«Российские аптеки», 2010, N 13-14

РЕФОРМЫ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ: И ПЛЮСЫ, И МИНУСЫ

В июне Нижегородская ассоциация фармацевтов провела научную конференцию, которая была посвящена вопросу госрегулированию цен на ЖНВЛС. Свои соображения о законодательных новшествах в этой сфере <> высказали руководство ассоциации, представители власти, игроки фармрынка. После завершения мероприятия развернутым взглядом на данную проблему с «РА» поделилась глава правления Нижегородской ассоциации фармацевтов, декан фармацевтического факультета и зав. кафедрой управления и экономики фармации и фармацевтической технологии Нижегородской государственной медицинской академии, член-корреспондент РАЕН Светлана Кононова.

<> Постановление Правительства РФ от 08.08.2009 N 654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на ЖНВЛС» (в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2009 N 1116).

Светлана Владимировна, какие положительные и отрицательные стороны в нововведенной системе регулирования цен на ЖНВЛС можно выделить? Начнем с плюсов. — Во-первых, я считаю, что введением регулирования цен на ЖНВЛС государственные органы и Правительство РФ достигли частичного уменьшения социальной напряженности, поскольку население долго ждало мер по снижению стоимости лекарств. Во-вторых, это шаг в сторону рационального использования финансовых средств, затрачиваемых государством на лекарственную помощь. Правда, этот положительный момент пока имеет неявный характер. Дело в том, что, несмотря на установление новых цен на лекарства, ЛПУ сегодня работают еще по государственным контрактам, заключенным до вступления в силу нормативных документов по ценообразованию. Поэтому в них стоимость многих препаратов сегодня гораздо выше той, что установлена в соответствии с зарегистрированными ценами и перечнем ЖНВЛС. То есть говорить об осязаемом эффекте от госрегулирования цен мы сможем, когда закончатся те самые госконтракты, по которым работает сегодня лечебно-профилактическая сеть. Ну и, в-третьих, госрегулирование цен на ЖНВЛС вынуждает аптеки мобилизовать дополнительные, неценовые ресурсы для удержания клиентов, повышать уровень сервиса. То есть усиливает конкурентную борьбу. Правда, у этой медали есть и обратная сторона, которую, скорее, следует отнести к минусам ценовой реформы. Когда ужесточение конкуренции между аптеками идет не за счет рыночных механизмов, а за счет вмешательства государства, это всегда таит очевидную опасность для рынка.

Какие еще негативные последствия у госрегулирования цен? — Снижение предпринимательской активности. Прежде чем открыть новую аптеку, предпринимателю 10 раз нужно взвесить свое решение. Кроме того, аптеки, которые уже действуют на аптечном рынке, опасаются расширять свой ассортимент из-за страха неведения того, что случится завтра. Отсюда — неизбежный риск разрастания дефектуры в аптеках. Замечу, что эта проблема стоит остро, причем считать виноватыми в этом фармацевтических работников нельзя. Например, на практике наблюдается ситуация, когда лекарственный препарат есть, но реализовать его «технически» невозможно, потому что на него попросту не зарегистрирована цена. Или же зарегистрирована цена на одну форму, а в перечне ЖНВЛС указана другая форма лекарства. Вообще, несоответствие перечня ЖНВЛС перечню зарегистрированных цен — одна из главных проблем, с которыми на практике сталкиваются аптечные организации. Самый большой минус реформы ценообразования — это снижение финансово-экономической устойчивости субъектов фармацевтической деятельности. Некоторые руководители фармотрасли полагают, что доля финансовых потерь аптек от госрегулирования цен будет незначительной. Но я думаю, что это не так, ведь для многих увеличение убытков даже на 5% — уже катастрофа. Прежде всего, для предприятий, в ассортименте которых препараты из перечня ЖНВЛС имеют очень большой удельный вес. При этом у меня есть большие опасения, что динамика снижения финансово-экономической устойчивости фармпредприятий не остановится на сегодняшнем уровне. Переоценка цен на лекарства, отвлечение средств из оборота никак не способствуют стабильности фармпредприятий. Налоговые инспекции пока не в курсе произошедшей в аптеках переоценки «дореформенных» цен на ЖНВЛС. Чем это может закончиться, неизвестно. Об этом узнают наши субъекты хозяйственной деятельности, когда буду сдавать отчеты. А ведь в учетной политике аптек не прописано, что они проводят переоценку ценностей и относят это на издержки обращения.

Каков же, по-вашему, выход из этой ситуации? — Целесообразно в государственном масштабе издать документ, предписывающий ввести переоценку ЖНВЛС на 1 апреля 2010 г. (крайний срок, к которому, согласно новым законам, должна была закончиться регистрация цен на ЖНВЛС — «РА»). Тогда уже на полном законном основании эти расходы можно было бы отнести на издержки обращения. И тем самым вполне легально занизить прибыли организаций.

Светлана Владимировна, есть ли в структуре нижегородских аптек резервы для повышения рентабельности и снижения тех скрытых экономических угроз, о которых Вы говорили выше? — Лекарственные препараты в ассортименте аптек Нижегородской области сегодня занимают порядка 40-65%, парафармацевтика — 20-40%, косметические средства — 15-20%. При этом во многих аптеках на ЖНВЛС приходится почти 60% ассортимента. Из-за жесткого регулирования цен этот ассортимент пока идет в убыток. Несмотря на то, что в аптеке остается 40-60% товаров, цены на которые никак не регулируются, конкуренция в этом сегменте высокая. С моей точки зрения, аптека никогда существенно не увеличит свои экономические показатели за счет продажи той же косметики. Что касается предельно торговых надбавок на лекарства, не входящие в список ЖНВЛС, на изделия медицинского назначения, то полагаю, ситуация заметно улучшится после отмены лимитирования наценок. Напомню, что в новом Законе «О лекарственном обращении» речь идет о регулировании цен только на ЖНВЛС. Так что остается дождаться сентября, когда закон вступит в силу.

В прошлом году сотрудники Нижегородской ассоциации фармацевтов делали прогнозы относительно последствий принятого закона о регулировании цен. Какие из них подтвердились? — Из отрицательных сбылись следующие: ожидания многих потребителей не оправдались; произошло изменение ассортимента лекарственных препаратов с точки зрения фактического наличия и дефектуры. Мы прогнозировали увеличение затрат субъектов фармацевтической деятельности. Но мы даже не предполагали, в какой объем это может вылиться, хотя ожидали этого увеличения, потому что подобные ценовые переходы всегда связаны с определенными затратами. Следующий прогноз — рост количества проверок. Этот наш отрицательный прогноз оправдался с точностью до 100,1%, потому что интенсивность проверок, которая сегодня выпадает на аптечные организации, в последний раз имела место во времена существования Советского Союза. Из положительных прогнозов подтвердились следующие: население все же удовлетворено частично новой ситуацией с ценами на ЖНВЛС; произошло сокращение роста цен; снижение увеличения расходов ЛПУ по перечню ЖНВЛС.

Какие меры следует предпринять, чтобы госрегулирование цен на ЖНВЛС не стало для аптек невыносимым бременем? — Необходимо привести в соответствие регистрацию цен и сам Перечень ЖНВЛС, изменить систему проверок, издать соответствующий документ, с тем, чтобы снизить экономические риски фармацевтических организаций. И обязательно сделать так, чтобы нормативные документы издавались с большим вниманием к тем, кому придется их исполнять.

Интервью провела
М.СИПАТОВА
Подписано в печать
19.07.2010