Статья. «О понятийном и терминологическом аппарате оценочной деятельности в сфере медицины. Часть 5» (В.С.Кудрин) («Менеджер здравоохранения», 2005, N 8)

«Менеджер здравоохранения», 2005, N 8

О ПОНЯТИЙНОМ И ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКОМ АППАРАТЕ ОЦЕНОЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СФЕРЕ МЕДИЦИНЫ. ЧАСТЬ 5

Окончание. Начало в «МЗ» NN 4-7/05

Тезаурус по оценке медицинской деятельности

46. УНИВЕРСАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ТРУДА (ДЕЯТЕЛЬНОСТИ) — свойства, присущие производственной деятельности вне зависимости от профессии, специальности, категории персонала, условий среды — количество, сложность и качество труда (деятельности). 47. УЧЕТ — управленческая функция, заключающаяся в формировании комплекса достоверной информации о состоянии и функционировании управляемого объекта, отвечающей требованиям необходимости и достаточности. Это процесс сбора и фиксации информации о прошедшем и текущем состоянии и функционировании объекта и среды. Учет представляет собой сложную систему наблюдения, измерения, регистрации, формализации, передачи информации о фактах деятельности, необходимой для системы управления на всех уровнях (Калемуллоев М.В. Производственный учет в системе управленческого учета: Дис…канд. экон. наук. — М., 1999. — 186 с.; Яковлев Е.П., Гребенников В.И. Управленческий учет медицинского учреждения // Главный врач. — 2000. — N 3. — С. 5-12). 48. ХАРАКТЕР ТРУДА (ДЕЯТЕЛЬНОСТИ) — тип общественной организации труда (деятельности) и отношения к труду членов общества. Он определяется спецификой и способом соединения рабочей силы со средствами производства, существующими формами разделения и кооперации труда, взаимосвязью отдельных видов труда. Характер труда выражает связи и отношения между трудом всего общества и трудом каждого отдельного исполнителя. Характер труда — это его форма (Белкин В. Белкин Е. Труд: квалификация, профессия, характер и содержание // Экономические науки. — 1981. — N 12. — С. 20-31). Характер труда отражает социально-экономические стороны труда: форма и способы соединения рабочей силы со средствами производства, дисциплина труда, отношение к труду (Еловиков Л.А. Экономика труда. Учебное пособие в 2-х частях. Ч. 1. Общественная организация труда. — Омск: ОмГУ, 1997. — 203 с.). 49. ЦЕЛЬ ТРУДА (ДЕЯТЕЛЬНОСТИ)
1. Идеальное, мысленное предвосхищение результата деятельности. В качестве непосредственного мотива цель направляет и регулирует человеческую деятельность. Содержание цели зависит от объективных законов действительности, реальных возможностей субъекта и применяемых средств. В условном смысле термин «Цель» в биологии и кибернетике обозначает состояние системы, достигнутое путем обратной связи (Советский энциклопедический словарь, 1986). 2. Общая цель любой деятельности создание новой увеличенной добавленной стоимости (Соколова Л. О понятии социально-экономической категории «совокупная производительность труда» // Человек и труд. — 2004. — N 3. — С. 78-81). Целью производственной деятельности является заданная динамика ее объекта. Цель — это идеальный результат. Понятия «цель» и «результат» соотносятся как частное и общее — результат включает в себя цель. Цель не всегда достигается, но это всегда то, что требуется, что желательно. Достижение цели всегда оценивается положительно субъектом управления (тем, кто определяет цель), поскольку получено то, что планировалось, то, что требовалось, на что была ориентирована деятельность и на что были затрачены производственные ресурсы. 50. ЦЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ — максимально возможная в реальных условиях положительная динамика здоровья пациента (населения) и/или недопущение отрицательной динамики здоровья. Многообразие видов медицинской деятельности (диагностическая, лечебная, профилактическая, научная, управленческая…) предполагает и многообразие ее целей, определение которых не предусматривалось при подготовке настоящей публикации. Приведено самое общее определение, поскольку медицинская деятельность, независимо от вида, имеет в качестве стратегической цели заданную динамику здоровья пациента (населения). 51. ШКАЛЫ КВАЛИМЕТРИЧЕСКИЕ — основа измерения оцениваемых объектов (наряду со способом, средством и единицей измерения). Шкала наименований (номинативная шкала) используется для описания принадлежности объектов к определенным классам. Всем объектам одного и того же класса присваивается одно и то же число, а объектам разных классов разные числа. В связи с этим шкала наименований может называться шкалой классификации и используется при индексации номенклатуры объектов (спецификация объектов): изделий, документов, видов информации, видов деятельности, нумерации структурно-функциональных подразделений в организации и т.п. Шкала порядка (порядковая шкала) используется для измерения упорядочения объектов по одному или по совокупности признаков. Применяется при экспертном оценивании для упорядочения объектов. Числа в шкале порядка определяют порядок следования объектов и не дают возможность выяснить, насколько или во сколько раз один объект предпочтительнее другого. Шкала интервалов отображение величины различия между свойствами объектов. Например, измерение температуры в градусах. При экспертном оценивании шкала интервалов применяется для оценки полезности объектов. Основным свойством шкалы интервалов является равенство интервалов. Шкала разности дает возможность определить, насколько один объект превосходит другой по одному или нескольким признакам. Шкала отношений позволяет выявить отношения измеренных объектов, то есть определить, во сколько раз один объект превосходит другой по одному или нескольким свойствам. (Евланов Л.Г. Теория и практика принятия решений. — М.: Экономика, 1984. — 176 с.). 52. ЭФФЕКТИВНОСТЬ
1. Эффективность есть отношение и выражается относительными величинами, она не может быть выражена абсолютной величиной. Эффективность есть отношение результатов к затратам. Она проявляется совокупностью совершенных актов производства, обмена, потребления и находит свое выражение в конечном счете в росте производительности труда. Мы можем измерять различные аспекты эффективности экономический, технический, научный, социальный, соответствующие различным видам производственной деятельности, сравнивать и соизмерять между собой различные варианты этих трудовых процессов. Частные аспекты эффективности правомочны лишь в том случае, если они вытекают из общеэкономического критерия эффективности (Афанасьев В.Г., Хабаров В.С., Черняк Ю.И. Эффективность теория, методология, практика // Социологические исследования. — 1990. — N 4. — С. 3-15). 2. Эффективность — это связь между результатами и использованными ресурсами (ГОСТ Р ИСО 9000-2001). 3. Эффективность — это отношение любых полученных результатов к затратам ресурсов. Результаты могут быть выражены в виде медицинских, социальных, экономических или других показателей и индикаторов. Эффективность представляет собой плату за результаты (Воробьев П.А., Горбунов С.Н., Юрьев А.С., Авксентьев М.В. Проблемы терминологии в стандартизации, лицензировании и аккредитации // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2003. — N 1. — С. 13-26). 4. Эффективность трудового процесса выражается отношением рыночно полезного результата производства (труда) к соответствующим затратам живого труда (Щербаков А. Производительность труда: виды, уровни, измерение // Человек и труд. — 2004. — N 9. — С. 83-86). 5. Эффективность отражает соотношение результата производственной деятельности и понесенных для его достижения затрат производственных ресурсов. Эффективность — это результаты на единицу затрат. Использование показателей, отражающих результаты производственной деятельности, а также показателей, характеризующих затраты производственных ресурсов, понесенные для достижения данных результатов, использование для операций с этими показателями сопоставимых единиц измерения (как правило, через придание им стоимостного выражения) при определении эффективности обязательно, то есть определение эффективности производственной деятельности невозможно без экономического анализа. Повышение эффективности, на что должен быть постоянно ориентирован субъект производственной деятельности, возможно либо посредством повышения количества и качества производственных результатов при неизменных затратах ресурсов, либо при снижении затрат, понесенных для получения определенных результатов (это крайние варианты между которыми — множество промежуточных, ориентированных как на увеличение результатов, так и на снижение затрат — абсолютное или, что чаще, относительное). Главное условие для повышения эффективности производственной деятельности — затраты должны быть меньше полученных результатов (в сопоставимых единицах измерения) и разница эта должна стремиться к увеличению. Понятия «эффективность» и «результативность» взаимосвязаны, но не тождественны. 53. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ) 1. Эффективность медицинской помощи — показатель соотношения фактического воздействия службы или программы в рамках действующей системы и максимальным воздействием, которое эта служба может оказать в идеальных условиях (Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания: Концепция и методология // Пер. с англ. — Копенгаген: ВОЗ, 1985. — 179 с.). 2. Эффективность медицинской помощи представляет собой характеристику данного объекта, отражающую степень достижения конкретных результатов при определенных материальных, временных и трудовых затратах. В свою очередь, эти затраты отражают степень использования материальных и кадровых ресурсов и определяют, по существу, стоимость медицинской помощи. Эффективность медицинской помощи зависит от выбора медицинских технологий и их соблюдения или качества медицинской помощи (Концепция оценки качества и эффективности медицинской помощи (методические материалы) / Сост. А.Л.Линденбратен, В.С.Васюкова, Т.М.Шаровар. — М., 1989. — 12 с.). 3. Эффективность медицинской помощи (медицинская эффективность) — степень достижения конкретных результатов (динамика состояния пациента) при определенных уровнях затрат (материальных, трудовых, финансовых). Факторами, определяющими эффективность медицинской помощи, являются: — личностные характеристики медицинского персонала (квалификация, ответственность); — материально-техническая база ЛПУ;
— возраст, пол больного;
— исходное состояние пациента;
— тяжесть заболевания.
(Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактических учреждений. — М.: МЦФЭР, 2001. — С. 156-157).

ГУЗ «Оренбургская областная
клиническая больница», г. Оренбург
В.С.КУДРИН