Решение коллегии Минздрава РФ <О проекте отраслевой целевой программы "Скорая медицинская помощь"> (протокол от 24.12.2002 N 19)

КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

ПРОТОКОЛ

24 декабря 2002 г.

N 19

Заслушав и обсудив доклад о проекте отраслевой целевой программы «Скорая медицинская помощь» коллегия отмечает, что в период социально — экономического кризиса 90-х годов уровень смертности в Российской Федерации превысил аналогичные показатели развитых стран на 30-50%. Изменилась структура заболеваемости и смертности, увеличилась доля пациентов, нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи. Вместе с тем, законодательная и нормативная правовая база, регламентирующая вопросы организации скорой медицинской помощи сложилась в период 70-80-х годов и не отражает современных особенностей оказания скорой медицинской помощи населению. Не определены состав и принципы ее государственного регулирования, а также взаимодействия с другими службами экстренного реагирования. В Российской Федерации функционирует система оказания скорой медицинской помощи, инфраструктура которой включает в себя 3212 (1999 г. — 3142) станции и отделения скорой медицинской помощи (СМП) и 47 (1999 г. — 59) больниц скорой помощи. В 2001 году было около 50 млн. вызовов и обслужено 52,3 млн. граждан. Для трудоспособного населения возрастающая потребность в скорой медицинской помощи обусловлена материально — производственными мотивационными факторами: боязнь лишиться работы, потерять часть заработка и т.п. Это приводит к поздней обращаемости и сопряжено с развитием осложнений, вплоть до жизнеугрожаюших. Очевидно, что все перечисленные тенденции носят долговременный характер, что обуславливает особую актуальность вопросов оказания скорой медицинской помощи населению. Соотношение госпитализированных к числу обслуженных скорой медицинской помощью на догоспитальном этапе составило всего 15,7%. Вместе с тем, в 2001 году в городах Российской Федерации около 60% пациентов стационаров были госпитализированы по неотложным показаниям. Ежегодно за медицинской помощью в связи с развитием неотложных состояний обращается каждый 3-й житель страны, каждый 10-й — госпитализируется по экстренным показаниям, а доля больных, госпитализированных в экстренном порядке, возросла почти в 3 раза. Коллегия отмечает, что серьезным тормозом в совершенствовании организации скорой медицинской помощи является отсутствие четкой системы управления этим сектором здравоохранения на всех уровнях. Проблемы управления усугубляются отсутствием надежной системы мониторинга в разделе скорой медицинской помощи. Существующие формы государственной отчетности не отражают реальной потребности и обеспеченности населения этим видом медицинской помощи. Планирование мощностей подстанций и бригад скорой медицинской помощи опирается на общие нормативы, основанные на количестве проживающего на территории населения, что не позволяет учитывать особенности региона. На госпитальном этапе в большинстве территорий к оказанию скорой медицинской помощи наравне с многопрофильными стационарами широко привлекаются маломощные больницы, зачастую не имеющие необходимого набора специалистов и лечебно — диагностических технологий. Смешанный тип финансирования госпитального звена скорой медицинской помощи осуществляется по стандартам, разработанным по нозологическому принципу для планово госпитализированных больных, что не соответствует подходам и объемам оказания скорой медицинской помощи. Проблема подготовки медицинских кадров для скорой медицинской помощи остается актуальной. Большинство бригад скорой помощи в настоящее время укомплектованы специалистами не прошедшими необходимой подготовки, а повышение квалификации осуществляется нерегулярно. Только 15% врачей СМП имеют сертификат специалиста, менее 30% аттестованы на квалификационную категорию. Основу научного потенциала службы СМП составляют НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского (Москва), им. И.И.Джанелидзе (Санкт — Петербург), а также 18 кафедр скорой помощи (неотложной медицины), действующих на базе высших образовательных медицинских учреждений Минздрава России системы додипломной и последипломной подготовки, что крайне недостаточно. Рассмотрев сложившуюся ситуацию по организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации, а также проект отраслевой целевой программы «Скорая медицинская помощь» определяющей единые подходы и принципы по совершенствованию скорой медицинской помощи КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:
1. Одобрить, в целом, представленную отраслевую программу «Скорая медицинская помощь». 2. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению (Р.А.Хальфин): 2.1. В срок до 01.02.2003 доработать проект Программы с учетом поступивших в ходе обсуждения на коллегии предложений и направить ее для согласования в органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. 2.2. В срок до 01.03.2003 разработать проект приказа Минздрава России по реализации программы «Скорая медицинская помощь». 3. Департаменту образовательных медицинских учреждений и кадровой политики (Н.Н.Володин) в срок до 01.07.2003 рассмотреть вопрос о создании унифицированных программ подготовки специалистов в системе дополнительного образования по неотложной медицине. 4. Контроль за выполнением решения коллегии возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И.Вялкова.

Председатель коллегии
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Секретарь коллегии
И.В.ПЛЕШКОВ