Информационное письмо Минздрава МО от 02.09.2014 N 13-28/278исх

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
от 2 сентября 2014 г. N 13-28/278исх

В целях недопущения нарушений лицензионных требований при осуществлении медицинскими организациями медицинской деятельности Министерство здравоохранения Московской области информирует. Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») утвержден перечень видов работ (услуг), подлежащих лицензированию (далее — Перечень). В этот Перечень включены отдельные виды работ (услуг), которые ранее осуществлялись без получения на них дополнительного разрешения и которые ранее не включались в приложение к лицензии при оказании медицинской помощи. К таким видам работ (услуг) относятся: в разделе первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: — вакцинация (проведение профилактических прививок); — неотложная медицинская помощь;
— сестринское дело в косметологии;
в разделе первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: — вакцинация (проведение профилактических прививок); — неотложная медицинская помощь;
в разделе первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара: — неотложная медицинская помощь;
в разделе первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: — неотложная медицинская помощь;
в разделе паллиативной медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 1) при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии;
гематологии;
гериатрии;
детской кардиологии;
детской онкологии;
детской эндокринологии;
инфекционным болезням;
кардиологии;
клинической лабораторной диагностике;
колопроктологии;
лабораторной диагностике;
лабораторному делу;
лечебной физкультуре;
лечебной физкультуре и спортивной медицине; медико-социальной помощи;
медицинскому массажу;
медицинской реабилитации;
медицинской статистике;
неврологии;
нефрологии;
общей практике;
онкологии;
организации здравоохранения и общественному здоровью; педиатрии;
психиатрии;
психиатрии-наркологии;
психотерапии;
рентгенологии;
сестринскому делу;
сестринскому делу в педиатрии;
терапии;
травматологии и ортопедии;
управлению сестринской деятельностью;
урологии;
физиотерапии;
хирургии;
эндокринологии;
2) при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях по: анестезиологии и реаниматологии;
гематологии;
гериатрии;
детской кардиологии;
детской онкологии;
детской эндокринологии;
диетологии;
инфекционным болезням;
кардиологии;
клинической лабораторной диагностике;
колопроктологии;
лечебной физкультуре;
лечебной физкультуре и спортивной медицине; лабораторной диагностике;
лабораторному делу;
медико-социальной помощи;
медицинской статистике;
медицинской реабилитации;
неврологии;
нефрологии;
общей практике;
онкологии;
организации здравоохранения и общественному здоровью; патологической анатомии;
педиатрии;
психиатрии;
психиатрии-наркологии;
психотерапии;
сестринскому делу;
сестринскому делу в педиатрии;
терапии;
травматологии и ортопедии;
трансфузиологии;
управлению сестринской деятельностью;
урологии;
рентгенологии;
физиотерапии;
хирургии;
эндокринологии;
в разделе медицинских осмотров:
— медицинские осмотры профилактические; — медицинские осмотры (предсменные, послесменные); в разделе медицинских освидетельствований: — психиатрическое освидетельствование;
— медицинское освидетельствование кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители; — медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции; — медицинское освидетельствование на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации; — медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством. (Следует отметить, что указанный вид работ (услуг) выделился в качестве самостоятельного из ранее лицензируемого вида работ (услуг) — «медицинские осмотры (предварительные, периодические)» и его упоминание в приложении к лицензии в настоящее время необходимо при выдаче медицинскими организациями справок водителям на управление транспортным средством. В настоящее время при лицензировании указанного вида работ (услуг) соискатели лицензии должны руководствоваться требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»). Обращаем Ваше внимание на вступление с 29.08.2014 г. в законную силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 июня 2014 г. N 290н «Об утверждении порядка медицинского освидетельствования граждан, осуществляющих медицинское освидетельствование граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан», которым утверждены порядок медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее — Порядок) и форма документа, свидетельствующего о результатах этого медицинского освидетельствования. В соответствии с указанным Порядком медицинское освидетельствование проводится в медицинской организации либо иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, независимо от организационно-правовой формы при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители. В соответствии со ст. 127 и 146 Семейного кодекса Российской Федерации медицинское освидетельствование проводится в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Медицинское освидетельствование включает в себя медицинские осмотры врачами-специалистами, лабораторные и рентгенографические исследования в следующем объеме: 1. осмотр врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом)) (далее — врач-терапевт); 2. проведение реакции Вассермана (RW);
3. молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus); 4. молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus); 5. определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови; 6. определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; 7. флюорографию легких либо рентгенографическое исследование легких; 8. осмотр врачом-инфекционистом;
9. смотр врачом-фтизиатром;
10. осмотр врачом-психиатром-наркологом; 11. осмотр врачом-психиатром.
Осмотры врачами-специалистами, а также перечисленные выше лабораторные и рентгенографические исследования, проводятся медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь и иными медицинскими организациями, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей соответствующие виды работ (услуг). Одновременно сообщаем, что в соответствии с п. 12, указанного выше приказа, принятие решения о наличии (отсутствии) заболевания, включенного в перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в присутствии освидетельствуемого лица на основании результатов осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований. В связи с этим, соискателем лицензии на данный вид работ (услуг) должна выступать медицинская организация, в которой имеется данная врачебная комиссия и которая будет выдавать по установленной вышеуказанным приказом форме заключение. Одновременно полагаем, что при отсутствии возможности проведения предусмотренных указанным выше приказом отдельных лабораторных и рентгенографических методов исследования либо осмотров врачей-специалистов (как частично, так и полностью), в комплект документов необходимо прикладывать договоры с медицинскими организациями, в которые будут направляться освидетельствуемые лица для проведения осмотров врачами-специалистами либо для проведения диагностических методов исследования. Также юридическими лицами, планирующими осуществлять «медицинское освидетельствование кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители» должен быть разработан порядок (положение) проведения указанного вида работ (услуг), включающий в том числе и маршрутизацию лиц, проходящих освидетельствование, формы документов, подтверждающих прохождение ими необходимых осмотров врачами-специалистами в сторонних медицинских организациях, а также результаты исследований, которые должны быть учтены врачебной комиссией при принятии решения и в последствии приобщены, к медицинской карте амбулаторного больного.