Приказ МОФОМС от 08.07.2010 N 163 «О внесении изменений в приказ МОФОМС от 01.12.2008 N 248»

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 8 июля 2010 г. N 163

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МОФОМС ОТ 01.12.2008 N 248

В целях совершенствования информационного взаимодействия субъектов ОМС Московской области и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования приказываю: 1. Пункт 3.2.10 Технических условий взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области, утвержденных приказом МОФОМС от 01.12.2008 N 248 «О порядке информационного взаимодействия автоматизированных информационных систем участников системы ОМС Московской области» (в редакции приказа МОФОМС от 01.06.2010 N 144) (далее — ТУ), изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу. Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.) в порядке, предусмотренном ТУ, внести изменения, согласовать и опубликовать в библиотеке нормативно-методических документов ведомственного информационного портала МОФОМС организационно-технологический регламент взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области «Передача-приемка регистра населения, прикрепленного к ОВП».

Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

3. Страховым медицинским организациям довести приказ до руководителей ЛПУ, состоящих с СМО в договорных отношениях. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Серикова В.В.

Исполнительный директор МОФОМС
Г.А.АНТОНОВА

Приложение
к приказу МОФОМС
от 8 июля 2010 г. N 163

«3.2.10. Объект «Застрахованный, прикрепленный к ОВП»

Объект предназначен для передачи ограниченного перечня данных полисов ОМС застрахованных граждан, прикрепленных к ОВП данного ЛПУ, для составления заявки на финансирование ОВП страховщиком — получателем информации в обозначенном отчетном периоде. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью атрибутов 1-5, 7-9, 20-22, 23. В качестве адреса места жительства в составе данного объекта преимущественно должен быть указан адрес регистрации по месту жительства или пребывания на территории обслуживания конкретного ЛПУ. Однако в случаях, допустимых приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.08.2006 N 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу», может быть указан адрес регистрации по месту жительства в ином муниципальном образовании Московской области или ином субъекте РФ для прикрепленного гражданина, застрахованного по ОМС в Московской области. Для иностранных граждан, застрахованных по ОМС в Московской области, должен быть указан адрес регистрации по месту пребывания в РФ.

Таблица 1

  N   Атрибут объекта          Описание, условия формирования (заполнения)    п/п                          атрибута                                                                                                                   1.  Отчетный период          Отчетный период, на который будет заявка                                    на финансирование ОВП, - год, месяц согласно                                шаблону ММГГ, где ММ - последовательность                                   цифр 01, 02... 12, ГГ - две последние цифры                                 года отчетного периода.                                                     Атрибут обязателен к заполнению               

2. Лечебно-профилактическое Код ЛПУ, входящего в юридическое лицо,

      учреждение               в состав которого входит ОВП. Множество                                     допустимых значений атрибута определяется                                   Справочником ЛПУ. Атрибут обязателен                                        к заполнению                                                                                                               3.  Плательщик за            Код СМО - плательщика за медицинскую помощь,       медицинскую помощь       оказываемую ОВП данного ЛПУ. Множество                                      допустимых значений определяется                                            Справочником СМО.                                                           Атрибут обязателен к заполнению                                                                                            4.  Серия полиса             Серия полиса ОМС застрахованного гражданина.                                Атрибут обязателен к заполнению в случае                                    отсутствия данных документа, удостоверяющего                                личность (атрибуты 20-22 не заполнены)                                                                                     5.  Номер полиса             Номер полиса ОМС застрахованного гражданина.                                Атрибут обязателен к заполнению                                             при заполненном атрибуте 4 или в случае                                     отсутствия данных документа, удостоверяющего                                личность (атрибуты 20-22 не заполнены)                                                                                     6.  СМО                      Код СМО, действующей на территории                                          Московской области, застраховавшей                                          гражданина. Множество допустимых значений                                   определяется Справочником СМО. Атрибут                                      обязателен к заполнению при наличии полиса                                  ОМС                                                                                                                        7.  Фамилия                  Фамилия гражданина указывается полностью,                                   без сокращений и точек, начиная с буквы.                                    Допустимы прописные буквы русского алфавита,                                символы "дефис" и "апостроф". Допустимо                                     разделение отдельных частей атрибута                                        символом "пробел". Атрибут обязателен                                       к заполнению                                                                                                               8.  Имя                      Имя гражданина указывается полностью,                                       без сокращений и точек, начиная с буквы.                                    Допустимы прописные буквы русского алфавита,                                символы "дефис" и "апостроф". Допустимо                                     разделение отдельных частей атрибута                                        символом "пробел". Атрибут обязателен                                       к заполнению                                                                                                               9.  Отчество                 Отчество гражданина указывается полностью,                                  без сокращений и точек. Допустимы прописные                                 буквы русского алфавита, символы "дефис"                                    и "апостроф". Допустимо разделение отдельных                                частей атрибута символом "пробел". Атрибут                                  обязателен к заполнению при наличии                                         отчества. При отсутствии отчества атрибут                                   не подлежит заполнению никаким символом                                                                                    10. Дата рождения            Дата рождения гражданина в соответствии                                     с документом, удостоверяющим личность.                                      В случае отсутствия в документе даты                                        и/или месяца рождения указывается дата                                      по шаблону: "01/07/год рождения гражданина".                                Атрибут обязателен к заполнению                                                                                            11. Пол                      Код полового признака гражданина.                                           Множество допустимых значений определяется                                  кодификатором, включенным в сборник (см. п.                                 3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению                                                                                   12. Муниципальное            Код населенного пункта по ОКАТО. Включает          образование/населенный   в себя в том числе кодировку субъекта РФ           пункт                    и муниципального образования следующих                                      видов: муниципальный район, улус, городской                                 округ, сельское поселение. В случае                                         отсутствия кода ОКАТО для данного                                           населенного пункта - городского или                                         сельского поселения указывается код ОКАТО                                   до уровня муниципального района (улуса).                                    Множество допустимых значений определяется                                  Справочником административно-                                               территориального деления Российской                                         Федерации (ОКАТО). Атрибут обязателен для                                   заполнения                                                                                                                 13. Наименование             Наименование муниципального образования,           муниципального           входящего в состав субъекта РФ. Атрибут            образования              обязателен к заполнению для граждан,                                        проживающих за пределами Московской области,                                для следующих видов муниципальных                                           образований: муниципальный район, улус,                                     сельское поселение (при отличии наименования                                сельского населенного пункта от наименования                                сельского поселения).                                                       Тип муниципального образования указывается                                  после наименования в произвольно сокращенном                                виде с разделителем в один пробел. Допустимы                                прописные буквы русского алфавита, цифры,                                   символы "дефис", "кавычки", "запятая", "."                                  (точка). В случае проживания гражданина                                     в городе федерального значения (г. Москва,                                  г. Санкт-Петербург) или городском округе                                    (областные, республиканские, краевые,                                       окружные центры, города регионального                                       значения, не входящие в муниципальные                                       районы) атрибут может заполняться символом                                  "дефис" или не заполняться вовсе. В случае                                  отличия наименования сельского населенного                                  пункта от наименования сельского поселения,                                 в состав которого он входит, наименование                                   сельского поселения должно быть указано                                     после наименования муниципального                                           района через запятую                          

14. Наименование населенного Наименование населенного пункта. Атрибут

      пункта                   обязателен для заполнения. Тип населенного                                  пункта указывается после наименования в                                     произвольно сокращенном виде с разделителем                                 в один пробел. Для населенных пунктов,                                      имеющих в своем составе подчиненные                                         (входящие в состав) населенные пункты,                                      атрибут следует заполнять, разделяя                                         составные части запятой с одним пробелом,                                   например, "МОСКВА Г., ЗЕЛЕНОГРАД Г." или                                    "КОРОЛЕВ Г., ТЕКСТИЛЬЩИК П.". Допустимы                                     прописные буквы русского алфавита, цифры,                                   символы "дефис", "кавычки", "запятая", "/",                                 "N", "N", "." (точка)                                                                                                      15. Наименование улицы       Наименование улицы. Атрибут обязателен для                                  заполнения при наличии улицы в адресе. Тип                                  улицы указывается после наименования в                                      произвольно сокращенном виде с разделителем                                 в один пробел. Допустимо указывать в скобках                                прежнее наименование улицы, если подобное                                   написание присутствует в документальной                                     записи о регистрации гражданина по месту                                    жительства или пребывания. Допустимы                                        прописные буквы русского алфавита, цифры,                                   символы "дефис", "кавычки", "запятая",                                      "круглые скобки", "/", "." (точка)                                                                                         16. Дом                      Номер дома. Атрибут обязателен для                                          заполнения при наличии в составе адреса                                     номера дома                                                                                                                17. Корпус                   Номер корпуса. Атрибут обязателен для                                       заполнения при наличии в составе адреса                                     номера корпуса                                                                                                             18. Строение                 Номер строения. Атрибут обязателен для                                      заполнения при наличии в составе адреса                                     номера строения                                                                                                            19. Квартира                 Номер квартиры. Атрибут обязателен для                                      заполнения при наличии в составе адреса                                     номера квартиры                                                                                                            20. Серия документа,         Серия, номер и код вида документа,                 удостоверяющего личность удостоверяющего личность гражданина или                                     родителей (законных представителей) ребенка.   21. Номер документа,         Вид документа заполняется в соответствии           удостоверяющего личность с кодификатором, включенным в сборник (см.                                  п. 3.3.13), и определяет перечень шаблонов                                  для заполнения серии и номера документа.                                    Атрибут обязателен к заполнению при            22. Вид документа,           отсутствии полиса ОМС у гражданина (атрибут        удостоверяющего личность 5 не заполнен)                                

23. ФИО родителя (законного Фамилия, имя, отчество родителя или

      представителя) ребенка   законного представителя ребенка, не имеющего                                полиса ОМС. Атрибут обязателен к заполнению                                 при отсутствии полиса ОМС у ребенка                                         в возрасте до 14 лет на дату формирования                                   объекта информационного взаимодействия                                      (атрибут 5 не заполнен) по документу,                                       удостоверяющему личность родителя (законного                                представителя). Заполнение данного атрибута                                 непустым значением должно сопровождаться                                    заполнением атрибута 22. Допустимы прописные                                буквы русского алфавита, символы "дефис"                                    и "апостроф". Допустимо разделение отдельных                                частей атрибута символом "пробел"                                                                                                                                                                  ".