Статья. «Цены под прицелом» (О.Солодова) («Фармацевтическое обозрение», 2009, N 10)

«Фармацевтическое обозрение», 2009, N 10

ЦЕНЫ ПОД ПРИЦЕЛОМ

Когда российские школьники радостно отмечали День знаний, на сайте Генеральной прокуратуры России появился пресс-релиз, в котором сообщалось, что ею была «проведена проверка исполнения законодательства о ценообразовании на лекарственные средства». Как выяснилось, «основной проблемой, негативно влияющей на ситуацию в сфере ценообразования на лекарственные средства, является возможность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации самостоятельно и зачастую произвольно устанавливать предельные оптовые и розничные надбавки к ценам на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства, а также отсутствие единой методики ценообразования».

Собственно, особых новостей прокурорская проверка не принесла. В очередной раз выяснилось, что цены на одни и те же торговые названия лекарственных средств значительно отличаются даже в пределах одного региона и населенного пункта. Что местные органы исполнительной власти устанавливают ничем не обоснованные предельные оптовые и розничные надбавки на лекарственные средства в размере от 30 до 100 процентов от их фактической стоимости. И при этом в большинстве регионов регулирование предельных надбавок осуществляется не только на препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, но и на все остальные лекарственные средства. Не стало новостью и известие о том, что практически везде выявлены «факты превышения поставщиками лекарственных средств и аптечными организациями предельных оптовых и розничных надбавок на лекарства, установленных региональными органами исполнительной власти». В некоторых случаях применяемые надбавки в 3-5 раз превышали допустимые пределы. А если добавить к этому значительное количество посредников, каждый из которых вправе применять установленные надбавки, то такое неоднократное их применение в результате приводит к значительному удорожанию лекарств.

НЕСКОЛЬКО РАНЕЕ

Конечно, российская Генпрокуратура не первый раз выражает заботу о лекарственном обеспечении соотечественников. Немногим ранее состоялось заседание межведомственной рабочей группы по тому же вопросу. Как сообщили в пресс-службе Генпрокуратуры, тогда были приведены конкретные данные об оптовых поставщиках, превышающих предельные оптовые надбавки, установленные органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Так, в нарушение постановления администрации Тверской области, согласно которому предельная надбавка на лекарства российского производства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, установлена в размере 15 процентов от фактической отпускной цены производителя, фирма «Протек» реализовала компании «Тверская оптика» лекарственный препарат «Нистатин 500000 ед. N 20» с надбавкой в 25 процентов. Аналогичные нарушения допускались ООО «Биотек» и ЗАО «СИА Интернейшнл ЛТД». Очевидно, что нынешняя прокурорская проверка напрямую связана с августовским постановлением правительства России «О совершенствовании государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства». Согласно этому документу, производители жизненно необходимых и важнейших лекарств должны зарегистрировать предельные отпускные цены на них до 1 марта 2010 года. Причем рассчитываться эти цены будут по единой методике, которую Минздравсоцразвития совместно с Федеральной службой по тарифам и другими ведомствами утвердит не позже чем через четыре месяца. Пока государство отслеживало лекарственные цены лишь при проведении госзакупок. А на коммерческом рынке фармпроизводители старались не объявлять начальную цену на свою продукцию. К тому же, даже для ЖНВЛС госрегистрация была исключительно добровольной. Кроме того, лекарства проходили через большое число посредников, и суммарная торговая наценка могла достигать 200 процентов и более. Теперь правительство требует, чтобы надбавки считались по всей стране по единой методике. С учетом, правда, региональных особенностей, скажем, удаленности. Кстати, свой вклад в политику формирования цен на лекарственные средства внес и Минпромторг. Это ведомство предлагает поддержать российских производителей лекарств, повысив ввозные пошлины на все лекарственные препараты, которые вышли из-под патентной защиты. Правда, предлагаемая мера может применяться, если производимых в России дженериков будет достаточно для потребностей страны, а их качество — не хуже импортных аналогов.

СУХАЯ СТАТИСТИКА

В связи с предпринятой Генпрокуратурой проверкой нельзя не вспомнить и о проводимых с 1 июня Росздравнадзором мониторингах цен, которые приносят данные, вполне подтверждающие выводы прокуроров. По данным надзорного ведомства, нарушения в части торговых надбавок выявлены в 46 субъектах, а это более чем в 50 процентов территорий. При этом розничная надбавка на жизненно необходимые и важнейшие лекарства в зависимости от фармакотерапевтической группы и закупочной цены может составлять от 5 процентов в Алтайском крае до 100 процентов на Чукотке. В связи с подобными фактами Росздравнадзор считает, что существующая система ценообразования несовершенна и потому необходимо внести существенные изменения в нормативные правовые документы, определяющие правила ценообразования на лекарственные средства. В том числе в части наделения Росздравнадзора полномочиями по контролю за ценами на лекарства. И в то же время в ведомстве настроены оптимистично. Согласно данным мониторинга за последний месяц лета, «сохранилась тенденция к стабилизации уровня цен, а в ряде случаев и к их снижению». В августе в среднем по России цены на лекарства упали на 0,38 процента. А в Южном, Дальневосточном и Приволжском округах снизились даже на 1,26, 1,17 и 1,12 процента соответственно. Прежде всего, это относится к лекарственным препаратам амбулаторного сегмента стоимостью до 500 рублей. Возвращаясь же к поднятой теме, по данным все того же мониторинга, величина торговой надбавки в среднем по России по данным на 15 августа 2009 г. составляла около 25,94 процента. Максимум обнаружился в Уральском — 30,93 процента и Дальневосточном округах — 29,3 процента. А в целом по стране также наличествует тенденция к снижению величины торговой надбавки к оптовым закупочным ценам. Так что, по словам руководителя Росздравнадзора Николая Юргеля, «ситуация по ценам на лекарственные средства стабильная». А тем руководителям отдельных субъектов Российской Федерации, где надбавки еще не начали уменьшаться или делают это не слишком быстрыми темпами, «рекомендовано обратить внимание на имеющееся повышение уровня цен на ряд лекарственных препаратов».

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ГЕНПРОКУРАТУРЫ РФ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ НА ЛС: возбуждено 5 уголовных дел, внесено более 470 представлений об устранении нарушений закона, объявлено более 200 предостережений о недопустимости нарушений закона, направлено 99 заявлений в суд об обязании участников фармацевтической деятельности произвести перерасчет цен на лекарства. В отношении руководителей организаций и юридических лиц, осуществляющих оптовую и розничную торговлю лекарствами, возбуждено более 400 дел об административных правонарушениях по ст. 14.6. КоАП РФ (нарушение порядка ценообразования на лекарственные средства), предусматривающей наложение штрафа на юридических лиц в двукратном размере излишне полученной выручки от реализации товара вследствие неправомерного завышения регулируемых государством цен. По фактам нарушений антимонопольного законодательства оптовыми поставщиками лекарственных средств ФАС России возбуждены 65 дел об административных правонарушениях в 22 субъектах Российской Федерации. Свыше 280 организаций оптовой и розничной торговли лекарственными средствами привели используемые надбавки до уровня, установленного субъектами Российской Федерации и, как следствие, снизили цены на лекарства. И, основное, — генпрокуратура внесла в правительство РФ предложения по совершенствованию системы государственного регулирования цен на лекарственные препараты, одновременно проинформировав о состоянии законности в этой сфере.

О.СОЛОДОВА