Статья. «О необходимости формирования системы организации медицинской помощи в сфере косметологии и пластической хирургии» (Д.В.Пивень) («Менеджер здравоохранения», 2009, N 10)

«Менеджер здравоохранения», 2009, N 10

О НЕОБХОДИМОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СФЕРЕ КОСМЕТОЛОГИИ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Что мы имеем сегодня

Как известно в отечественном здравоохранении достаточно много самых разных областей и направлений, которые в части их организации или представляют собой белые пятна, или весьма близки к таковым. К последним, в значительной мере, можно отнести косметологию и пластическую хирургию. К сожалению, в стране пока присутствуют только элементы организации соответствующих видов помощи, но никак не их система. Помимо самих медицинских организаций, занимающихся косметологией и пластической хирургией, к указанным элементам необходимо, прежде всего, отнести процедуру лицензирования работ и услуг в сфере косметологии, а также Приказ Росздравнадзора от 16.04.2007 «О введении в действие Системы добровольной сертификации косметологических услуг». Вообще необходимо отметить весьма позитивную роль и инициативы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в части регулирования косметологической деятельности. Важным шагом по развитию косметологии и пластической хирургии в России, безусловно, явился Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2009 г. N 210н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации», в котором косметология и пластическая хирургия впервые определены как самостоятельные медицинские специальности. Автор данной статьи прекрасно понимает, что, исходя из этого, следовало бы и проблемы, связанные с указанными специальностями, рассматривать не вместе, а применительно к каждой их них в отдельности. В то же время главным, что объединяет эти две новые специальности, является необходимость проведения целого комплекса мероприятий, направленных на формирование системы организации соответствующих видов медицинской помощи.

Какова же роль косметологии и пластической хирургии в обеспечении охраны здоровья

Для того чтобы глубже понять роль косметологии и пластической хирургии в деятельности по охране здоровья населения, напомню 2 известных определения здоровья: 1. «Здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия человека». Устав ВОЗ
2. «Болезнь — это стесненная в своей свободе жизнь». К.Маркс
Если исходить из указанных определений, то очевидно, что и косметология, и пластическая хирургия для обеспечения здоровья человека имеют не менее важное значение, чем, например, традиционные терапия или хирургия. Можно с уверенностью утверждать, что сегодня роль в этом вопросе косметологии и пластической хирургии в российском здравоохранении, мягко говоря, недооценивается. В этой связи необходимо максимально четко определить их место в системе охраны здоровья населения. Особенно это касается пластической хирургии, функции которой выходят далеко за рамки решения чисто эстетических задач.

О некоторых проблемных особенностях
отечественной косметологии и пластической хирургии

Для того, чтобы определить задачи по развитию косметологии и пластической хирургии, целесообразно выделить ряд проблемных особенностей, характерных для указанных областей отечественной медицины. — Государством не определены роль и место косметологии и пластической хирургии в системе охраны здоровья населения. Во многом благодаря этому широко распространено ошибочное мнение, что деятельность в сфере косметологии и пластической хирургии, с одной стороны, и решение вопросов охраны здоровья, с другой стороны, никак или очень мало связаны между собой. — Недооценивается значимость указанных направлений как направлений, призванных замедлять процессы старения организма, совершенствовать и восстанавливать структуру и функцию органов и тканей. А ведь это один из путей и повышения качества жизни, и решения демографических задач. — Косметология и пластическая хирургия — наиболее активно насыщаемые высокими технологиями медицинские специальности. — В современном российском здравоохранении недооценивается, что влияние косметологии и пластической хирургии на те или иные биологические процессы требует максимально полной информации о состоянии здоровья пациента и оценке его возможностей. А это в свою очередь должно быть максимально учтено при подготовке соответствующих специалистов. — Учитывая сложность и специфичность задач, решаемых косметологией и пластической хирургией, следует отметить недостаточное взаимодействие соответствующих организаций с государственными и муниципальными медицинскими учреждениями. В результате имеет место определенная изоляция косметологических организаций. — Так как основные объемы медицинской помощи, оказываемые в сфере косметологии и пластической хирургии, выполняются в частных медицинских организациях, можно с уверенностью сказать, что сегодня в Российской Федерации нет данных о потребностях в соответствующих видах помощи, полноте и самое главное — о качестве их удовлетворения. Пациенты даже не догадываются, что этой важной (а важно все, что касается качества) информацией в стране никто не владеет.

Инновационное развитие и права пациента

Отдельно следует сказать о том, что косметология и пластическая хирургия — действительно инновационные направления современной медицины. Именно здесь сосредоточено значительное число медицинских инноваций, уникальных технологий. В этой связи косметология и пластическая хирургия являются перспективными направлениями для формирования профильных кластеров медицинских инноваций, объединяющих медицинские организации, оказывающие соответствующие медицинские услуги; научные организации, ведущие инновационные разработки, которые могут быть использованы в косметологии и пластической хирургии, и организации, занимающиеся подготовкой кадров. Следует подчеркнуть, что вопросы инновационного развития всегда сопряжены с задачами обеспечения безопасности и качества оказываемых медицинских услуг. Соответственно параллельно с инновационным развитием косметологии и пластической хирургии должна модернизироваться и система защиты прав пациента. Однако начинать надо с малого, и в этой связи нетрудно предположить, что большинство используемых в данных специальностях инновационных (новых) технологий не разрешены к применению в установленном законом порядке. С появлением новых специальностей необходимо определить работу по получению разрешений на использование новых медицинских технологий в качестве одного из приоритетных направлений. Сегодня же пациенты в косметологии и пластической хирургии нередко напоминают подопытных кроликов, на которых обкатываются неизвестные и неразрешенные технологии.

О задачах

На основании изложенного выше можно определить следующие задачи, которые необходимо решить при формировании системы организации медицинской помощи в сфере косметологии и пластической хирургии в Российской Федерации: 1. Разработка государственной Концепции развития указанных направлений с учетом их роли и места в системе охраны здоровья населения. 2. Формирование системы управления качеством медицинской помощи в косметологии и пластической хирургии, включая разработку и внедрение соответствующих стандартов. 3. Развитие нормативно-правовой базы с учетом задач инновационного развития и защиты прав пациента. 4. Создание единой системы непрерывной подготовки кадров пластических хирургов и косметологов. 5. Инвентаризация инновационных технологий в косметологии и пластической хирургии и получение разрешений на их использование в установленном законом порядке. Полагаю, что оптимально было бы обсудить обозначенные в данном материале проблемы и возможные варианты их решения на одном из круглых столов Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ с привлечением ведущих специалистов в области косметологии и пластической хирургии, а также всех заинтересованных структур и ведомств.

Заведующий кафедрой
общественного здоровья и
здравоохранения Иркутского
государственного института
усовершенствования врачей
Д.В.ПИВЕНЬ