МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 июля 2006 г.
N 550
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕМАНГИОМОЙ, ЛИМФАНГИОМОЙ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ И ДРУГИХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ, ЛИЦА И ШЕИ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ
НОВООБРАЗОВАНИЕМ ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ
ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005 N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гемангиомой, лимфангиомой, доброкачественным новообразованием соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи, доброкачественным новообразованием других уточненных эндокринных желез. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гемангиомой, лимфангиомой, доброкачественным новообразованием соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи, доброкачественным новообразованием других уточненных эндокринных желез при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21.07.2006 г. N 550
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕМАНГИОМОЙ, ЛИМФАНГИОМОЙ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ И ДРУГИХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ, ЛИЦА И ШЕИ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Гемангиома любой локализации; Лимфангиома любой локализации; Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи (ангиофиброма); Доброкачественное новообразование других уточненных эндокринных желез (параганглиома) Код по МКБ-10: D18.0, D18.1, D21.0, D35.7 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 1 центральной нервной системы A01.23.004 Исследования 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,75 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A06.23.004 Компьютерная томография 1 1 головы с контрастированием структур головного мозга A06.12.003 Ангиография позвоночной 1 1 артерии A06.12.005 Ангиография внутренней 1 1 сонной артерии A06.12.006 Ангиография наружной 1 1 сонной артерии A06.12.032 Церебральная 1 1 ангиография A06.31.006.001 Описание и 1 1 интерпретация компьютерных томограмм A06.31.006.003 Описание и 0,75 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм A06.31.006 Описание и 1 4 интерпретация рентгенографических изображений A26.06 036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 10 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 10 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 10 центральной нервной системы A01.23.004 Исследования 1 10 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A02.10.002 Измерение частоты 1 2 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 2 A02.12.002 Измерение артериального 1 2 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 14 A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.002 Регистрация 1 1 электрической активности проводящей системы сердца A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A11.12.001 Катетеризация 0,25 1 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 5 лекарственных средств A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A11.12.013 Взятие крови из 0,25 2 центральной вены A06.12.003 Ангиография позвоночной 0,1 1 артерии A06.12.005 Ангиография внутренней 0,1 1 сонной артерии A06.12.006 Ангиография наружной 0,6 1 сонной артерии A06.12.032 Церебральная 0,2 1 ангиография A02.25.001 Осмотр органа слуха 0,9 1 (отоскопия) A03.08.001 Ларингоскопия 0,9 1 A03.08.002 Фарингоскопия 0,9 1 A03.25.002 Вестибулометрия 0,9 1 A03.25.003 Проведение калорической 0,9 1 пробы A03.25.004 Исследование органа 0,9 1 слуха с помощью камертона A02.08.001 Осмотр верхних 0,9 1 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A02.08.002 Исследование 0,9 1 дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) A03.26.008 Рефрактометрия 0,9 1 A02.26.004 Визометрия 0,9 1 A02.26.005 Периметрия 0,9 1 A02.26.006 Кампиметрия 0,9 1 A02.26.012 Пупиллометрия 0,9 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,9 1 дна A02.26.002 Исследование сред глаза 0,9 1 в проходящем свете A02.26.003 Офтальмоскопия 0,9 1 A02.26.015 Тонометрия 0,9 1 A02.26.017 Определение дефектов 0,9 1 поверхности роговицы A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,9 1 A04.26.001 Ультразвуковое 0,03 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 0,03 1 исследование глазницы A17.26.003 Электростимуляция 0,03 1 импульсная при болезнях органа зрения A02.26.027 Исследование 0,02 1 критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ) A02.26.021 Компьютерная периметрия 0,3 1 A06.23.002 Компьютерная томография 0,5 1 головы A05.23.002.001 Магнитно-резонансная 0,5 2 томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением A06.31.006.001 Описание и 0,5 1 интерпретация компьютерных томограмм A06.31.006.003 Описание и 0,5 2 интерпретация магнитно- резонансных томограмм A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,2 1 вен A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Исследование лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 1 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 0,05 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 2 хлоридов в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A12.05.018 Исследование 0,1 1 фибринолитической активности A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A14.12.001 Уход за сосудистым 1 3 катетером A14.28.001 Пособие при 0,5 2 мочеиспускании тяжелобольного A14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,5 2 катетером A14.28.005 Пособие при недержании 0,1 10 мочи A14.31.001 Перемещение 0,2 10 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,2 2 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 0,1 2 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.004 Кормление 0,5 10 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,1 2 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 2 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 0,1 7 и наружными половыми органами тяжелобольного A09.23.001 Цитологическое 0,05 2 исследование клеток в спинномозговой жидкости A09.23.008 Исследование физических 0,05 2 свойств спинномозговой жидкости A09.23.011 Микроскопическое 0,05 2 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.005 Исследование уровня 0,05 2 белка в спинномозговой жидкости A11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,05 2 A11.23.001.001 Спинномозговая пункция 0,05 2 с эндолюмбальным введением антибиотиков A26.23.006 Микробиологическое 0,05 2 исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A16.12.050.001 Эндоваскулярная 0,5 1 эмболизация сосудов с помощью адгезивного агента A16.12.050.002 Эндоваскулярная 0,5 1 эмболизация сосудов микроэмболами A24.01.002 Компресс на кожу 0,1 2 A24.01.003 Применение пузыря со 0,1 1 льдом A25.23.001 Назначение 1 7 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.002 Назначение диетической 1 7 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.003 Назначение лечебно- 1 7 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга B01.003.03 Суточное наблюдение 0,1 1 врача-реаниматолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A11.08.003 Биопсия слизистой 0,5 1 носоглотки A15.27.001 Перевязки при операциях 0,5 3 на органе обоняния
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Пропофол 0,8 1 г 2 г
Кетамин 0,1 160 мг 160 мг
Тиопентал 0,95 3 г 6 г натрия Динитроген 1 540 л 540 л оксид Кислород 1 360 л 360 л Миорелаксанты 1 Пипекурония 1 8 мг 8 мг бромид Суксаметония 0,5 10 мг 10 мг бромид Местные анестетики 1 Лидокаин 0,4 200 мг 1000 мг Прокаин 0,5 200 мг 1000 мг Ропивакаин 0,05 300 мг 300 мг Бупивакаин 0,05 20 мг 20 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 0,9 2 мг 2 мг Тримеперидин 0,05 20 мг 100 мг Трамадол 0,2 100 мг 700 мг Ненаркотические 1 анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кеторолак 0,1 30 мг 210 мг Кетопрофен 0,3 300 мг 2400 мг Парацетамол 0,1 2 г 8 г Диклофенак 0,3 200 мг 2000 мг Метамизол 0,95 4 г 20 г натрия Индометацин 0,05 75 мг 750 мг Ацетилсалицило- 0,7 500 мг 2000 мг вая кислота Средства для лечения аллергических 0,8
заболеваний
Антигистаминные 0,8 препараты Дифенгидрамин 0,5 20 мг 100 мг Клемастин 0,25 2 мг 28 мг Хлоропирамин 0,2 75 мг 1050 мг Лоратадин 0,05 10 мг 140 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,6 5 мг 35 мг Альпразолам 0,04 0,75 мг 7,5 мг Бромдигидро- 0,4 1 мг 14 мг хлорфенилбензо- диазепин Оксазепам 0,01 10 мг 100 мг Средства для лечения 1 нарушений сна Зопиклон 0,1 7,5 мг 75 мг Мидазолам 1 10 мг 20 мг Антипсихотические 1 средства Галоперидол 0,05 5 мг 25 мг Дроперидол 0,8 20 мг 20 мг Кветиапин 0,2 75 мг 750 мг Хлорпромазин 0,03 25 мг 75 мг Рисперидон 0,1 1 мг 7 мг Клозапин 0,02 50 мг 500 мг Перфеназин 0,25 4 мг 40 мг Тиоридазин 0,01 25 мг 250 мг Левомепромазин 0,01 25 мг 50 мг Трифлуоперазин 0,01 5 мг 35 мг Сульпирид 0,01 100 мг 700 мг Зуклопентиксол 0,01 50 мг 150 мг Антидепрессанты и 0,3 средства нормотимического действия Сертралин 0,35 100 мг 1000 мг Амитриптилин 0,15 25 мг 250 мг Мапротилин 0,25 25 мг 250 мг Циталопрам 0,25 20 мг 200 мг Противосудорожные 1 средства Карбамазепин 0,6 900 мг 12600 мг Бензобарбитал 0,15 300 мг 4200 мг Ламотриджин 0,2 200 мг 2800 мг Вальпроевая 0,4 1000 мг 14000 мг кислота и ее натриевая соль Топирамат 0,15 200 мг 2000 мг Фенобарбитал 0,01 50 мг 500 мг Клоназепам 0,2 2 мг 20 мг Средства для лечения 0,07 паркинсонизма Амантадин 0,4 300 мг 4200 мг Леводопа + 0,4 1000 мг 14000 мг Карбидопа Тригексифенидил 0,2 1 мг 14 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Клонидин 0,05 0,2 мг 0,6 мг
Фозиноприл 0,2 20 мг 280 мг
Пропранолол 0,4 30 мг 420 мг
Нифедипин 0,3 40 мг 560 мг
Амлодипин 0,1 10 мг 140 мг
Индапамид 0,05 2,5 мг 25 мг
Магния сульфат 0,2 2,5 мг 17,5 мг
Средства для лечения 0,3 сердечной недостаточности Каптоприл 0,3 100 мг 1400 мг Эналаприл 0,7 40 мг 520 мг Строфантин 0,01 1 мг 14 мг Периндоприл 0,05 4 мг 52 мг Вазопрессорные 0,1 средства Добутамин 0,05 2304 мг 16128 мг Фенилэфрин 0,98 48 мг 96 мг Допамин 0,01 1728 мг 12096 мг Противоаритмические 0,1 средства Амиодарон 0,6 1200 мг 4800 мг Прокаинамид 0,4 2 г 10 г Атенолол 0,3 100 мг 1400 мг Антиангинальные 0,1 средства Нитроглицерин 0,5 100 мкг 1400 мкг Изосорбида 0,5 180 мг 1680 мг динитрат Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 0,9 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 60 ЕД 840 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 0,1 50 мг 1000 мг Преднизолон 0,05 30 мг 420 мг Дексаметазон 0,98 16 мг 210 мг Флудрокортизон 0,02 0,1 мг 0,7 мкг Левотироксин 0,05 100 мкг 14000 натрия мкг Десмопрессин 0,1 0,4 мг 2,8 мг Средства для лечения заболеваний 0,2
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 0,1 противоязвенные средства Алюминия фосфат 0,06 40,16 мг 562,24 мг Альгедрат + 0,05 3366 мг 47124 мг магния гидроксид Ранитидин 0,7 300 мг 4200 мг Фамотидин 0,3 40 мг 560 мг Омепразол 0,02 20 мг 280 мг Сукральфат 0,02 4 г 56 г Стимуляторы моторики 0,6 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 316,2 мг 6324 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 2 мг Дротаверина 0,4 80 мг 240 мг гидрохлорид Папаверина 0,6 40 мг 200 мг гидрохлорид Панкреатические энзимы 0,5 Панкреатин 1 150000 2100000 ЕД ЕД Противорвотные 0,1 средства Домперидон 1 60 мг 420 мг Антиферменты 0,05 Апротинин 1 700000 700000 ЕД ЕД Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 0,5
Ацетазоламид 0,2 250 мг 1000 мг
Гидрохлоротиа- 0,1 100 мг 400 мг зид Маннитол 0,2 400 мл 1200 мл Фуросемид 0,5 20 мг 80 мг
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Пентоксифиллин 0,05 1500 мг 15000 мг Надропарин 0,5 855 ME 3420 ME кальция Эноксапарин 0,3 40 мг 200 мг натрия Варфарин 0,05 750 мкг 7500 мкг Гепарин 0,95 1000 ME 5000 ME Этамзилат 0,8 250 мг 1000 мг натрия Аминокапроновая 0,3 12 г 12 г кислота Растворы и 0,95 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 1200 мл Препараты плазмы 0,5 Альбумин 0,3 400 мл 800 мл Тахокомб 0,7 30 кв. 30 кв. см см Средства, влияющие на органы 0,8
дыхания
Противоастматические 0,8 средства Эуфиллин 1 360 мг 10800 мг Прочие средства для 0,1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 3000 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин + 0,1 1500 мг 10500 мг Клавулановая + + кислота 375 мг 2625 мг Цефазолин 0,7 6000 мг 18000 мг Цефтриаксон 0,4 2000 мг 10000 мг Цефепим 0,05 4000 мг 36000 мг Ципрофлоксацин 0,1 1000 мг 5000 мг Офлоксацин 0,03 800 мг 8000 мг Пефлоксацин 0,3 800 мг 11200 мг Норфлоксацин 0,05 800 мг 4000 мг Ванкомицин 0,05 2000 мг 20000 мг Имипенем 0,08 6000 мг 60000 мг Меропенем 0,05 4000 мг 40000 мг Пипемидовая 0,1 800 мг 8000 мг кислота Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 0,4 400 мг 4000 мг Кетоконазол 0,7 200 мг 2000 мг Итраконазол 0,02 400 мг 12000 мг Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 1500 мг 15000 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания Кальция хлорид 0,95 1000 мг 5000 мг Калия, магния 0,5 1,8 г 25 г аспарагинат Растворы 1 500 мл 2000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Противоопухолевые, 0,5
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Сопутствующие средства 1 для лечения опухолей Ондансетрон 1 8 мг 12 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Микроэмболы 1 200 мг Гистоакрил (адгезивный агент) 1 1 мл