Статья. «Региональные программы модернизации здравоохранения: методика разработки и индикаторы реализации» (Н.К.Ефимова) («Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения», 2011, N 9)
«Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения», 2011, N 9
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: МЕТОДИКА РАЗРАБОТКИ И ИНДИКАТОРЫ РЕАЛИЗАЦИИ
Региональные программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы направлены на обеспечение равных возможностей получения медицинской помощи человеком в том регионе, где он проживает. Они должны системно решить многие проблемы регионального здравоохранения. Программы включают ремонт медицинских учреждений, приобретение необходимого оборудования, решение кадровых вопросов, вопросов информатизации здравоохранения, введение единых для всей страны стандартов оказания медицинской помощи. За два года на эти цели запланировано потратить около 460 млрд. рублей. Каждый регион получил в 2010 году возможность выстроить и обосновать свою программу в соответствии с существующими у него конкретными проблемами. Все региональные программы модернизации здравоохранения прошли защиту в Минздравсоцразвития России, где рассматривалась обоснованность запрашиваемых регионом инвестиций. Реализация региональных программ модернизации здравоохранения начинается с 2011 года. До 2013 года за счет региональных программ модернизации должны быть приведены в порядок медицинские учреждения субъектов РФ, что позволит оказывать медпомощь в соответствии с современными стандартами медицинской помощи. Программы развития здравоохранения разрабатываются с учетом местных медико-демографических показателей, структуры заболеваемости и смертности в регионе. Таким образом, инвестиции в здравоохранение будут направляться на конкретные задачи и соответствовать потребностям жителей в необходимой медпомощи с учетом региональных особенностей. Ожидаемые результаты реализации региональных программ: — приведение структуры коечного фонда по профилям в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи; — обеспечение медицинской помощи на основе соблюдения стандартов; — укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения; — развитие амбулаторной медицинской помощи (в т.ч. неотложной), стационарозамещающих технологий; — сбалансированность территориальных программ государственных гарантий; — внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде; — оптимизация сети учреждений здравоохранения. Безусловным приоритетом модернизации здравоохранения является снижение показателей по «лидерам» в структуре смертности и заболеваемости — тем, от которых напрямую зависит улучшение демографической ситуации, ожидаемой продолжительности жизни. Сегодня это (в порядке убывания мест в структуре смертности): — сердечно-сосудистые заболевания;
— онкологические заболевания;
— внешние причины смерти, травмы и отравления; — заболевания органов дыхания;
— заболевания органов пищеварения.
В целях повышения эффективности и структурной унификации региональных программ модернизации здравоохранения Минздравсоцразвития разработал рекомендации по их составлению.
Пояснительная записка
к Программе модернизации здравоохранения субъекта РФ на 2011-2012 годы
В пояснительной записке приводятся:
— обоснование необходимости разработки Программы модернизации здравоохранения субъекта РФ на 2011-2012 годы (далее — Программа), включая краткую характеристику социально-экономической ситуации, демографической ситуации, показателей здоровья населения и ситуации в здравоохранении субъекта РФ, в том числе с использованием показателей из паспорта Программы; — соотношение заболеваемости, смертности и структуры коечного фонда в субъекте РФ; — основные направления реализации Программы; — финансовое обеспечение Программы;
— целевые показатели реализации Программы.
СТРУКТУРА ПАСПОРТА ПРОГРАММЫ
Наименование Программа модернизации здравоохранения программы (наименование субъекта РФ) на 2011-2012 годы.
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта РФ
Основание для Федеральный закон «Об обязательном медицинском разработки страховании в РФ» программы
Срок 2011-2012 годы. реализации программы
Цель программы Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской
помощи населению субъекта РФ.
Задачи 1. Укрепление материально-технической базы медицинских программы учреждений. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Основные I. Укрепление материально-технической базы медицинских мероприятия учреждений программы 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения субъекта РФ, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта РФ, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта РФ в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью). 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота. 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта РФ. III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. 3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала. 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. 6. Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам. Объемы и Общий объем финансирования программы модернизации источники здравоохранения: до ____ млн. рублей, в том числе годам: финансирования 1. Укрепление материально-технической базы медицинских программы учреждений, до ____ млн. рублей, в том числе годам: 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, до ____ млн. рублей, в том числе годам: 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, до ____ млн. рублей, в том числе годам. В том числе в разрезе указанных мероприятий по годам - за счет: - субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования - до ____ млн. рублей; - средств консолидированного бюджета субъекта РФ - ____ млн. рублей; - средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - до ____ млн. рублей. Основные I. Показатели медицинской результативности: показатели реализации 1. Младенческая смертность - на 1 тыс. родившихся живыми программы 2. Смертность населения в трудоспособном возрасте - на 100 тыс. населения от болезней системы кровообращения - на 100 тыс. населения от злокачественных новообразований - на 100 тыс. населения от травм - на 100 тыс. населения 3. Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования - на 100 тыс. населения 4. Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях 5. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - %; 6. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза - %; 7. Удовлетворенность населения медицинской помощью - %; 8. Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - %. II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения: 1. Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения - дней. 2. Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения - руб. в расчете на 1 чел. 3. Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи - %. 4. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего, из них оказывающих - %: амбулаторную медицинскую помощь - %; стационарную медицинскую помощь - %; скорую медицинскую помощь - %. 5. Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников - руб. 6. Фондовооруженность учреждений здравоохранения - руб. на одного врача. 7. Фондооснащенность учреждений здравоохранения - руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений. 8. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем - %. 9. Количество учреждений здравоохранения, материально- техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи - ед. 10. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты - %. 11. Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - %. 12. Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений - %. 13. Количество неработающих пенсионеров, в отношении которых осуществлен соплатеж на медицинскую помощь за счет средств, предоставленных на финансирование дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам - %.
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в субъекте РФ. Программа разрабатывается в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Программа до согласования с Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и утверждения высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ проходит обсуждение с представителями врачебного сообщества, профсоюзами и работодателями (протоколы обсуждения должны быть представлены одновременно с проектом Программы). Программа утверждается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ. Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач: 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В Программе приводится краткий анализ социально-экономической ситуации, анализ демографической ситуации и состояния системы здравоохранения в 2005-2009 годах и первом полугодии 2010 года и прогноз на 2010 год, а также на 2011 и 2012 годы. В разделе отражается характеристика системы здравоохранения субъекта РФ в динамике за 2005-2009 г. и 1 полугодие 2010 г. Приводится анализ демографической ситуации, показателей деятельности системы здравоохранения субъекта РФ: продолжительность жизни, заболеваемость, качество и доступность оказания медицинской помощи, удовлетворенность населения медицинской помощью, смертность, в том числе в трудоспособном возрасте, младенческая смертность, другие показатели. Анализ должен включать в себя сведения о сети учреждений здравоохранения и состоянии ее инфраструктуры, показатели кадрового, финансового и информационного обеспечения системы здравоохранения субъекта РФ, проводится оценка объема медицинской помощи и его финансового обеспечения по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в соответствии с Паспортом системы здравоохранения субъекта РФ (приложение 1 к Программе). Анализируется состояние зданий и сооружений учреждений здравоохранения, оборудования, их фондовооруженность и фондооснащенность, приводятся данные по срокам их эксплуатации и технического состояния. Должен быть произведен анализ оснащенности учреждений здравоохранения вычислительной техникой, телекоммуникационными системами, программным обеспечением. Приводится анализ соответствия мощности медицинских учреждений уровню и структуре заболеваемости населения по соответствующим профилям. Сообщаются сведения о сроках ожидания получения медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, количестве жителей субъекта РФ, которым для получения медицинской помощи необходимо обращаться в населенные пункты за пределами их постоянного проживания. В разделе приводятся данные органа управления здравоохранения субъекта РФ и территориального фонда обязательного медицинского страхования об уровне удовлетворенности населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных по данным ФСО), сведения о жалобах и реагировании на обращения граждан ежегодно в 2005-2009 и первом полугодии 2010 г. Предлагаются меры по совершенствованию системы изучения мнения граждан и обеспечению публичности мнений граждан о качестве и рейтинге медицинских учреждений по удовлетворенности медицинской помощью.
Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в субъекте РФ формируется перечень медицинских организаций, планируемых к оказанию медицинской помощи на территории субъекта РФ. Для отдельных организаций из этого перечня предлагаются мероприятия по: обеспечению завершения строительства ранее начатых объектов, текущий и капитальный ремонт учреждений здравоохранения; оснащению оборудованием в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи (по профилям). При формировании указанных мероприятий субъект РФ должен исходить из структуры заболеваемости и смертности на территории субъекта РФ и определять направления оказания медицинской помощи, которые будут способствовать улучшению показателей здоровья по группам заболеваний с наиболее высокими значениями распространенности и смертности. Ввод ранее начатых объектов, строительство которых будет завершено в рамках Программы, не должен приводить к увеличению объема оказания стационарной помощи по субъекту РФ в целом. Предлагаются решения по созданию (развитию) межмуниципальных специализированных медицинских центров. В случаях, когда целесообразно оказание специализированной медицинской помощи в других субъектах РФ, необходимо отобразить, по каким профилям и в каких субъектах РФ предусматривается оказание данной медицинской помощи. При этом нецелесообразно развитие медицинских учреждений, аналогичных расположенным в других субъектах РФ, в которых оказывается медицинская помощь по соответствующему профилю в преобладающем объеме. Предлагаются мероприятия по укреплению первичного звена здравоохранения, включая оснащение кабинетов участковых врачей и врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов необходимым оборудованием, созданию врачебных амбулаторий. При этом территориальное расположение участковых врачей, врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов должно обеспечивать возможность оптимальных сроков получения медицинской помощи. В связи с включением в национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских организаций должны включать оснащение учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развитие неонатальной хирургии. В указанном разделе субъект РФ должен отдельно отразить мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, медицинская помощь в которых не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств бюджета субъекта РФ. В связи с включением в национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, за счет средств бюджета субъекта РФ должно быть обеспечено создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям.
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения должно стать обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания. Мероприятия по информатизации системы здравоохранения субъекта РФ включают: информатизацию деятельности медицинских учреждений, в том числе с целью ведения электронной медицинской карты — оснащение медицинских учреждений оборудованием; организация локальных вычислительных сетей и каналов связи, внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде. ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта РФ. Результатом производимых мероприятий должно стать создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных.
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
В данном разделе содержится перечень мероприятий, направленных на достижение соответствующего уровня оказания медицинской помощи по профилям, определенным в зависимости от структуры заболеваемости и смертности субъекта РФ. В Программе должно быть предусмотрено поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи в 2011, 2012 году с учетом их приоритетности и возможностей применения в конкретном субъекте РФ. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Необходимо указать стандарты, предполагаемые к внедрению в 2011 и 2012 годах с указанием их стоимости и предполагаемых объемов медицинской помощи которая должна быть оказана по внедряемым стандартам. При поэтапном внедрении стандартов оказания медицинской помощи должно быть предусмотрено сохранение объемов финансового обеспечения медицинской помощи, по которой стандарты в 2011 и 2012 году не внедряются. В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС, субъект РФ должен реализовать комплекс организационных мероприятий по подготовке и включению в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. Внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования должно осуществляться с учетом необходимости выполнения стандартов оказания медицинской помощи, установленных Минздравсоцразвития России, а также на основе эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности. Кроме того, должна быть обеспечена подготовка к включению в 2013 году скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования. Субъект РФ должен реализовать мероприятия по обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи по видам условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках указанного направления должны быть предусмотрены следующие мероприятия по обеспечению потребности в медицинском персонале с учетом объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи: профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников (должен быть приложен план указанных мероприятий); повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала. В связи с включением в национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в рамках Программы должны быть осуществлены в 2011 и 2012 годах (с последующим включением в территориальную программу обязательного медицинского страхования): — проведение диспансеризации 14-летних подростков; — профилактика и снижение числа абортов. Мероприятия в рамках данного направления должны также включать в себя подготовку к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Так же в данном разделе представляется информация о мероприятиях по установлению дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам. Объем средств на эти цели определяется субъектом РФ исходя из численности неработающего населения (пенсионеров) по данным Пенсионного фонда РФ: — для 2011 г. — по состоянию на 1 января 2010 г.; — для 2012 г. — по состоянию на 1 января 2011 г. Субъект РФ вправе расширять набор мероприятий с учетом особенностей развития здравоохранения региона. Реализация указанного направления должна основываться на таких принципах охраны здоровья граждан, как приоритет профилактических мер при оказании медицинской помощи, доступность медицинской помощи (уменьшение длительности ожидания получения пациентами медицинских услуг, сроков ожидания плановой госпитализации, приема врачей-специалистов).
Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения
В Программе определяется уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ, ответственный за реализацию мероприятий Программы. Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета субъекта РФ и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели. Средства, предоставленные на реализацию программ модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ. В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрение современных информационных систем в здравоохранение из бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в бюджет субъекта РФ. Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы устанавливается соответствующим нормативным актом субъекта РФ. В данном разделе приводится перечень получателей средств на реализацию Программы, описание порядка доведения бюджетных средств до получателей, реализующих мероприятия Программы. При необходимости принятия нормативных актов субъекта РФ, устанавливающих порядки расходования средств и реализацию мероприятий Программы, в разделе указывается перечень нормативных правовых актов. Вместе с тем, описание указанных механизмов и порядков должно содержаться в Программе. Если механизм реализации мероприятий Программы предусматривает доведение бюджетных средств непосредственно до организаций, в которых будут реализовываться мероприятия, в разделе должно содержаться описание порядка отбора организаций, которым может быть предоставлена поддержка на реализацию мероприятий с указанием основных критериев их отбора, сроков предоставления поддержки, механизмов определения потребности и объемов такой поддержки. Если механизм реализации мероприятий Программы предусматривает доведение бюджетных средств муниципальным бюджетам (когда исполнителями мероприятий являются органы местного самоуправления) в разделе должно быть описание порядка отбора органов местного самоуправления для предоставления субсидии на реализацию мероприятий Программы, указание на необходимость принятия нормативных правовых актов субъекта РФ, устанавливающих порядок доведения средств и их использования. Если механизм реализации мероприятий Программы предусматривает доведение бюджетных средств через государственные учреждения здравоохранения, в разделе должно содержаться описание порядка и условия заключения соответствующих договоров между учреждениями и исполнителями Мероприятий. Для получения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической базы учреждений на цели: — завершения строительства ранее начатых объектов, а также осуществления капитального ремонта — необходимо наличие утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документации; — осуществления текущего ремонта — необходимо наличие утвержденной сметы; — закупки оборудования — необходимо наличие перечня оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения. Кроме того, в разделе необходимо предусмотреть механизм внесения изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы. Общий контроль за исполнением Программы осуществляется высшим органом исполнительной власти субъекта РФ. Уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ, ответственный за реализацию Программы, осуществляет: — обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета субъекта РФ и территориального фонда обязательного медицинского страхования. — подготовку информации и отчетов о выполнении Программы; — подготовку предложений по корректировке; — совершенствование механизма реализации Программы; — контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы. Уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ, ответственный за реализацию мероприятий Программы, ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития РФ отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах бюджета субъекта РФ и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.
Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта РФ. Финансовое обеспечение программы должно быть предусмотрено в бюджете соответствующего субъекта РФ, в бюджете ТФОМС. В случае принятия бюджета на один год, на 2012 год указываются бюджетные ассигнования, предусмотренные в финансовом плане, утвержденном в соответствии с законодательством субъекта РФ. Финансовое обеспечение Программы включает бюджетные ассигнования бюджета субъекта РФ, а также бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Оценка эффективности реализации Программы
Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы. Устанавливаются целевые значения индикаторов в результате реализации Программы в период 2011, 2012 годов в соответствии с данными, приведенными в приложении 2 к Программе. В результате реализации Программы в субъекте РФ должны быть осуществлено: — приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи; — внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи; — внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности; — введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание; — обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
Приложение N 1
ИНДИКАТОРЫ РЕАЛИЗАЦИИ
ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1.1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля
N Наименование индикатора Единица измерения В целом по РФ п/п
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения 1.1.1. Количество коек в Количество (единиц на 4,7 кардиологических 10 тыс. человек отделениях в населения) и доля (%) государственных в структуре коечного (муниципальных) учреждениях фонда здравоохранения 1.1.2. Количество коек Количество (единиц на Х интенсивного лечения в 10 тыс. человек кардиологических населения) и доля (%) отделениях в в структуре коечного государственных фонда кардиологических (муниципальных) учреждениях отделений здравоохранения 1.1.3. Количество коек Количество (единиц на Х долечивания и 10 тыс. человек восстановительного лечения населения) и доля (%) пациентов в структуре коечного кардиологического профиля фонда кардиологических в государственных отделений (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.1.4. Количество коек Количество (единиц на Х кардиологического профиля 10 тыс. человек в межмуниципальных населения) и доля (%) специализированных центрах в структуре коечного фонда межмуниципальных специализированных центров 1.1.5. Количество коек по профилю Количество (единиц на 0,3 "сердечно-сосудистая 10 тыс. человек хирургия" в государственных населения) и доля (%) (муниципальных) учреждениях в общей структуре здравоохранения коечного фонда 1.1.6. Количество коек в Количество и доля (%) Х кардиологических в структуре коечного отделениях государственных фонда кардиологических (муниципальных) учреждений отделениях здравоохранения, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.1.7. Количество коек по профилю Количество и доля (%) Х "сердечно-сосудистая в структуре коечного хирургия" в государственных фонда кардиологических (муниципальных) учреждениях отделений здравоохранения, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.1.8. Количество пациентов Количество пациентов и Х кардиологического профиля, доля (%) от общего нуждающихся в плановой числа пациентов госпитализации кардиологического профиля, состоящих на диспансерном учете 1.1.9. Количество пациентов Количество пациентов и Х кардиологического профиля, доля (%) от общего которым проведена плановая числа пациентов госпитализация кардиологического профиля, нуждающихся в плановой госпитализации 1.1.10. Количество пациентов Количество и доля (%) 27,6% кардиологического профиля, от общего числа получивших стационарную пролеченных пациентов медицинскую помощь в кардиологического соответствии со профиля стандартами медицинской помощи 1.1.11. Среднегодовая занятость Дней 346 койки кардиологического профиля в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.1.12. Количество пациентов с Количество (на 1 тыс. Х острым инфарктом миокарда, пациентов данного которым проведена профиля) и доля (%) от тромболитическая терапия в общего числа пациентов первые 12 часов с острым инфарктом госпитализации миокарда 1.1.13. Количество проведенных Количество (единиц на Х хирургических и 1 тыс. человек эндоваскулярных коррекций населения) и доля (%) коронарных сосудов и от числа нуждающихся нарушений ритма сердца пациентов кардиологического профиля 1.1.14. Количество проведенных Количество (единиц на Х протезирований и/или 1 тыс. человек пластик клапана сердца населения) и доля (%) от числа нуждающихся пациентов кардиологического профиля 1.1.15. Количество случаев Количество и доля (%) Х ожидания пациентами от общего числа кардиологического профиля плановых плановой госпитализации со госпитализаций сроком до 5 дней пациентов кардиологического профиля 1.1.16. Укомплектованность Количество и доля (%) 72,6% первичного звена оказания от общего количества медицинской помощи медицинского персонала врачами-кардиологами кардиологического профиля 1.1.17. Количество случаев Количество и доля (%) Х ожидания пациентами от общего числа кардиологического профиля нуждающихся в необходимых лабораторных проведении исследований в исследований пациентов амбулаторно-поликлинических кардиологического условиях до 1 дня профиля 1.1.18. Количество случаев Количество и доля (%) Х ожидания пациентами от общего числа кардиологического профиля нуждающихся в необходимых диагностических проведении обследований в обследований пациентов амбулаторно-поликлинических кардиологического условиях до 2 дней профиля 1.1.19. Количество случаев Количество и доля (%) Х ожидания пациентами от общего числа кардиологического профиля нуждающихся в приеме приема врачей-специалистов пациентов в амбулаторно- кардиологического поликлинических условиях профиля до 3 дней 1.1.20. Количество Количество (единиц 0,06 специализированных бригад на 10 тыс. человек скорой медицинской помощи населения) и доля (%) кардиологического профиля к числу выездных бригад скорой медицинской помощи 1.1.21. Количество Количество и доля (%) Х специализированных бригад от общего количества скорой медицинской помощи выездных бригад скорой кардиологического профиля, медицинской помощи полностью укомплектованных кардиологического в соответствии со штатными профиля нормативами и перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи 1.1.22. Количество вызовов скорой Количество (на 1 тыс. Х помощи к пациентам вызовов) и доля (%) кардиологического профиля от общего числа вызовов со временем доезда к пациентам до 20 мин. кардиологического профиля 1.1.23. Количество проведенных Количество (на 1 тыс. 1,8% тромболизисов у больных пациентов данного с острым коронарным профиля) и доля (%) синдромом бригадой скорой от общего числа больных медицинской помощи с острым коронарным синдромом, которым оказана скорая медицинская помощь 1.1.24. Средняя длительность Минуты Х периода от прибытия к больному с острым коронарным синдромом (острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией) бригады скорой медицинской помощи до госпитализации больного в стационар Медико-демографические показатели (медицинская результативность) 1.1.25. Количество экстренных Количество (случаев Х госпитализаций пациентов на 1 тыс. человек кардиологического профиля прикрепленного населения) и доля (%) от общего числа экстренно госпитализированных пациентов 1.1.26. Количество пациентов, Количество (число Х которым зарегистрирован на 1 тыс. человек повторный инфаркт миокарда населения) и доля (%) от общего числа пациентов с острым инфарктом миокарда 1.1.27. Количество случаев Количество и доля (%) Х повторной госпитализации от общего числа пациентов пациентов данного кардиологического профиля профиля, которым после проведенного проведено хирургического хирургическое вмешательства в течение вмешательство первых 30 дней после выписки из стационара 1.1.28. Численность лиц Количество (на 10 тыс. 37,2 трудоспособного возраста, человек населения) и впервые признанных доля (%) к общему инвалидами вследствие числу лиц, впервые перенесенных признанных инвалидами кардиологических заболеваний 1.1.29. Пятилетняя выживаемость Количество и доля (%) Х лиц, перенесших острый от общего числа инфаркт миокарда, с пациентов с болезнями момента установления системы кровообращения, диагноза которым установлен диагноз в течение 5 лет 1.1.30. Количество умерших от Количество умерших и 7,8% инфаркта миокарда в первые доля (%) к общему 24 часа после поступления числу поступивших в в стационар стационар с инфарктом миокарда 1.1.31. Количество случаев смерти Количество и доля (%) Х от заболеваний сердечно- от общего числа сосудистой системы в пролеченных в течение 7 суток после стационарных условиях выписки из стационара пациентов сердечно- сосудистого профиля 1.1.32. Смертность населения Количество случаев 783,7 от болезней системы на 100 тыс. человек кровообращения населения 1.1.33. Смертность населения Количество случаев 217,5 от болезней системы на 100 тыс. человек кровообращения в населения трудоспособном возрасте 1.1.34. Смертность населения Количество случаев 15,9 трудоспособного возраста на 100 тыс. человек от острого инфаркта населения миокарда 1.1.35. Количество умерших от Количество и доля (%) Х ишемической болезни сердца от общего числа в присутствии врача, умерших от ишемической фельдшера скорой болезни сердца медицинской помощи 1.1.36. Количество умерших Количество и доля (%) 4,5% пациентов от ишемической от общего числа болезни сердца в стационаре пациентов с умерших от ишемической болезни сердца
1.2. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы
N Наименование индикатора Единица измерения В целом п/п по РФ
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов
здравоохранения
1.2.1. Количество коек в Количество (коек 1,35 неврологических отделениях на 10 тыс. человек (5,6%) для больных с острыми населения) и доля (%) нарушениями мозгового в структуре коечного кровообращения в фонда государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.2.2. Количество коек Количество (коек X интенсивного наблюдения и на 10 тыс. человек лечения в неврологических населения) и доля (%) отделениях для больных с к общей численности острыми нарушениями коечного фонда мозгового кровообращения в неврологических государственных отделений (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.2.3. Количество коек долечивания Количество (коек X и восстановительного на 10 тыс. человек лечения для больных населения) и доля (%) с очаговыми поражениями к общей численности головного мозга сосудистого коечного фонда и травматического генеза неврологических в структуре коечного фонда отделений для больных государственных с острыми нарушениями (муниципальных) учреждений мозгового здравоохранения кровообращения 1.2.4. Количество коек в Количество и доля (%) X неврологических отделениях от общего количества для больных с острыми коек в профильных нарушениями мозгового отделениях кровообращения, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.2.5. Количество пациентов с Количество и доля (%) X острыми нарушениями от общего числа мозгового кровообращения, пациентов с острыми получивших стационарную нарушениями мозгового медицинскую помощь в кровообращения, соответствии со получивших стандартами оказания стационарную медицинской помощи медицинскую помощь 1.2.6. Количество пациентов Количество пациентов X неврологического профиля, и доля (%) от общего которым проведена плановая числа пациентов с госпитализация острым нарушением мозгового кровообращения, нуждающихся в плановой госпитализации 1.2.7. Среднегодовая занятость Дней 240 койки неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.2.8. Количество больных с Количество и доля (%) X ишемическим инсультом, от общего числа которым проведено пациентов с острыми малоинвазивное нарушениями мозгового эндоваскулярное кровообращения хирургическое вмешательство в остром периоде заболевания 1.2.9. Количество больных с Количество и доля (%) X геморрагическим инсультом, от общего числа которым проведена больных с нейрохирургическая геморрагическим операция в остром периоде инсультом заболевания 1.2.10. Количество больных с Количество и доля (%) X ишемическим инсультом, от общего числа которым проведено больных с ишемическим сосудистое хирургическое инсультом вмешательство с целью вторичной профилактики 1.2.11. Количество пациентов Количество и доля (%) 62% с острыми нарушениями пациентов, у которых мозгового кровообращения, срок соблюден, к которым компьютерная общему количеству томография или магнитно- поступивших пациентов резонансная томография с подозрением на головного мозга и острые нарушения исследования крови мозгового выполнены в срок кровообращения до 40 минут с момента поступления пациента в неврологическое отделение 1.2.12. Количество пациентов с Количество пациентов, X острыми нарушениями у которых срок мозгового кровообращения соблюден, к общему со сроком пребывания в количеству поступивших блоке интенсивной терапии пациентов с острыми (реанимации) не менее 24 нарушениями мозгового часов кровообращения 1.2.13. Количество пациентов Количество и доля (%) X с острыми нарушениями пациентов, у которых мозгового кровообращения, срок соблюден, к которым мероприятия по общему количеству предупреждению развития поступивших пациентов повторного острого с подозрением на нарушения мозгового острые нарушения кровообращения начаты мозгового не позднее 3-х суток кровообращения с момента развития заболевания 1.2.14. Количество больных с Количество (на 1 тыс. X острыми нарушениями Пациентов данного мозгового кровообращения, профиля) и доля (%) которым проведена от общего числа тромболитическая терапия тромболизисов, в первые 12 часов проведенных больным госпитализации с острым нарушением мозгового кровообращения 1.2.15. Укомплектованность Количество и доля (%) 70% первичного звена оказания от общего количества медицинской помощи медицинского персонала врачами-неврологами в неврологического соответствии со штатными профиля нормативами 1.2.16. Длительность ожидания Количество и доля (%) X пациентами неврологического от общего числа профиля лабораторных нуждающихся в исследований в проведении исследований амбулаторно-поликлинических пациентов с острыми условиях до 1 дня нарушениями мозгового кровообращения 1.2.17. Длительность ожидания Количество и доля (%) X пациентами неврологического от общего числа профиля необходимых нуждающихся в диагностических проведении обследований обследований в пациентов с острыми амбулаторно-поликлинических нарушениями мозгового условиях до 2 дней кровообращения 1.2.18. Длительность ожидания Количество и доля (%) X пациентами неврологического от общего числа профиля приема пациентов с острыми врачей-специалистов в нарушениями мозгового амбулаторно-поликлинических кровообращения, условиях до 3 дней ожидающих приема 1.2.19. Количество больных с Количество и доля (%) X целевыми показателями пациентов от общего артериального давления числа больных артериальной гипертонией 1.2.20. Количество вызовов скорой Количество (на 1 тыс. X медицинской помощи при вызовов) и доля (%) от острых нарушениях общего числа вызовов мозгового кровообращения 1.2.21. Количество Количество и доля (%) X специализированных бригад от общего количества скорой медицинской помощи специализированных неврологического профиля, бригад скорой полностью укомплектованных медицинской помощи в соответствии со штатными нормативами и перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи 1.2.22. Количество вызовов скорой Количество (на 1 X помощи к пациентам с тыс.вызовов) и доля острым нарушением мозгового (%) от общего числа кровообращения со временем вызовов к пациентам с доезда до 20 мин. острыми нарушениями мозгового кровообращения 1.2.23. Количество больных с Количество и доля (%) X ишемическим инсультом, от общего числа которым проведен пациентов с острыми тромболизис нарушениями мозгового кровообращения Показатели медицинской результативности 1.2.24. Количество повторных Количество и доля (%) X острых нарушений мозгового от числа первичных кровообращения, острых нарушений зарегистрированных в мозгового отчетном периоде кровообращения 1.2.25. Количество случаев Количество и доля (%) X повторной госпитализации от общего числа пациентов неврологического пациентов данного профиля после проведенного профиля, которым хирургического проведено вмешательства в течение хирургическое первых 30 дней после вмешательство выписки из стационара 1.2.26. Количество лиц Количество и доля (%) 4,3% трудоспособного возраста, от общего числа впервые признанных пациентов с острыми инвалидами после нарушениями мозгового перенесенного острого кровообращения нарушения мозгового кровообращения 1.2.27. Смертность населения Количество случаев 283,1 от цереброваскулярных на 100 тыс. человек болезней населения 1.2.28. Смертность населения Количество случаев 42,7 трудоспособного возраста на 100 тыс. человек от цереброваскулярных населения болезней
1.3. Совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерского, гинекологического профилей и новорожденным
N Наименование индикатора Единица измерения В целом п/п по РФ
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов
здравоохранения
1.3.1. Количество акушерских коек Количество и доля (%) X в государственных в структуре (муниципальных) учреждениях акушерского коечного родовспоможения I группы фонда 1.3.2. Количество акушерских коек Количество и доля (%) X в государственных в структуре (муниципальных) учреждениях акушерского коечного родовспоможения II группы фонда 1.3.3. Количество акушерских коек Количество и доля (%) X в государственных в структуре (муниципальных) учреждениях акушерского коечного родовспоможения III группы фонда 1.3.4. Количество акушерских коек Количество и доля (%) X в учреждениях в структуре родовспоможения в составе акушерского коечного многопрофильных лечебно- фонда профилактических учреждений 1.3.5. Количество акушерских коек Количество и доля (%) 35,7% в самостоятельных в структуре учреждениях родовспоможения акушерского коечного фонда 1.3.6. Количество коек реанимации Количество и X и интенсивной терапии для показатель на 1000 новорожденных в учреждениях родов родовспоможения 1.3.7. Количество коек реанимации Количество и X и интенсивной терапии для показатель на 1000 новорожденных в детских родов больницах 1.3.8. Количество коек патологии Количество и X новорожденных и показатель на 1000 недоношенных детей (II этап родов выхаживания) в учреждениях родовспоможения 1.3.9. Количество коек патологии Количество и X новорожденных и показатель на 1000 недоношенных детей (II этап родов выхаживания) в детских больницах 1.3.10. Количество коек в Количество и доля (%) X учреждениях родовспоможения от числа учреждений I группы, полностью I группы укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.3.11. Количество коек в Количество и доля (%) X учреждениях родовспоможения от числа учреждений II группы, полностью II группы укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.3.12. Количество коек в Количество и доля (%) X учреждениях родовспоможения от числа учреждений III группы, полностью III группы укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.3.13. Количество учреждений Количество и доля (%) X родовспоможения, имеющих от общего числа палаты совместного учреждений пребывания матери и ребенка родовспоможения 1.3.14. Среднегодовая занятость Число дней работы X акушерской койки в койки в году учреждениях родовспоможения I группы 1.3.15. Среднегодовая занятость Число дней работы X акушерской койки в койки в году учреждениях родовспоможения II группы 1.3.16. Среднегодовая занятость Число дней работы X акушерской койки в койки в году учреждениях родовспоможения III группы 1.3.17. Среднегодовая занятость Количество и доля (%) X акушерской койки в в структуре акушерского учреждениях родовспоможения коечного фонда в составе многопрофильных лечебно-профилактических учреждений 1.3.18. Количество случаев ожидания Количество и доля (%) X пациентами гинекологического от общего числа профиля плановой плановых госпитализаций госпитализации пациентов данного со сроком до 5 дней профиля 1.3.19. Длительность ожидания Количество и доля (%) X пациентами акушерского и от общего числа гинекологического профилей нуждающихся в необходимых лабораторных проведении исследований в амбулаторно- исследований пациентов поликлинических условиях акушерско- до 1 дня гинекологического профиля 1.3.20. Длительность ожидания Количество и доля (%) X пациентами акушерского и от общего числа гинекологического профилей нуждающихся в необходимых диагностических проведении обследований в амбулаторно- обследований пациентов поликлинических условиях акушерско- до 2 дней гинекологического профиля 1.3.21. Длительность ожидания Количество и доля (%) X пациентами акушерского и от общего числа гинекологического профилей пациентов акушерско- приема врачей-специалистов в гинекологического амбулаторно-поликлинических профиля, ожидающих условиях до 2 дней приема
1.3.22. Количество женщин, вставших Доля (%) от числа 82% на учет по беременности наблюдавшихся до 12 недель беременных женщин 1.3.23. Количество врожденных Доля (%) от общего X аномалий (пороков развития), числа врожденных деформаций и хромосомных аномалий, деформаций и нарушений плода, не хромосомных нарушений выявленных во время плода беременности 1.3.24. Количество акушерских Количество X дистанционных консультативных центров 1.3.25. Количество беременных, Количество и доля (%) X рожениц и родильниц, от числа закончивших проконсультированных беременность сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров 1.3.26. Количество женских Количество и доля (%) 81,7% консультаций от общего числа (акушерско-гинекологических женских консультаций кабинетов), полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.3.27. Количество выездных Количество и доля (%) 43 анестезиолого-реанимационных от общего количества (0,7%) акушерских бригад выездных акушерских бригад 1.3.28. Количество женщин, Количество и доля (%) X транспортированных от числа закончивших выездными анестезиолого- беременность реанимационными акушерскими бригадами 1.3.29. Количество вызовов скорой Количество (на 1 тыс. X помощи к пациентам вызовов) и доля (%) к акушерского и общему числу вызовов гинекологического профилей акушерско- со временем доезда гинекологического до 20 мин. профилей Показатели медицинской результативности 1.3.30. Индекс здоровья детей % X (в возрасте от 0 до 14 лет) 1.3.31. Материнская смертность На 100000 родившихся 20,5 живыми 1.3.32. Младенческая смертность На 1000 родившихся 8,2 живыми 1.3.33. Перинатальная смертность На 1000 родившихся 8,3 живыми и мертвыми 1.3.34. Мертворождаемость На 1000 родившихся 4,99 живыми и мертвыми 1.3.35. Ранняя неонатальная На 1000 родившихся 3,31 смертность живыми
1.4. Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля
N Наименование индикатора Единица измерения В целом п/п по РФ
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов
здравоохранения
1.4.1. Количество коек в Количество (единиц на 2,7 онкологических отделениях в 10 тыс. человек (2,4%) государственных населения) и доля (%) (муниципальных) учреждениях в структуре коечного здравоохранения фонда 1.4.2. Количество коек Количество (единиц на X онкологического профиля в 10 тыс. человек межмуниципальных населения) и доля (%) специализированных центрах в структуре коечного фонда межмуниципальных специализированных центров 1.4.3. Количество коек в Количество и доля (%) X онкологических отделениях в в структуре коечного государственных фонда онкологических (муниципальных) учреждениях отделений здравоохранения, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.4.4. Количество пациентов Количество пациентов и X онкологического профиля, доля (%) от общего нуждающихся в плановой числа пациентов госпитализации онкологического профиля, состоящих на диспансерном учете 1.4.5. Количество пациентов Количество пациентов и 44,8% онкологического профиля, доля (%) от общего которым проведена плановая числа пациентов госпитализация онкологического профиля, нуждающихся в плановой госпитализации 1.4.6. Количество пациентов Количество и доля (%) X онкологического профиля, от общего числа получивших стационарную пролеченных пациентов медицинскую помощь в онкологического профиля соответствии со стандартами медицинской помощи 1.4.7. Среднегодовая занятость Дней 346 койки онкологического профиля в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.4.8. Количество случаев ожидания Количество и доля (%) X пациентами онкологического от общего числа профиля плановой плановых госпитализаций госпитализации со сроком до пациентов 5 дней онкологического профиля 1.4.9. Количество случаев ожидания Количество и доля (%) X пациентами онкологического от общего числа профиля лучевой терапии со нуждающихся пациентов сроком до 15 дней онкологического профиля 1.4.10. Количество пациентов со Количество и доля (%) X злокачественными от общего числа новообразованиями в IV нуждающихся пациентов клинической стадии, принятых онкологического на плановую госпитализацию профиля в IV на койку сестринского ухода, клинической стадии хосписа 1.4.11. Укомплектованность Количество и доля (%) 60,6% первичного звена оказания от необходимого медицинской помощи врачами- количества онкологами 1.4.12. Количество онкологических Количество и доля (%) X кабинетов поликлиник и от необходимого кабинетов онкологических количества диспансеров, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.4.13. Количество случаев раннего Количество (число на 1 46% выявления злокачественных тыс. человек новообразований на I, II населения) и доля (%) стадии заболевания от общего числа выявленных злокачественных новообразований 1.4.14. Длительность ожидания Количество и доля (%) X пациентами онкологического от общего числа профиля необходимых нуждающихся в лабораторных исследований в проведении амбулаторно-поликлинических исследований пациентов условиях до 3 дней онкологического профиля 1.4.15. Длительность ожидания Количество и доля (%) X пациентами онкологического от общего числа профиля необходимых нуждающихся в диагностических обследований проведении в амбулаторно- обследований пациентов поликлинических условиях до онкологического профиля 2 дней 1.4.16. Длительность ожидания Количество и доля (%) X пациентами онкологического от общего числа профиля приема пациентов врачей-специалистов онкологического в амбулаторно-поликлинических профиля, ожидающих условиях до 3 дней приема 1.4.17. Количество женщин в возрасте Количество (единиц 12,51% 40-60 лет, прошедших на 1 тыс. человек маммографическое населения) и доля обследование прошедших обследование (%) в общей численности данной категории населения 1.4.18. Количество женщин в возрасте Количество (единиц X 40-60 лет, сдавших анализ на на 1 тыс. человек онкомаркеры населения) и доля сдавших анализ (%) в общей численности данной категории населения 1.4.19. Количество мужчин в возрасте Количество (единиц X 45-60 лет, сдавших анализ на на 1 тыс. человек онкомаркеры населения) и доля сдавших анализ (%) в общей численности данной категории населения 1.4.20. Обеспеченность больных с Количество (единиц X предопухолевыми обследований на 1 тыс. заболеваниями диспансерным человек населения) и осмотром не реже 1 раза в год доля обеспеченных пациентов (%) в общей численности данной категории населения 1.4.21. Обеспеченность пациентов Количество и доля (%) X онкологического профиля в от общего числа течение 1-го года с момента пациентов установки диагноза онкологического диспансерным осмотром профиля, которым не реже 1 раза в 3 месяца диагноз установлен в течение года 1.4.22. Обеспеченность пациентов Количество и доля (%) X онкологического профиля в от общего числа течение 2-го года с момента пациентов данного установки диагноза профиля, которым диспансерным осмотром не диагноз установлен в реже 1 раза в 6 месяцев течение двух лет 1.4.23. Обеспеченность пациентов Количество и доля (%) X онкологического профиля от общего числа диспансерным осмотром не пациентов данного реже 1 раза в год после 2-го профиля, которым года с момента установки диагноз установлен диагноза свыше двух лет Показатели медицинской результативности 1.4.24. Пятилетняя выживаемость Количество (на 10 тыс.) 50,4% больных со злокачественными Населения и доля (%) от новообразованиями общего числа пациентов онкологического профиля, которым диагноз установлен в течение последних 5 лет 1.4.25. Количество лиц Количество (на 10 тыс. 13,5% трудоспособного возраста человек населения) со злокачественными и доля (%) от общего новообразованиями, впервые количества впервые признанных инвалидами признанных инвалидами 1.4.26. Смертность населения Количество случаев 201,9 от злокачественных на 100 тыс. человек новообразований населения 1.4.27. Смертность населения Количество случаев 86,1 трудоспособного возраста на 100 тыс. человек от злокачественных населения новообразований
1.5. Совершенствование оказания медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм
N Наименование индикатора Единица измерения В целом п/п по РФ
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов
здравоохранения
1.5.1. Количество коек Количество (единиц на 3,1 травматологического профиля 10 тыс. человек (4%) в государственных населения) и доля (%) (муниципальных) учреждениях в структуре коечного здравоохранения фонда 1.5.2. Количество коек интенсивного Количество (единиц на X лечения в травматологических 10 тыс. человек отделениях в государственных населения) и доля (%) (муниципальных) учреждениях в структуре коечного здравоохранения фонда травматологических отделений 1.5.3. Количество коек долечивания и Количество (единиц на X восстановительного лечения 10 тыс. человек пациентов травматологического населения) и доля (%) профиля в государственных в структуре коечного (муниципальных) учреждениях фонда здравоохранения травматологических отделений 1.5.4. Количество коек Количество (единиц на X травматологического профиля 10 тыс. человек в межмуниципальных населения) и доля (%) специализированных центрах в структуре коечного фонда межмуниципальных специализированных центров 1.5.5. Количество коек Количество и доля (%) X травматологических отделений в структуре коечного в государственных фонда (муниципальных) учреждениях травматологических здравоохранения, включая отделений, травмоцентры, полностью травмоцентров укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и табелем оснащения 1.5.6. Уровень госпитализации Случаев на 100 человек 46,3% пациентов с сочетанными населения травмами в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения, включая травмоцентры 1.5.7. Количество больных, Количество и доля (%) X находившихся в приемном от общего числа отделении более 1 часа госпитализированных 1.5.8. Среднегодовая занятость койки Дней 14,9 травматологического профиля в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, включая койку в травмоцентрах 1.5.9. Количество пациентов с Количество и доля (%) 51% сочетанными травмами, от общего числа получивших стационарную пролеченных пациентов медицинскую помощь в данного профиля соответствии со стандартами медицинской помощи 1.5.10. Количество специализированных Количество (единиц на 75 хирургическо- 10 тыс. человек (9%) травматологических бригад населения) и доля (%) скорой медицинской помощи к числу выездных бригад скорой медицинской помощи 1.5.11. Количество специализированных Количество и доля (%) X хирургическо- от общего количества травматологических бригад хирургическо- скорой медицинской помощи, травматологических полностью укомплектованных в выездных бригад скорой соответствии со штатными медицинской помощи нормативами и полностью оборудованных в соответствии с перечнем оснащения 1.5.12. Количество вызовов скорой Количество (на 1 тыс. 88% помощи к пациентам вызовов) и доля (%) к травматологического профиля общему числу вызовов со временем доезда до 20 мин. пациентов травматологического профиля Медико-демографические показатели (медицинская результативность) 1.5.13. Частота осложнений у Количество и доля (%) X пациентов травмотологического на 100 пациентов профиля после переливания данного профиля, крови и кровезамещающих которым сделано жидкостей переливание 1.5.14. Количество пострадавших Количество и доля (%) X вследствие травм, умерших в от числа пострадавших стационаре в первые 7 суток вследствие травм 1.5.15. Количество случаев смерти Количество и доля (%) X пациентов травмотологического от общего числа профиля в течение 7 суток пролеченных пациентов после выписки из стационара данного профиля в стационарных условиях 1.5.16. Количество случаев повторной Количество и доля (%) X госпитализации больных, от общего числа пострадавших вследствие выписанных пациентов травм, после проведенного данного профиля, хирургического вмешательства которым проведено в течение первых 30 дней хирургическое после выписки из стационара вмешательство 1.5.17. Количество лиц, погибших Количество и доля (%) X вследствие травм при времени от общего числа лиц, доезда бригады скорой погибших вследствие медицинской помощи травм более 20 минут 1.5.18. Количество лиц Количество (на 10 тыс. 4,6 трудоспособного возраста, человек населения) и (5%) впервые признанных инвалидами доля (%) к общему вследствие травмы числу лиц, впервые признанных инвалидами 1.5.19. Смертность населения Количество случаев 14,4 трудоспособного возраста на 100 тыс. человек от травм населения
1.6. Совершенствование оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями
N Наименование индикатора Единица измерения В целом п/п по РФ Медико-демографические показатели (медицинская результативность) 1.6.1. Количество пациентов Количество больных туберкулезом органов дыхания, туберкулезом органов взятых под диспансерное дыхания, взятых под наблюдение в предыдущем году, диспансерное у которых закрылась полость наблюдение (человек) и распада доля (%) к общему числу больных туберкулезом органов дыхания 1.6.2. Клиническое излечение Количество (человек) и пациентов туберкулезом органов доля (%) к общему дыхания числу больных туберкулезом органов дыхания 1.6.3. Зарегистрировано больных с Количество (человек) и наркологическими на 100 тыс. человек расстройствами 1.6.4. Зарегистрировано больных с Количество (человек) и психическими расстройствами на 100 тыс. человек 1.6.5. Удельный вес лиц больных с Количество и доля (%) установленным диагнозом к общему числу лиц, наркомания, находящихся в состоящих на ремиссии свыше двух лет диспансерном наблюдении 1.6.6. Удельный вес лиц больных с Количество и доля (%) установленным диагнозом к общему числу лиц, алкоголизм, находящихся в состоящих на ремиссии свыше двух лет диспансерном наблюдении 1.6.7. Удельный вес лиц больных с Количество и доля (%) установленным диагнозом к общему числу лиц, психического расстройства, состоящих на находящихся в ремиссии свыше диспансерном двух лет наблюдении 1.6.8. Удельный вес лиц больных Количество и доля (%) наркологическими к общему числу расстройствами, включенных в зарегистрированных реабилитационные программы больных с наркологическими расстройствами 1.6.9. Удельный вес лиц больных Количество и доля (%) психическими расстройствами, к общему числу включенных в реабилитационные зарегистрированных программы больных с психическими расстройствами 1.6.10. Удельный вес лиц больных Количество и доля (%) наркологическими к общему числу расстройствами, успешно зарегистрированных завершивших реабилитационные больных с программы наркологическими расстройствами 1.6.11. Удельный вес лиц больных Количество и доля (%) психическими расстройствами, к общему числу успешно завершивших зарегистрированных реабилитационные программы больных с психическими расстройствами 1.6.12. Смертность от алкоголизма Количество случаев населения в трудоспособном на 100 тыс. человек возрасте населения 1.6.13. Смертность от наркомании Количество случаев населения в трудоспособном на 100 тыс. человек возрасте населения 1.6.14. Смертность населения от Количество случаев туберкулеза населения в на 100 тыс. человек трудоспособном возрасте населения
1.7. Совершенствование оказания медицинской помощи больным __________ профиля <*>
<*> Профиль медицинской помощи определяется субъектом Российской Федерации с учетом социально-экономического развития региона, потребностей населения в медицинской помощи и установленных требований к организации функционирования сети здравоохранения.
N Наименование индикатора Единица измерения В целом п/п по РФ
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов
здравоохранения
1.7.1. Количество коек в профильных Количество (единиц отделениях в государственных на 10 тыс. человек (муниципальных) учреждениях населения) и доля (%) здравоохранения в структуре коечного фонда 1.7.2. Количество коек интенсивного Количество (единиц лечения в профильных отделениях на 10 тыс. человек в государственных населения) и доля (%) (муниципальных) учреждениях в структуре коечного здравоохранения фонда профильных отделений
1.7.3. Количество коек долечивания и Количество (единиц
восстановительного лечения на 10 тыс. человек профильных пациентов в населения) и доля (%) государственных (муниципальных) в структуре коечного учреждениях здравоохранения фонда профильных отделений 1.7.4. Количество профильных коек в Количество (единиц межмуниципальных на 10 тыс. человек специализированных центрах населения) и доля (%) в структуре коечного фонда межмуниципальных специализированных центров 1.7.5. Количество коек в профильных Количество и доля (%) отделениях государственных в структуре коечного (муниципальных) учреждений фонда профильных здравоохранения, полностью отделений укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и стандартами оснащения 1.7.6. Количество профильных Количество пациентов пациентов, нуждающихся в и доля (%) от общего плановой госпитализации числа профильных пациентов, состоящих на диспансерном учете 1.7.7. Количество профильных Количество пациентов пациентов, которым проведена и доля (%) от общего плановая госпитализация числа профильных пациентов, нуждающихся в плановой госпитализации 1.7.8. Количество профильных Количество и доля (%) пациентов, получивших от общего числа стационарную медицинскую помощь пролеченных в соответствии со стандартами профильных пациентов медицинской помощи 1.7.9. Среднегодовая занятость Дней профильной койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.7.10. Количество случаев ожидания Количество и доля (%) пациентами соответствующего от общего числа профиля плановой госпитализации плановых со сроком до 5 дней госпитализаций профильных пациентов
1.7.11. Укомплектованность первичного Количество и доля (%)
звена оказания медицинской от необходимого помощи врачами-специалистами количества соответствующего профиля 1.7.12. Длительность ожидания Количество и доля (%) профильными пациентами от общего числа необходимых диагностических нуждающихся в обследований до 2 дней проведении обследований профильных пациентов
1.7.13. Количество специализированных Количество (единиц на
профильных бригад скорой 10 тыс. человек медицинской помощи населения) и доля (%) к числу выездных бригад скорой медицинской помощи
1.7.14. Количество специализированных Количество и доля (%)
профильных бригад скорой от общего количества медицинской помощи, полностью профильных бригад укомплектованных в соответствии скорой медицинской со штатными нормативами и помощи перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи 1.7.15. Количество вызовов скорой Количество (на 1 тыс. помощи к пациентам вызовов) и доля (%) соответствующего профиля со от общего числа временем доезда до 20 мин. вызовов к профильным пациентам Показатели медицинской результативности 1.7.16. Количество экстренных Количество (случаев госпитализаций пациентов на 1 тыс. человек профильного заболевания прикрепленного населения) и доля (%) от общего числа экстренно госпитализированных пациентов
1.7.17. Численность лиц трудоспособного Количество
возраста, впервые признанных (на 10 тыс. человек инвалидами после перенесенных населения) и доля (%) профильных заболеваний к общему числу лиц, впервые признанных инвалидами 1.7.18. Смертность населения Количество случаев от профильных заболеваний на 100 тыс. человек населения 1.7.19. Смертность от профильных Количество случаев заболеваний населения в на 100 тыс. человек трудоспособном возрасте населения
1.8. Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению по всем профилям заболеваний
N Наименование индикатора Единица измерения В целом п/п по РФ
Показатели доступности медицинской помощи и использования ресурсов
здравоохранения
1.8.1. Количество коек в Единиц на 10 тыс. 92,4 государственных (муниципальных) человек населения учреждениях здравоохранения 1.8.2. Количество коек в Единиц на 10 тыс. Х межмуниципальных человек населения специализированных центрах 1.8.3. Количество коек интенсивного Количество и доля (%) Х лечения к общей численности коечного фонда
1.8.4. Количество коек долечивания и Количество и доля (%) 0,76%
восстановительного лечения к общей численности коечного фонда 1.8.5. Количество коек сестринского Количество и доля (%) 1,09% ухода к общей численности коечного фонда 1.8.6. Количество больничных Количество и доля (%) Х государственных (муниципальных) от общего количества учреждений здравоохранения, государственных объединивших приемное отделение (муниципальных) с отделением скорой медицинской учреждений помощи здравоохранения 1.8.7. Количество коек (самостоятельных Количество и доля (%) Х и в составе послеоперационных от общего количества отделений), для противошоковых профильных коек мероприятий, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и со стандартами дополнительного оснащения операционных отделений для противошоковых мероприятий 1.8.8. Уровень госпитализации в Случаев на 100 человек 22,4 государственные (муниципальные) населения учреждения здравоохранения 1.8.9. Средняя продолжительность Дней 12,1 пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.8.10. Среднегодовая занятость койки в Дней 322 государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 1.8.11. Количество случаев Количество и доля (%) Х внутрибольничной инфекции в от общего числа государственных (муниципальных) пролеченных больничных учреждениях 1.8.12. Количество пациентов, Количество и доля (%) 23,1% получивших стационарную от общего числа медицинскую помощь в пролеченных больных соответствии со стандартами оказания медицинской помощи 1.8.13. Количество пациентов, прошедших Количество и доля (%) Х долечивание в санаторно- от числа нуждающихся курортных учреждениях в срок до пациентов 6 месяцев после стационарного лечения 1.8.14. Количество случаев ожидания Количество и доля (%) Х пациентами плановой от общего числа госпитализации со сроком до 5 плановых дней госпитализаций 1.8.15. Соотношение численности Раз 1:2,6 врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала 1.8.16. Количество врачей и среднего Количество и доля (%) Х медицинского персонала от общей численности (раздельно), прошедших врачей и среднего профессиональную переподготовку медицинского и повышение квалификации в персонала (раздельно) течение последних 5 лет 1.8.17. Количество пациентов, Количество и доля (%) Х находившихся в приемном от общего числа отделении более 1 часа госпитализированных 1.8.18. Количество действующих в Количество и доля (%) Х сельской местности субъекта к общему количеству Российской Федерации офисов офисов врачей общей врачей общей практики (семейных практики и врачей) и фельдшерско-акушерских фельдшерско-акушерских пунктов, полностью пунктов, работающих укомплектованных в соответствии в сельской местности со штатными нормативами и табелями оснащения
1.8.19. Укомплектованность участковой Количество и доля (%) 82,4%
службы первичного звена врачами от необходимого количества в соответствии со штатными нормативами
1.8.20. Укомплектованность участковой Количество и доля (%) 74,0%
службы первичного звена от необходимого медицинскими сестрами количества
1.8.21 Укомплектованность первичного Количество и доля (%) 64,2%
звена здравоохранения от необходимого врачами-специалистами количества в соответствии со штатными нормативами 1.8.22. Количество пациентов, Количество и доля (%) Х получивших амбулаторную от общего числа медицинскую помощь в пролеченных больных соответствии со стандартами оказания медицинской помощи 1.8.23. Количество человек, прошедших Человек на 1 тыс. 2,3 комплексное обследование в населения центрах здоровья 1.8.24. Длительность ожидания Количество и доля (%) Х пациентами необходимых от общего числа лабораторных исследований в нуждающихся пациентов амбулаторно-поликлинических условиях до 1 дня 1.8.25. Длительность ожидания Количество и доля (%) Х пациентами необходимых от общего числа диагностических обследований в нуждающихся пациентов амбулаторно-поликлинических условиях до 2 дней 1.8.26. Длительность ожидания Количество и доля (%) Х пациентами приема врачей- от общего числа специалистов в амбулаторно- пациентов, ожидающих поликлинических условиях до 3 приема дней 1.8.27. Количество станций (отделений) Количество и доля (%) Х скорой медицинской помощи, от необходимого полностью укомплектованных в количества в соответствии со штатными соответствии со нормативами и перечнем штатными нормативами оснащения 1.8.28. Количество бригад скорой Количество и доля (%) Х медицинской помощи, полностью от общего количества укомплектованных в соответствии выездных бригад со штатными нормативами и оснащенных в соответствии с перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи 1.8.29. Количество специализированных Количество и доля (%) Х бригад скорой медицинской от общего количества помощи, полностью специализированных укомплектованных в соответствии бригад со штатными нормативами и оснащенных в соответствии с перечнем оснащения специализированной бригады скорой медицинской помощи 1.8.30. Количество вызовов скорой Количество (на 1 тыс. 83% помощи со временем доезда до 20 вызовов) и доля (%) к мин. общему числу вызовов 1.8.31. Число единиц медицинского Количество и доля (%) Х оборудования в государственных от общего количества (муниципальных) учреждениях имеющегося здравоохранения со степенью медицинского износа более 75% оборудования 1.8.32. Количество зданий учреждений Количество и доля (%) Х государственных (муниципальных) от числа зданий, здравоохранения, прошедших нуждающихся в ремонте капитальный ремонт 1.8.33. Фондооснащенность Рублей на 1 квадратный Х государственных (муниципальных) метр площади зданий учреждений здравоохранения и сооружений 1.8.34. Фондовооруженность Рублей на 1 врача Х государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения 1.8.35. Размер дефицита обеспеченности Разница между Х врачебными кадрами - всего, потребностью и в том числе оказывающих: фактической численностью врачей (чел.) и удельный вес (%) от потребности во врачебных кадрах 1.8.36. амбулаторную медицинскую помощь Разница между Х потребностью и фактической численностью врачей (чел.) и удельный вес (%) от потребности во врачебных кадрах 1.8.37. стационарную медицинскую помощь Разница между Х потребностью и фактической численностью врачей (чел.) И удельный вес (%) от потребности во врачебных кадрах Показатели медицинской результативности 1.8.38. Количество жалоб по поводу Количество на 1 тыс. 0,00 взимания денежных средств за населения оказание медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи 1.8.39. Количество экстренных Количество случаев 14,2 госпитализаций на 1000 человек населения 1.8.40. Количество удовлетворенных Количество на 1 тыс. 0,001 исков по поводу оказания населения, уровень медицинской помощи материального возмещения (руб. на 1 иск) 1.8.41. Смертность населения Человек, на 1 тыс. 4,8 населения 1.8.42. Смертность населения Человек, на 10 тыс. 69,4 трудоспособного возраста населения 1.8.43. Ожидаемая продолжительность Лет 69 жизни всего, в т.ч. 1.8.44. мужчин Лет 62,9 1.8.45. женщин Лет 75 1.8.46. Численность лиц трудоспособного Человек, на 10 тыс. 48,1 возраста, впервые признанных трудоспособного инвалидами населения 1.8.47. Удовлетворение потребностей Процент 60 населения в высокотехнологичной медицинской помощи (на конец года) 1.8.48. Удовлетворенность населения Процент от числа 45,2 медицинской помощью опрошенных
Первый московский государственный
медицинский университет имени И.М.Сеченова Н.К.ЕФИМОВА
Подписано в печать
26.08.2011
