Вопрос: При переломе шейки бедра кому положена квота на высокотехнологическую помощь — замена тазобедренного сустава? Какие диагнозы этому способствуют или препятствуют? Имеет ли значение возраст пациента? (Консультация эксперта, 2016)
Вопрос: При переломе шейки бедра кому положена квота на высокотехнологическую помощь — замена тазобедренного сустава? Какие диагнозы этому способствуют или препятствуют? Имеет ли значение возраст пациента?
Ответ: В России организация и порядок оказания высокотехнологичной помощи утверждаются приказом Министерства здравоохранения РФ. На 2015-2016 годы порядок определен Приказом Минздрава РФ от 29.12.2014 N 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» (далее — Порядок). Данный Порядок состоит из двух разделов: — Раздел I — Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи; — Раздел II — Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. В соответствии с пунктом 5 Раздела I Порядка с 2015 года высокотехнологичная медицинская помощь (далее — ВМП) оказывается в соответствии с перечнями видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая включает в себя: — 5.1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; — 5.2. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Вышеуказанные Перечни приведены в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273 (в ред. от 17.11.2015). Согласно пункту 7 Порядка ВМП по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается Федеральными государственными учреждениями, перечень которых утвержден Приказом Минздрава РФ от 28.12.2015 N 1014н. В Разделе II Порядка подробно описано, как получить направление на получение ВМП. Показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой наблюдается пациент. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. В соответствии с пунктом 12 Порядка медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи. Протезирование шейки бедра входит в Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС (пункт 54 Перечня). При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП (протезирование шейки бедра), подтвержденных врачебной комиссией, лечащий врач медицинской организации оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации. В пунктах 13 и 14 Порядка приведен перечень сведений, которые должно содержать направление на госпитализацию и перечень документов, которые необходимо приложить в направлению на госпитализацию. Руководитель направляющей медицинской организации представляет комплект документов в течение трех рабочих дней, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования. Согласно пункту 17 Порядка при направлении пациента в принимающую медицинскую организацию на пациента оформляется талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее — Талон на оказание ВМП) с применением специализированной информационной системы. Оформление талона обеспечивает принимающая медицинская организация с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 13 и 14 Порядка. Форма Талона утверждена Приказом Минздрава России от 30.01.2015 N 29н (в ред. от 13.07.2015). При направлении пациента на оказание ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформление Талона на оказание ВМП с применением специализированной информационной системы обеспечивает орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 13 и 14 Порядка, и заключения Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (пункт 18 Порядка). Срок подготовки решения Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения комплекта документов, предусмотренных пунктами 13 и 14 Порядка. Согласно пункту 21 Порядка по результатам оказания высокотехнологичной медицинской помощи медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента. Что касается диагнозов способствующих или препятствующих оказанию ВМП и возраста пациента, то это решает лечащий врач и врачебная комиссия медицинской организации, где наблюдается пациент и комиссия органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Аудитор юридической
компании «Юнико-94»
И.Л.ТИТОВА
01.02.2016
