Приказ Минздравсоцразвития России от 31.05.2006 N 439 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным пузырчаткой»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
31 мая 2006 г.
N 439
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПУЗЫРЧАТКОЙ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным пузырчаткой. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным пузырчаткой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 31.05.2006 г. N 439
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПУЗЫРЧАТКОЙ
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Пузырчатка
Код по МКБ-10: L10
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в дерматологии А01.01.002 Визуальное 1 1 исследование в дерматологии А01.01.003 Пальпация в 1 1 дерматологии А01.01.005 Определение 1 1 дермографизма А03.01.001 Осмотр кожи под 0,4 1 увеличением (дерматоскопия) А01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая А01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение 1 1 артериального давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 1 А11.05.001 Взятие крови из пальца 0,4 1 А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А09.05.003 Исследование уровня 0,4 1 общего гемоглобина в крови А08.05.004 Исследование уровня 0,4 1 лейкоцитов в крови А12.05.001 Исследование оседания 0,4 1 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 0,4 1 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 0,4 1 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 0,4 1 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови А09.28.001 Микроскопическое 0,4 1 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 0,4 1 моче А09.28.017 Определение 0,4 1 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение 0,4 1 осмолярности мочи А12.22.004 Глюкозотолерантный 0,4 1 тест А09.05.023 Исследование уровня 0,4 1 глюкозы в крови А09.28.011 Исследование уровня 0,4 1 глюкозы в моче А11.01.001 Биопсия кожи 1 1 А08.01.001 Морфологическое 1 1 (гистологическое) исследование препарата кожи А08.01.002 Цитологическое 1 1 исследование препарата кожи А08.01.003 Гистохимическое 1 1 исследование препарата кожи А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.048 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.041 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Нepatitis С virus А26.06.036 Определение антигена 1 1 НВsAg Hepatitis B virus
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 42 в дерматологии А01.01.002 Визуальное 1 42 исследование в дерматологии А01.01.003 Пальпация в 1 42 дерматологии А01.01.005 Определение 1 1 дермографизма А01.31.012 Аускультация 1 5 общетерапевтическая А01.31.016 Перкуссия 1 5 общетерапевтическая А02.01.001 Измерение массы тела 1 5 А02.09.001 Измерение частоты 1 40 дыхания А02.12.001 Исследование пульса 1 40 А02.12.002 Измерение 1 75 артериального давления на периферических артериях А02.31.001 Термометрия общая 1 75 А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 6 А11.12.009 Взятие крови из 1 6 периферической вены А09.05.003 Исследование уровня 1 6 общего гемоглобина в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 6 лейкоцитов в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 6 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 1 6 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 6 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 6 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.010 Исследование уровня 1 6 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 6 альбумина в крови А09.05.014 Исследование уровня 1 6 глобулиновых фракций в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 6 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 6 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.017 Исследование мочевины 1 6 в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 6 креатинина в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 6 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 6 аланин-трансаминазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 6 щелочной фосфатазы в крови А12.05.028 Определение 0,7 3 тромбинового времени в крови А12.05.027 Определение 0,7 3 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме А12.05.042 Активированное 0,7 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А09.28.001 Микроскопическое 1 6 исследование осадка мочи А09.28.019 Определение 1 6 осмолярности мочи А09.28.003 Определение белка в 1 6 моче А09.28.017 Определение 1 6 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.023 Определение удельного 1 6 веса (относительной плотности) мочи А12.22.004 Глюкозотолерантный 1 3 тест А09.05.023 Исследование уровня 1 6 глюкозы в крови А09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче А08.01.002 Цитологическое 1 2 исследование препарата кожи А04.01.002 Ультразвуковое 1 1 исследование кожи А04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы А04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки А04.28.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование почек А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А26.01.001 Бактериологическое 0,5 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.31.004 Определение 0,5 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам А26.01.025 Микологическое 1 3 исследование соскоба с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton) А26.01.012 Микологическое 0,7 2 исследование соскоба с кожи на кандида А02.01.006 Люминисцентная 0,3 1 диагностика (осмотр под лампой Вуда) А26.07.006 Микологическое 1 3 исследование мазков- отпечатков на кандида (Candida spp.) А26.01.016 Микроскопическое 1 3 исследование соскоба с кожи на грибы А26.07.006 Микологическое 1 3 исследование мазков- отпечатков на кандида (Candida spp.) А12.10.001 Электрокардиография 1 1 А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А18.05.001 Плазмаферез 1 8 А14.31.001 Перемещение 0,1 10 тяжелобольного в постели А14.31.005 Приготовление и смена 0,1 5 постельного белья тяжелобольному А25.01.001 Назначение 1 35 лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи А25.01.002 Назначение диетической 1 35 терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи А11.12.003 Внутривенное введение 1 40 лекарственных средств А13.31.006 Обучение самоуходу 1 1 А11.01.013 Накожное применение 1 70 лекарственных средств А14.31.011 Пособие при 1 35 парентеральном введении лекарственных средств А14.01.001 Уход за кожей 0,1 35 тяжелобольного пациента А14.31.002 Размещение 0,1 10 тяжелобольного в постели А14.31.006 Пособие по смене белья 1 3 и одежды тяжелобольному А15.01.001 Перевязки при 1 1 нарушениях целостности кожных покровов А15.01.002 Перевязки при гнойных 0,2 20 заболеваниях кожи и подкожной клетчатки А25.01.003 Назначение лечебно- 1 35 оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи А24.01.003 Применение пузыря со 1 1 льдом
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и 1 лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин+ 0,1 1250 мг 8750 мг Клавулановая кислота Кларитромицин 0,1 1000 мг 14000 мг Мупироцин 0,5 3 г 30 г Фузидовая 0,5 6 г 60 г кислота Цефотаксим 0,2 2 г 14 г Противогрибковые 1 средства Клотримазол 1 6 мл 60 мл Флуконазол 1 150 мг 600 мг Эконазол 0,5 3 г 60 г Иммуноглобулины 0,6 Иммуноглобулин 1 15 г 30 г человека нормальный Средства, влияющие на центральную 0,9
нервную систему
Анксиолитики 0,7 (транквилизаторы) Доксиламин 0,3 15 мг 735 мг Зопиклон 0,4 7,5 мг 105 мг Тофизопам 0,5 50 мг 1000 мг Фенобарбитал + 0,3 60/0,9/ 1800/27 Эрготамин + 0,3 мг /9 мг Белладонны алкалоиды Антидепрессанты и 0,3 средства нормотимического действия Амитриптилин 0,5 10 мг 300 мг Тианептин 0,5 12,5 мг 250 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Бетаметазон 1 1 мл 3 мл Дексаметазон 0,1 14 мг 686 мг Метилпредни- 0,3 100 мг 4900 мг золон Нандролон 1 50 мг 100 мг Преднизолон 1 130 мг 6260 мг Бетаметазон + 0,1 6 г 90 г Гентамицин Бетаметазон + 0,2 6 г 60 г Клотримазол + Гентамицин Бетаметазон + 0,1 6 г 60 г Фузидовая кислота Триамцинолон + 1 9 мл 150 мл Тетрациклин Гидрокортизон + 1 5 мл 220 мл Окситетрациклин Средства, влияющие на кровь 0,6 Препараты плазмы 0,2 Альбумин 1 100 мл 500 мл Противоопухолевые, 0,9
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Метотрексат 1 20 мг 120 мг Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Средства терапии при 1 почечной недостаточности и пересадке органов Циклоспорин 1 350 мг 12250 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,7
сосудистую систему
Средства для лечения 1 сердечной недостаточности Каптоприл 0,3 50 мг 1750 мг Нифедепин 0,2 20 мг 700 мг Пропранолол 0,2 40 мг 800 мг Эналаприл 0,3 20 мг 980 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Алгедрат + 0,5 45 мл 2205 мл магния гидроксид Алюминия 0,5 48 мг 960 мг фосфат Омепразол 0,2 40 мг 1400 мг Рабепразол 0,8 20 мг 700 мг Ранитидин 0,5 450 мг 15750 мг Фамотидин 0,5 40 мг 1400 мг Средства для лечения 0,6 печеночной недостаточности Адеметионин 0,5 1200 мг 18800 мг Фосфолипиды 0,5 5 мл 50 мл Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Калия и магния 1 420 20580 аспаргинат мг/474 мг/23226 мг мг Натрия хлорид 1 1200 мл 12000 мл Средства для профилактики и 0,6
лечения остеопороза
Стимуляторы 1 остеообразования Алендроновая 0,5 70 мг 350 мг кислота Кальцитонин 0,5 200 МЕ 4200 МЕ Кальция 1 3 г/8 105 карбонат + мг г/280 Колекальцифе- мг рол Прочие средства для лечения 1
заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках
Бензилдиметил- 0,8 60 мл 800 мл миристоиламино- пропиламмония хлорида моногидрат Бензокаин + 0,8 40 мл 400 мл Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
