Распоряжение МОФОМС от 26.06.2006 N 52 «О заключении дополнительных соглашений к Договорам о финансировании ОМС и к Договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)» <Письмо> Росздравнадзора от 26.06.2006 N 01И-534/06 «О резолюции конференции «Качество лабораторных исследований в Службе крови»
Примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием Приказа МОФОМС от 20.12.2007 N 250, утвердившего новые формы Договора о финансировании обязательного медицинского страхования и Договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по Московской областной программе ОМС. Текст документа
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»
РАСПОРЯЖЕНИЕ
26 июня 2006 г.
N 52
О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СОГЛАШЕНИЙ К ДОГОВОРАМ О ФИНАНСИРОВАНИИ ОМС И К ДОГОВОРАМ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ)
В соответствии с решениями правления МОФОМС (протокол N 2 от 18.10.2005 и протокол N 2 от 24.05.2006), в целях эффективного и рационального использования средств обязательного медицинского страхования и средств федерального бюджета, передаваемых Федеральным фондом ОМС на реализацию мер социальной поддержки граждан, совершенствования экспертизы качества и объемов, системы оплаты оказываемой медицинской помощи, а также приведения нормативной базы в соответствие с законодательством: 1. Заключить:
1.1. Дополнительное соглашение к договору о финансировании обязательного медицинского страхования (приложение 1). 1.2. Дополнительное соглашение к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение 2) с ЛПУ, реализующими программу ОМС на муниципальном уровне. 2. Управлению статистики и сопровождения договоров ОМС (Шуваевой Т.К.): 2.1. Довести формы дополнительных соглашений до сведения страховых медицинских организаций и медицинских учреждений. 2.2. Организовать заключение дополнительных соглашений в срок до 01.07.2006. 3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя исполнительного директора Слиденко Ю.В.
Исполнительный директор
А.А.ЧЕРЕПОВА
Приложение N 1
к распоряжению МОФОМС
от 26 июня 2006 г. N 52
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N ________ К ДОГОВОРУ N ____ ОТ "__" _________ 2006 Г.
Код Группа символов, не содержащая СМО внутренних пробелов О ФИНАНСИРОВАНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ г. Москва "__" ________ 2006 г.
Государственное учреждение Московской области «Московский областной фонд обязательного медицинского страхования» (далее — Фонд) в лице Исполнительного директора Череповой Анны Анатольевны, действующей на основании Положения, и страховая медицинская организация ______________________________________________________
(полное наименование) (далее — Страховщик) в лице ______________________________________ _________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.) действующего на основании Устава и лицензии N _________________ от «__» _______________________ г., выданной ________________________
в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Московской области заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:
I. Тексты пунктов 1.1.; 2.2.3.4.; 2.2.9. и 3.2.7. Договора о финансировании ОМС считать утратившими силу. II. Пункт 1.1. Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции: «Предметом Договора является финансирование Фондом деятельности Страховщика, заключившего Договор(ы) обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) граждан в Московской области со Страхователями и Договор(ы) на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию застрахованным гражданам в Московской области с медицинскими учреждениями (далее — Учреждения), в соответствии с действующими Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Московской области, Московской областной программой ОМС, Генеральным тарифным соглашением и использование Страховщиком полученных денежных средств в соответствии с их целевым и рациональным назначением». III. Пункт 2.2.3.4. Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции: «Производить окончательный расчет с Учреждением не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на муниципальном уровне), не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на областном уровне), по представленным счетам-фактурам за оказанную застрахованным гражданам медицинскую помощь в пределах Текущего месячного плана Учреждения с учетом перечисленного аванса». IV. Пункт 2.2.9. Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции: «Ежемесячно в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на муниципальном уровне), не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на областном уровне), представлять в Фонд счета-фактуры, акты передачи счетов-фактур за медицинские услуги по Московской областной программе ОМС, акты проведенных экспертиз и реестры оказанной медицинской помощи на бумажном носителе и (или) в электронном виде в порядке, по формам и в форматах, утвержденных Фондом. Другую документацию, предусмотренную нормативными документами Фонда, представлять в сроки, в порядке, по формам и в форматах, определенных Фондом». V. Пункт 3.2.7. Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции: «Страховщик несет ответственность за достоверность данных в регистре полисов застрахованных и их соответствие требованиям к регистру, определяемым Фондом. При выявлении Фондом несоответствия данных в регистре полисов застрахованных, представленных Страховщиком, Страховщик обязан возвратить необоснованно полученные средства на ведение дела из расчета предоставленных Фонду недостоверных данных о количестве застрахованных граждан, не подтвержденных списками Страхователя». VI. Дополнить приложение N 2 к Договору о финансировании ОМС «Перечень дефектов и размеры санкций, предъявляемых Фондом к Страховщику за нарушение договорных обязательств» разделом 8 «Невыявление дефектов назначенной и проведенной медикаментозной терапии при оказании амбулаторно-поликлинической помощи» (прилагается). Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с 1 июля 2006 года. Приложение на 1 листе.
Юридические адреса сторон и банковские реквизиты
Фонд:
Наименование: Государственное учреждение Московской области «Московский областной фонд обязательного медицинского страхования»
143900, Московская область, г. Балашиха, ул. Советская, Юр. адрес: _______________________________________________________ д. 18
7702129350 500101001
ИНН __________ КПП _______________________________________________
29216293 75.30
ОКПО ________ ОКВЭД ______________________________________________
40404810700000010288 Отделении N 1 Московского главного Т/с ____________________ в _______________________________________ территориального управления Банка России
044583001
БИК _________
Страховщик:
Наименование: ____________________________________________________ Юр. адрес: _______________________________________________________ ИНН ___________________ КПП ______________________________________ ОКПО _________________ ОКВЭД _____________________________________ Р/с ___________________________ в ________________________________
(наименование банка) К/с ____________________ БИК _____________________________________
Страховщик Фонд ______________________ Исполнительный директор МОФОМС __________/___________ ________________ Черепова А.А. (подпись) (Ф.И.О.) "__" _________ 2006 г. "__" _________________ 2006 г. М.П. М.П.
Приложение
к Дополнительному соглашению N ______
к Договору о финансировании ОМС
N _________ от _________ 2006 г.
Код Вид дефекта Финансовые санкции дефекта
8. Невыявление дефектов назначенной и проведенной медикаментозной терапии при оказании амбулаторно-поликлинической помощи
8.1. Назначение и выписывание лекарственных 100% стоимости
средств в дозах (разовых, суточных, медицинской помощи курсовых), не соответствующих диагнозу, возрасту пациента
8.2. Назначение и выписывание лекарственных 100% стоимости
средств без медицинских показаний медицинской помощи
8.3. Назначение и выписывание лекарственных 100% стоимости
средств врачами поликлиники в период медицинской помощи нахождения пациента на стационарном лечении
8.4. Одновременное назначение и выписывание 100% стоимости
лекарственных средств с целью лечения медицинской помощи нескольких заболеваний одномоментно при отсутствии жизненных показаний
8.5. Необоснованное одномоментное назначение и 100% стоимости
выписывание нескольких лекарственных медицинской помощи средств, относящихся по анатомо- терапевтическо-химической (АТХ) классификации к одному коду, по поводу одного заболевания
8.6. Одномоментное назначение и выписывание 200% стоимости
лекарственных средств в недопустимых медицинской помощи (опасных) сочетаниях; назначение противопоказанных лекарственных средств
Подписи сторон
Страховщик Фонд ______________________ Исполнительный директор МОФОМС (должность) __________/___________ ________________ Черепова А.А. (подпись) (Ф.И.О.) "__" _________ 2006 г. "__" _________________ 2006 г. М.П. М.П.
Приложение N 2
к распоряжению МОФОМС
от 26 июня 2006 г. N 52
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N _________ К ДОГОВОРУ N ______________ ОТ "__" __________ 2006 Г.
Код Группа символов, не содержащая внутренних пробелов НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ г. (р-н) ___________________ "__" ___________ 200_ г.
Страховая медицинская организация ________________________________ _________________________________________________________________,
(полное наименование) именуемая в дальнейшем «Страховщик», действующая на основании Устава и лицензии N _________________ от _______________, выданной ____________________________________________, в лице _____________ _________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.) с одной стороны, и медицинское учреждение ________________________ _________________________________________________________________,
(полное наименование) действующее на основании Устава (Положения) и лицензии N ________________ от _________________________, выданной __________ _________________________________________________________________, именуемое в дальнейшем «Учреждение», в лице ______________________ _________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.) с другой стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:
I. Дополнить приложение N 2 к Договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию «Перечень дефектов и размеры санкций, предъявляемых Страховщиком за нарушение договорных обязательств к медицинским учреждениям, реализующим Программу ОМС на муниципальном уровне» разделом 8 «Дефекты назначенной и проведенной медикаментозной терапии при оказании амбулаторно-поликлинической помощи» (прилагается). Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с 1 июля 2006 года. Приложение на 1 листе.
Юридические адреса сторон и банковские реквизиты
Учреждение:
Наименование: ____________________________________________________ Юр. адрес: _______________________________________________________ ИНН ______________________________ КПП ___________________________ ОКПО _____________________________ ОКВЭД _________________________ Р/с ______________________________ в _____________________________
(наименование банка) К/с ______________________________ БИК ___________________________
Страховщик:
Наименование: ____________________________________________________ Юр. адрес: _______________________________________________________ ИНН _____________________________ КПП ____________________________ ОКПО ____________________________ ОКВЭД __________________________ Р/с _____________________________ в ______________________________
(наименование банка) К/с _____________________________ БИК ____________________________
Подписи сторон
Учреждение Страховщик
(должность) (должность) ________________/______________ _______________/________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) «__» __________________ 2006 г. «__» ___________________ 2006 г.
М.П. М.П.
Приложение
к Дополнительному соглашению N ___
к Договору на предоставление
лечебно-профилактической помощи по ОМС
N _________ от _____________ 2006 г.
Код Вид дефекта Финансовые санкции дефекта
8. Дефекты назначенной и проведенной медикаментозной терапии при оказании амбулаторно-поликлинической помощи
8.1. Назначение и выписывание лекарственных 100% стоимости
средств в дозах (разовых, суточных, медицинской помощи курсовых), не соответствующих диагнозу, возрасту пациента
8.2. Назначение и выписывание лекарственных 100% стоимости
средств без медицинских показаний медицинской помощи
8.3. Назначение и выписывание лекарственных 100% стоимости
средств врачами поликлиники в период медицинской помощи нахождения пациента на стационарном лечении
8.4. Одновременное назначение и выписывание 100% стоимости
лекарственных средств с целью лечения медицинской помощи нескольких заболеваний одномоментно при отсутствии жизненных показаний
8.5. Необоснованное одномоментное назначение и 100% стоимости
выписывание нескольких лекарственных медицинской помощи средств, относящихся по анатомо- терапевтическо-химической (АТХ) классификации к одному коду, по поводу одного заболевания
8.6. Одномоментное назначение и выписывание 200% стоимости
лекарственных средств в недопустимых медицинской помощи (опасных) сочетаниях; назначение противопоказанных лекарственных средств
Подписи сторон
Учреждение Страховщик
(должность) (должность) ________________/______________ _______________/________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) «__» __________________ 2006 г. «__» ___________________ 2006 г.
М.П. М.П.
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПИСЬМО
26 июня 2006 г.
N 01И-534/06
О РЕЗОЛЮЦИИ КОНФЕРЕНЦИИ
«КАЧЕСТВО ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В СЛУЖБЕ КРОВИ»
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития направляет резолюцию конференции «Качество лабораторных исследований в Службе крови», которая состоялась 25-26 мая 2006 года в г. Москве.
Руководитель Федеральной службы
Р.У.ХАБРИЕВ
РЕЗОЛЮЦИЯ
КОНФЕРЕНЦИИ «КАЧЕСТВО ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В СЛУЖБЕ КРОВИ»
Москва 25-26 мая 2006 года
Донорская кровь является одним из важнейших стратегических ресурсов страны. Создание собственных запасов крови и обеспечение инфекционной безопасности трансфузий является актуальной проблемой. В настоящее время риск передачи возбудителей гепатита и ВИЧ-инфекции при трансфузиях крови и ее компонентов очень высок. Недостаточный уровень качества и безопасности крови и ее компонентов в значительной степени обусловлен слабой материально-технической базой организаций службы крови, а также отсутствием современной нормативно-правовой базы, регламентирующей деятельность по заготовке, переработке, хранению донорской крови и ее компонентов. Исходя из вышеизложенного, и во исполнение Поручения Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации от 30.04.2006 N Пр-703ГС и Поручения первого заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Д.Медведева от 04.05.2006 N ДМ-П12-1970 участники конференции приняли следующую Резолюцию: 1. Поддержать инициативу ежегодного проведения конференции по лабораторным исследованиям в службе крови. 2. Включить в Программу следующего форума вопросы бактериологической и иммуногематологической безопасности. 3. Поддержать проект специального технического регламента «О безопасности крови и ее компонентов», разработанный ведущими специалистами институтов и организаций службы крови. 4. В течение 2006-2007 г.г. разработать, опираясь на международные стандарты, и вынести на обсуждение следующие национальные стандарты: — Консервированная кровь человека и ее компоненты. Классификация. — Компоненты крови. Стандарты качества. — Маркировка консервированной крови человека и ее компонентов. — Общие требования к обеспечению качества при заготовке крови и ее компонентов. 5. Считать необходимым разработать нормативно-правовой акт, регламентирующий проведение государственного контроля качества крови и ее компонентов. 6. Выйти с предложением в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по разработке документа, регламентирующего взаимодействие Центров профилактики СПИДА и учреждений службы крови. 7. Поддержать предложение по созданию Федеральной Системы Внешней Оценки Качества крови и ее компонентов. 8. Считать целесообразным, начиная с 2007 года, реализацию в Службе крови одного из приоритетных проектов в области здравоохранения.
