Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 09.11.2012 N 772н, утвердившего новый стандарт. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 27 декабря 2007 г. N 811
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕЧЕНИ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 43, ст. 5084) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с другими болезнями печени (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с другими болезнями печени (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 декабря 2007 г. N 811
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕЧЕНИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: жировая дегенерация печени, неклассифицированная в других рубриках; другие уточненные болезни печени; болезнь печени неуточненная Код по МКБ-10: K76.0, K76.8, K76.9 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнения: нет Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях печени и желчевыводящих путей A01.14.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях печени и желчевыводящих путей A01.14.003 Пальпация при болезнях 1 1 печени и желчевыводящих путей A01.14.004 Перкуссия при болезнях 1 1 печени и желчевыводящих путей A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.31.004 Ультразвуковое 1 1 определение наличия жидкости в брюшной полости A06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1 A06.31.007 Описание и 0,5 1 интерпретация рентгенографических изображений A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A12.12.004 Суточное 1 1 мониторирование артериального давления A06.16.005 Рентгенография пищевода 0,2 1 A06.16.008 Рентгенография желудка 0,2 1 и 12-перстной кишки A06.31.002 Компьютерная томография 0,3 1 органов брюшной полости A06.31.006.001 Описание и 0,3 1 интерпретация компьютерных томограмм A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A07.14.001 Сцинтиграфия печени 0,1 1 A08.14.001 Морфологическое 0,9 1 исследование ткани печени A08.14.002 Цитологическое 0,9 1 исследование тканей печени A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 1 1 трансферрина A09.05.009 Исследование уровня 1 1 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 1 общего глобулина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 1 гамма- глютаминтрансферазы в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.057 Исследование уровня 1 1 инсулина плазмы крови A09.05.084 Исследование 1 1 гликилированного гемоглобина A09.05.024 Исследование уровня 1 1 общих липидов в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.049 Исследование уровня 1 1 факторов свертывания крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.05.055 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов A09.05.091 Исследование уровня 0,6 1 альфафетопротеина в сыворотке крови A09.05.104 Исследование уровня 0,2 1 криоглобулина в сыворотке крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 1 ретикулоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 1 1 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A08.05.009 Определение цветового 1 1 показателя A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.06.035 Исследование антител к 0,5 1 антигенам митохондрий A12.06.025 Исследование антител 0,5 1 к антигенам мышечной ткани A12.06.010 Исследование антител к 0,1 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.024 Исследование антител к 0,3 1 антигенам печеночной ткани A09.19.002 Исследование кала на 1 1 скрытую кровь A09.19.005 Исследование уровня 1 1 стеркобилина в кале A09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A09.28.034 Исследование уровня 1 1 билирубина в моче A09.28.053 Визуальное исследование 1 1 мочи A11.14.001 Чрескожная биопсия 0,8 1 печени A11.14.003 Биопсия печени при 0,1 1 помощи лапароскопии A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 25 при болезнях печени и желчевыводящих путей A01.14.002 Визуальное исследование 1 25 при болезнях печени и желчевыводящих путей A01.14.003 Пальпация при болезнях 1 25 печени и желчевыводящих путей A01.14.004 Перкуссия при болезнях 1 25 печени и желчевыводящих путей A02.09.001 Измерение частоты 1 25 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 25 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 25 A01.09.005 Аускультация при 1 25 болезнях легких и бронхов A02.12.002 Измерение артериального 1 25 давления на периферических артериях A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.31.004 Ультразвуковое 1 1 определение жидкости в брюшной полости A06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1 A06.31.007 Описание и 0,5 1 интерпретация рентгенографических изображений A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A12.12.004 Суточное 1 1 мониторирование артериального давления A06.31.002 Компьютерная томография 0,5 1 органов брюшной полости A06.31.006.001 Описание и 0,5 1 интерпретация компьютерных томограмм A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 1 1 трансферрина A09.05.009 Исследование уровня 1 2 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 3 общего глобулина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 2 глобулиновых фракций в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 2 гамма- глютаминтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в сыворотке крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 2 кальция в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.024 Исследование уровня 1 2 общих липидов в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 2 холестерина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.049 Исследование уровня 1 2 факторов свертывания крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.05.055 Исследование уровня 1 2 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.091 Исследование уровня 0,1 1 альфафетопротеина в сыворотке крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 2 ретикулоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 1 3 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.179 Исследование уровня 1 2 холинэстеразы в сыворотке крови A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A09.19.002 Исследование кала на 1 2 скрытую кровь A09.19.005 Исследование уровня 1 2 стеркобилина в кале A09.28.001 Микроскопическое 1 2 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.022 Определение объема мочи 1 2 A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A09.28.034 Исследование уровня 1 2 билирубина в моче A09.28.053 Визуальное исследование 1 2 мочи A11.14.001 Чрескожная биопсия 0,9 1 печени A12.05.005 Определение основных 0,9 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,9 1 принадлежности A26.06.036 Определение антигена 0,9 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител 0,9 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 0,9 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.041 Определение антител 0,9 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.043 Определение антител 0,9 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus A26.06.035 Определение антигена 0,9 1 HbeAg Hepatitis B virus A26.06.038 Определение антител 0,9 1 класса M, G (IgM, IgG) к HbeAg Hepatitis B virus A26.06.039 Определение антител 0,9 1 класса M, G (IgM, IgG) к HbcAg Hepatitis B virus A26.05.019 Молекулярно- 1 2 биологическое исследование крови на Hepatitis C virus A26.05.020 Молекулярно- 0,4 2 биологическое исследование крови на Hepatitis B virus A11.12.003 Внутривенное введение 1 25 лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 0,5 10 катетером A14.19.002 Постановка 0,5 10 очистительной клизмы A14.31.011 Пособие при 0,5 21 парентеральном введении лекарственных средств A18.05.001 Плазмаферез 0,2 3 A19.10.001 Лечебная физкультура 0,1 10 при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей A25.14.001 Назначение 1 21 лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей A25.10.002 Назначение диетической 1 21 терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей A25.10.003 Назначение лечебно- 1 21 оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на кровь 0,8
Гиполипидемические 1 средства Симвастатин 0,6 40 мг 14400 мг Аторвастатин 0,4 40 мг 14400 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,8
сосудистую систему
Средства для 1 лечения сердечной недостаточности Лизиноприл 0,6 20 мг 7200 мг Эналаприл 0,4 20 мг 7200 мг Гипотензивные средства 1 Амлодипин 1 20 мг 7200 мг Лозартан 0,5 100 мг 36500 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Средства для 1 лечения печеночной недостаточности Урсодеоксихоле- 1 500 мг 10500 г вая кислота Гормоны и средства, влияющие на 0,8
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Метформин 1 1700 мг 620 г
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
В соответствии с пунктом 2 данный документ вступил в силу с момента вступления в силу Постановления Правительства РФ от 28.11.2007 N 816. Текст документа
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 января 2008 г. N 10885
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
27 декабря 2007 г.
N 807
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 25 МАЯ 2007 Г. N 360 «О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 19 МАЯ 2007 Г. N 296 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ФИНАНСИРОВАНИЯ В 2007 ГОДУ РАСХОДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА, НАПРАВЛЕННОГО НА ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА УСЛУГ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, И ПЕРЕЧНЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УЧАСТВУЮЩИХ
В ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ»
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2007 г. N 816 «О финансировании в 2008 году расходов на завершение проведения в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 50, ст. 6283) приказываю: 1. Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 мая 2007 г. N 360 «О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007 г. N 296 «Об утверждении Правил финансирования в 2007 году расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации, участвующих в его реализации» (зарегистрирован Минюстом России 1 июня 2007 г. N 9579) с изменениями, внесенными Приказом N 615 от 20 сентября 2007 г. (зарегистрирован Минюстом России 21 сентября 2007 г. N 10174) согласно приложению. 2. Настоящий Приказ вступает в силу с момента вступления в силу Постановления Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2007 г. N 816 «О финансировании в 2008 году расходов на завершение проведения в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения».
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 27 декабря 2007 г. N 807
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 25 МАЯ 2007 Г. N 360 «О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 19 МАЯ 2007 Г. N 296 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ФИНАНСИРОВАНИЯ В 2007 ГОДУ РАСХОДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА, НАПРАВЛЕННОГО НА ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА УСЛУГ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, И ПЕРЕЧНЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УЧАСТВУЮЩИХ
В ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ»
- В разделе 3 приложения N 2 к Приказу «Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования об условиях реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения» слова «31 декабря 2007 г.» заменить словами «30 июня 2008 г.»;
- В разделе V приложения N 3 к приказу «Договор между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и учреждением здравоохранения о реализации учреждением здравоохранения пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения» слова «31 декабря 2007 г.» заменить словами «30 июня 2008 г.».
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПИСЬМО
27 декабря 2007 г.
N 01И-881/07
ПО ВОПРОСУ РЕГИСТРАЦИИ ЦЕН НА ЛС
ДЛЯ ПРОГРАММЫ ДЛО
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, рассмотрев заявления производителей о регистрации цен на лекарственные средства (ЛС), поставляемые в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан (ДЛО), а также их изменениях, сообщает. С момента выхода приказа Росздравнадзора от 02.10.2006 N 2240-Пр/06 «О государственной регистрации предельных отпускных цен производителей на лекарственные средства (по торговым наименованиям), отпускаемые по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» и внесения в него изменений (приказ Росздравнадзора от 08.05.2007 N 823-Пр/07 «О внесении изменений в приказ Росздравнадзора от 2 октября 2006 г. N 2240-Пр/06») производителями ЛС заявлено около 1000 предложений по внесению в него различных изменений. Федеральный закон от 21.07.2005 N 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» (в редакции Федеральных законов от 31.12.2005 N 207-ФЗ, от 27.07.2006 N 142-ФЗ и от 20.04.2007 N 53-ФЗ) определил правила закупки ЛС для государственных целей, предусматривающие проведение аукционов, в ходе которых определяются закупочные цены. Согласно этому закону начальная (максимальная) цена государственного контракта определяется заказчиком, при этом оплата стоимости ЛС будет осуществляться на основании контрактов, заключаемых по итогам торгов. При определении начальных цен заказчик вправе пользоваться результатами любых маркетинговых исследований, в том числе и данными, полученными Росздравнадзором при подготовке приказов о регистрации предельных отпускных цен на 2007 г. Вместе с тем, Росздравнадзор считает, что в силу большого объема предлагаемых производителями ЛС изменений в приказ N 2240-Пр/06, он во многом потерял свою актуальность. В связи с противоречием Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ постановлению Правительства Российской Федерации от 17.10.2005 N 619 «О совершенствовании государственного регулирования цен на лекарственные средства» Минздравсоцразвития России считает нецелесообразным сохранение регистрации предельных отпускных цен на ЛС, поставляемых в рамках программы ДЛО, и установления к ним предельной торговой надбавки. В связи с вышесказанным Минздравсоцразвития России внес в Правительство Российской Федерации проект постановления (письмо Минздравсоцразвития России от 23.11.2007 N 8112-ПР), согласованного с Минфином России, Минэкономразвития России, Федеральной службой по тарифам (получено положительное заключение Минюста России) и предусматривающего отмену необходимости регистрации предельных отпускных цен на ЛС для программы ДЛО.
Руководитель
Н.В.ЮРГЕЛЬ