятельности Центра является предупреждение и борьба со всеми видами дискриминации, связанными с ВИЧ-инфицированием, профилактикой, диагностикой и лечением ВИЧ-инфекции, социальной адаптацией и трудовой деятельностью ВИЧ-позитивных людей и членов их семей.
5. Деятельность Центра осуществляется в соответствии с новейшими достижениями научных исследований в области профилактики, диагностики, лечения и преодоления социальных последствий распространения ВИЧ/СПИД.
6. В области своей основной деятельности по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции и преодолению последствий ее распространения Центр использует документы и разработки ЮНЭЙДС, ВОЗ и других международных организаций системы ООН.

Задачи деятельности Центра:

I. Задачи в области организации и координации мероприятий, осуществляемых на территории деятельности Центра: 1. Обеспечение федеральных органов исполнительной и законодательной власти, а также субъектов органов исполнительной и законодательной власти Российской Федерации полноценной информацией о ситуации по ВИЧ-инфекции на территории функционирования Центра. 2. Обеспечение федеральных органов исполнительной и законодательной власти, а также субъектов органов исполнительной и законодательной власти Российской Федерации технической помощью по всем вопросам их деятельности, связанной с организацией противодействия распространению ВИЧ-инфекции и уменьшению негативных последствий ее распространения. 3. Обеспечение технической поддержки межсекторальной координации деятельности, осуществляемой в области борьбы с ВИЧ-инфекцией органами и учреждениями федерального подчинения и учреждениями и органами субъектов Российской Федерации, а также организациями различного ведомственного подчинения и общественными или частными организациями. 4. Обеспечение технического контроля со стороны органов исполнительной власти за адекватностью и эффективностью деятельности различных организаций в области противодействия распространению ВИЧ и уменьшения последствий ее распространения.

II. Задачи в области (первичной) профилактики распространения ВИЧ-инфекции 1. Информирование населения о путях распространения ВИЧ и методах предупреждения заражения ВИЧ с использованием: — средств массовой информации;
— телевидения, радио, прессы, интернета, почты; — обучения работающей части населения на рабочих местах; — обучения учащихся различных учебных заведений; — организации специальных мероприятий, включая концерты, представления и т.п.; — издания и распространения специальной обучающей литературы (листовки, буклеты), видеопродукции, компьютерных программ (игр). 2. Организация работы по обучению методам предупреждения заражения уязвимых к ВИЧ контингентов населения: — среди потребителей наркотических препаратов; — среди лиц, вовлеченных в занятия коммерческим сексом и их клиентов; — среди мужчин имеющих секс с мужчинами; — среди неработающей и неучащейся молодежи; — среди водителей и других работников транспорта; — среди военнослужащих и милиции;
— среди лиц, находящихся в заключении;
— среди мигрирующих контингентов населения: туристов, торговцев, временных рабочих, лиц без определенного места жительства, перемещенных лиц и т.п.; — других контингентов.
3. Организация системы индивидуального обучения (консультирования) граждан по вопросам ВИЧ-инфекции с предоставлением возможности добровольного тестирования на ВИЧ-инфекцию. 4. Координация профилактических мероприятий с деятельностью организаций другого ведомственного подчинения, с мерами, осуществляемыми негосударственными и частными организациями, принимающими участие в профилактике ВИЧ-инфекции.

III. Задачи по сбору, анализу и распространению статистической информации, связанной с ВИЧ-инфекцией

1. Учет тендерной, территориальной и связанной с социальными факторами заболеваемости ВИЧ-инфекцией и сопутствующими инфекционными и оппортунистическими заболеваниями, а также смертности, рождаемости, фертильности и других демографических показателей у ВИЧ-позитивных лиц на территории.
2. Анализ данных о динамике собранных показателей, связанных с ВИЧ-инфекцией и сочетанных с ней инфекционных и оппортунистических заболеваний.
3. Регулярное информирование местной администрации, органов здравоохранения и организаций системы надзора за заболеваемостью о статистических данных по заболеваемости ВИЧ-инфекцией и оппортунистическими заболеваниями.

IV. Организация и проведение эпидемиологического надзора и противоэпидемических мероприятий 1. Сбор и анализ текущей эпидемиологической информации по ВИЧ-инфекции и сочетанным инфекционным заболеваниям. 2. Организация и проведение плановых, специальных или дозорных эпидемиологических исследований по выявлению и оценке активности факторов, влияющих на интенсивность осуществления передачи ВИЧ. 3. Выявление источников ВИЧ-инфекции, путей и факторов передачи ВИЧ путем организованного обследования на антитела к ВИЧ, проводимого в соответствии с регламентирующими документами. 4. Консультирование выявленных ВИЧ-позитивных лиц по вопросам предупреждения распространения ВИЧ. 5. Проведение эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции. 6. Консультирование партнеров ВИЧ-инфицированных лиц о способах предупреждения заражения ВИЧ. 7. Организация противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ в выявленных очагах возможной нозокомиальной передачи ВИЧ. 8. Организация и проведение мероприятий по предотвращению передачи ВИЧ от ВИЧ-позитивной матери ее будущему ребенку.

V. Организация лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и проведение клинико-лабораторного контроля за лечебно-диагностическими мероприятиями 1. Организация и проведение первичной и подтверждающей диагностики ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний на подведомственной территории. 2. Организация и проведение лабораторного мониторинга за состоянием ВИЧ-инфицированных лиц и эффективностью лечения. 3. Осуществление лабораторного мониторинга за резистентностью ВИЧ к антиретровирусным препаратам и циркуляцией резистентных штаммов. 4. Оказание методической помощи учреждениям, осуществляющим диагностику ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний на территории функционирования Центра. 5. Организация и проведение добровольного анонимного обследования на ВИЧ и сопутствующие заболевания.

VI. Оказание лечебной помощи ВИЧ-инфицированным лицам 1. Организация и проведение диагностики ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний. 2. Организация консультирования лиц, у которых обнаружена ВИЧ-инфекция, с целью адаптации к жизни с ВИЧ, включая вопросы оказания дальнейшей лечебной помощи. 3. Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-позитивными лицами, включая необходимые диагностические процедуры, предусмотренные стандартами медицинской помощи ВИЧ-позитивным лицам. 4. Проведение комплексных лечебных мероприятий, необходимых для сохранения здоровья и трудоспособности ВИЧ-позитивных лиц в соответствии с действующими стандартами оказания лечебной помощи ВИЧ-позитивным гражданам РФ, включая специфическую антиретровирусную терапию, лечение оппортунистических инфекций, сопутствующих заболеваний и состояний. 5. Организация обеспечения и снабжения ВИЧ-позитивных лиц, нуждающихся в медикаментозной помощи, лекарственными препаратами, поступающими за счет федерального и местных бюджетов или иных источников. 6. Организация паллиативной помощи лицам, пострадавшим от ВИЧ/СПИД, включая организацию и оказание медицинской помощи на дому (совместно со специалистами амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений и центров социального обслуживания населения).

VII. Задачи в области преодоления социальных последствий распространения ВИЧ-инфекции

1. Наблюдение за исполнением законодательства РФ и субъектов РФ в области противодействия распространению ВИЧ/СПИД и информирование органов исполнительной и судебной власти о случаях нарушения действующего законодательства, включая случаи поставления граждан в угрозу заражения ВИЧ и случаи нарушения прав ВИЧ-позитивных лиц.
2. Участие в обеспечении ВИЧ-позитивных лиц социальной помощью, предусмотренной федеральным законодательством РФ и законодательными актами субъектов РФ, а также распоряжениями органов исполнительной власти РФ и субъектов РФ.
3. Обеспечение лиц, пострадавших от ВИЧ\СПИД, а также лиц, прямо или косвенно вовлеченных в конфликтные ситуации, связанные с ВИЧ-инфекцией, консультативной помощью (включая юридическую).
4. Организация социальной помощи детям ВИЧ-позитивных родителей, оставшимся без родителей, а также ВИЧ-позитивным детям в соответствии с законодательством РФ и нормативными актами исполнительной власти федерального или местного уровня.

VIII. Задачи в области подготовки и повышения квалификации кадров для работы в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции

1. Подготовка специалистов в области профилактики, консультирования и тестирования, лечения, психологической и социальной поддержки, диагностики ВИЧ-инфекции.
2. Повышение квалификации специалистов, работающих в области профилактики, лечения, психологической и социальной поддержки, диагностики ВИЧ-инфекции.
3. Организация и проведение совещаний и конференций по вопросам профилактики, лечения, психологической и социальной поддержки, диагностики ВИЧ-инфекции.

Структура Центра

В соответствии с задачами деятельности Центра рекомендуется следующая его структура: 1. Организационно-методический отдел. Решает задачи в области организации и координации мероприятий в области борьбы с ВИЧ-инфекцией и преодолением ее последствий, осуществляемых на территории деятельности центра, а также в области подготовки и повышения квалификации кадров для работы в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции. Собирает и анализирует информацию об организации профилактики, диагностики, лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний и эффективности проводимых мероприятий. Организует взаимодействие с органами и учреждениями здравоохранения, учреждениями других ведомств, общественными и частными организациями и лицами. Проводит мероприятия по преодолению стигматизации и дискриминации ВИЧ-инфицированных лиц и их семей. Организует учебные мероприятия, конференции, семинары. В состав подразделения входят специалисты в области организации здравоохранения, юристы, специалисты по связям с общественностью, журналисты, врачи-методисты. 2. Отдел профилактики. Действует в соответствии с задачами в области (первичной) профилактики распространения ВИЧ-инфекции, обеспечивает и организует профилактические мероприятия, информирование и обучение общего населения, контингентов, угрожаемых по ВИЧ-инфекции. В состав подразделения входят специалисты в области профилактического здравоохранения, психолог, имеющий подготовку по работе с населением, врачи-методисты, социальные работники. 3. Эпидемиологический отдел. Решает задачи по сбору, анализу и распространению статистической информации, связанной с ВИЧ-инфекцией. Организует сбор и распространение статистической информации о ВИЧ-инфекции. Проводит эпидемиологическое расследование и информирование контактных лиц (оповещение партнеров). В состав подразделения входят эпидемиологи, помощники эпидемиологов. 4. Диагностическое подразделение. Организация лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и проведение клинико-лабораторного контроля за лечебно-диагностическими мероприятиями. Организует и проводит диагностические мероприятия, связанные с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями. В состав подразделения входят лабораторные работники, прошедшие обучение по соответствующим методам диагностики. 5. Клинический отдел. Обеспечивает диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных лиц, а также оказание паллиативной помощи. В состав подразделения входят бригады специалистов, включающие инфекционистов, психиатров, психотерапевтов, психологов, фармаколога, дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, хирургов, стоматологов, окулистов, специалистов по паллиативной помощи, средний и младший медицинский персонал, обученный методологии работы по ВИЧ-инфекции. 6. Отдел медико-социальной и правовой помощи. Организует и осуществляет мероприятия, обеспечивающие социальную помощь ВИЧ-инфицированным лицам, включая мероприятия по уменьшению дискриминации, паллиативную помощь, заботу о детях-сиротах и других членах семей ВИЧ-позитивных лиц, включая оказание медико-социальной помощи на дому (совместно со специалистами амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений и центров социального обслуживания населения, сотрудниками НКО). В состав подразделения входят специалисты по социальной работе, специалист по паллиативной помощи, социальные работники, психологи, менеджер по управлению медицинским персоналом, средний медицинский персонал, включая патронажных сестер. 7. Административно-хозяйственный отдел. Обеспечивает административно-хозяйственную деятельность Центра. Штатная численность сотрудников Центра определяется Органом управления здравоохранением с учетом численности населения территории деятельности Центра и числом ВИЧ-позитивных лиц, зарегистрированных на территории, в соответствии с нормативной нагрузкой на сотрудников.

Центр СПИД осуществляет следующие функции:

• организационно-методическое руководство деятельностью лечебно-профилактических учреждений по вопросам оказания консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению при ВИЧ-инфекции;
• осуществление координации основной деятельности Центра с учреждениями другого ведомственного подчинения, другими медицинскими учреждениями, общественными организациями, коммерческими организациями и частными лицами, участвующими в мероприятиях по борьбе с ВИЧ-инфекцией и последствиями ее распространения;
• организация и проведение профилактических мероприятий среди общего населения подведомственной территории;
• организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения;
• проведение анализа эпидемической ситуации и эффективности противоэпидемических мероприятий;
• организация диагностики, лечения, профилактики ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний;
• обеспечение пациентов лекарственными средствами;
• организация мероприятий по уменьшению последствий распространения ВИЧ/СПИД: психологической поддержки и социальной помощи лицам, пострадавшим от ВИЧ-инфекции, и их семьям, в том числе организация и проведение психосоциального консультирования и паллиативной помощи;
• оказание помощи в решении правовых, социальных и реабилитационных вопросов в отношении ВИЧ-инфицированных;
• осуществление контроля качества диагностических тест-систем на ВИЧ-инфекцию, применяемых на территории соответствующего субъекта Российской Федерации;
• сбор и анализ ежемесячных отчетов лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции, представление сводных отчетов в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
• участие в разработке федеральных, окружных и территориальных программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;
• обучение и подготовка медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, включая консультирование до и после проведения теста на ВИЧ-инфекцию;
• мониторинг за ВИЧ-инфекцией;
• проведение социологических исследований по проблеме ВИЧ-инфекции, включая осуществление эпидемиологического и поведенческого мониторинга;
• разработка и распространение методической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции;
• выполнение научно-практических работ по проблемам ВИЧ-инфекции;
• организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок и т.д. по проблемам, входящим в компетенцию Центра СПИД;
• представление информации в органы государственной власти о выявленных нарушениях, которые могут привести к заражению и распространению ВИЧ-инфекции;
• участие в экспертной деятельности по оценке качества и эффективности организационно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях;
• осуществление медико-педагогической деятельности;
• подготовка и представление в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения заявок на антиретровирусные препараты и диагностикумы, необходимые для организации и проведения лечения больных ВИЧ-инфекцией.

Права и ответственность Центра

Центр имеет права:
1. Планировать и осуществлять свою деятельность в рамках установленных задач и функций в соответствии с действующим законодательством. 2. Запрашивать и получать предусмотренную данным положением информацию от учреждений здравоохранения, действующих на подведомственной территории. 3. Вносить в вышестоящие организации предложения, связанные с оптимизацией и повышением эффективности деятельности, направленной на предупреждение распространения ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний. 4. Осуществлять методическое руководство и контроль за эффективностью деятельности организаций, принимающих участие в программах, связанных с предупреждением распространения ВИЧ и уменьшением последствий от его распространения. 5. Осуществлять все виды деятельности, не запрещенные законодательством, направленные на улучшение здоровья граждан.

Центр несет ответственность за:
1. Качественное выполнение предусмотренных данными рекомендациями задач и функций Центра. 2. Достоверность и своевременность информирования государственных органов, вышестоящих организаций и органов надзора о развитии ситуации по ВИЧ/СПИДу и сопутствующим заболеваниям. 3. Обеспечение методического руководства и контроля качества профилактической и лечебной помощи населению по вопросам, связанным с ВИЧ/СПИД и сопутствующими заболеваниями. 4. Обеспечение гарантированных законодательством РФ оплаты и условий труда сотрудников Центра.

Контроль и регламентация деятельности Центра осуществляется государственными органами в пределах их компетенции.