Приказ Минздравсоцразвития России от 21.07.2006 N 546 «Об утверждении Квалификационных требований к специалисту со средним медицинским образованием по специальности «Судебно-медицинская экспертиза»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

21 июля 2006 г.

N 546

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ К СПЕЦИАЛИСТУ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА»

В соответствии с пунктом 5.2.2. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080) и в целях совершенствования службы судебно-медицинской экспертизы приказываю: Утвердить Квалификационные требования к специалисту со средним медицинским образованием по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» согласно приложению.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21 июля 2006 г. N 546

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К СПЕЦИАЛИСТУ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА»

1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста со средним медицинским образованием по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» (далее — специалист) допускаются лица, получившие среднее медицинское образование по специальности «Лабораторная диагностика» и сертификат по специальности «Судебно-медицинская экспертиза».
2. Специалист осуществляет профессиональную деятельность в должностях лаборанта, фельдшера-лаборанта, медицинского лабораторного техника, медицинского технолога.
3. Специалист должен обладать общими и специальными знаниями и умениями: 3.1. Общие знания: — законодательство в сфере здравоохранения; — уголовное и уголовно-процессуальное законодательство Российской Федерации; — нормативные правовые акты и инструктивные документы, регламентирующие деятельность учреждений судебно-медицинской экспертизы; — виды судебно-медицинских экспертиз, правила их производства; — делопроизводство в учреждениях экспертизы; технические и программные средства реализации информационных процессов; — общие требования, предъявляемые к дезинфекционно-стерилизационному режиму в учреждениях судебно-медицинской экспертизы; — функциональные обязанности, права и ответственность среднего медицинского персонала; — медицинскую этику и деонтологию, психологию профессионального общения; — правила по охране труда; — правила работы с биологическим материалом при подозрении на особо опасные инфекции и СПИД; — основы медицины катастроф. 3.2. Общие умения: — регистрировать объекты и материалы, поступающие для проведения судебно-медицинской экспертизы (обследования, исследования); — осуществлять забор и подготовку объектов судебно-медицинской экспертизы для проведения лабораторных исследований; — подготавливать лабораторную посуду, инструментарий, оборудование для проведения лабораторных исследований; — подготавливать для проведения экспертных исследований: химические реактивы, диагностические сыворотки, реагенты, а также хроматографические спектральные пластинки, сорбенты, системы растворителей (в зависимости от вида проводимой экспертизы); — готовить стандартные, рабочие и типовые растворы; — пользоваться лабораторной аппаратурой, приборами (потенциометр, фотоэлектроколориметр, центрифуга и др.) при выполнении лабораторных исследований; — документировать результаты проведенных лабораторных исследований, при необходимости строить калибровочные графики; — выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности медицинского персонала; — организовывать работу младшего медицинского персонала в учреждениях судебно-медицинской экспертизы; — оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях. 3.3. Специальные знания: 3.3.1. при проведении судебно-гистологических экспертиз (исследований): — цели и задачи судебно-гистологических экспертиз (исследований); — основы нормальной и патологической анатомии и физиологии человека, учение о клетке, виды тканей человека и их гистологическое строение; общее понятие о патологических процессах; — инструкцию по производству экспертиз (исследований) в судебно-гистологических отделениях; — инструкцию по судебно-медицинской экспертизе трупа; — методику проведения патологоанатомического и судебно-медицинского исследования трупа, и его особенности при различных видах смерти; — требования, предъявляемые к взятию и направлению трупного материала на судебно-гистологическую экспертизу (исследование); — инструкцию по фиксации гистологического материала; — технику приготовления гистологических препаратов; — основные виды проводок биологического материала: спиртовая, ацетоновая; — методику приготовления целлоидина и парафина для уплотнения тканей; — методы заливки гистологического материала в застывающие среды: целлоидин, парафин, желатина; — виды заливок гистологического материала; — устройство микротомов (санного роторного замораживающего) и правила работы на них; — показания к изготовлению гистологических срезов на замораживающих устройствах; — способы обработки предметных стекол для наклейки парафиновых и целлоидиновых срезов; маркировку стекол; — технику приготовления и окраску гистологических препаратов, виды и группы красителей; 3.3.2. при проведении судебно-медицинских биологических и молекулярно-генетических экспертиз (исследований): — общие сведения о группах крови; значение следов крови как вещественных доказательств; — методику забора крови у микродоноров, у лиц, проходящих по уголовным и гражданским делам; — методы исследования следов крови: определение наличия (предварительные и доказательные методы) видовой принадлежности крови, установление группы крови, определение половой принадлежности крови; — методику определения титра и специфичности преципитирующих сывороток; — основные методы исследования выделений и тканей человека; — методы цитологических исследований объектов судебно-медицинской экспертизы; — инструкцию производства экспертизы волос (строение, механические повреждения волос, измерение длины, толщины и т.д.); — основы проведения молекулярно-генетической экспертизы (исследования); — основные этапы выделения ДНК из образцов сухой и жидкой крови; 3.3.3. при проведении судебно-медицинских медико-криминалистических и спектральных экспертиз (исследований): — инструкцию по производству судебно-медицинских медико-криминалистических и спектральных экспертиз (исследований); — виды выполняемых экспертиз, методы исследования и технические приемы, применяемые при производстве медико-криминалистических экспертиз; — перечень экспертиз (исследований), выполняемых в спектральной лаборатории; — порядок отбора проб для проведения различных видов спектрального анализа; — способы подготовки объектов для медико-криминалистических исследований; — основные методы спектрального анализа (эмиссионная спектрография, инфракрасная спектрофотометрия, люминисцентная спектроскопия, фотометрия пленки и т.д.); — порядок проведения спектрального анализа объектов судебно-медицинской экспертизы и обработки его результатов; — виды фоторабот (масштабная, цветная, цветоделительная, цифровая, стереофотография); — виды современных фотоматериалов для спектрального анализа; фотопроцесс; 3.3.4. при проведении судебно-медицинских химических и биохимических экспертиз (исследований): — основы токсикологии; — классификацию ядов и сильнодействующих веществ; — инструкцию по производству судебно-медицинской экспертизы в судебно-химическом и судебно-биохимическом отделениях; — свойства химических реактивов, расчетные формулы, используемые при приготовлении растворов; — способы подготовки проб органов, тканей, жидкостей и выделений, взятых из трупов; волос, крови, мочи, промывных вод желудка, рвотных масс и др., взятых от живых лиц, а также иных вещественных доказательств небиологического происхождения (порошки, жидкости и др.); — порядок проведения газожидкостной хроматографии, хроматографии в тонких слоях сорбента и др. объектов судебно-медицинской экспертизы и обработки результатов анализа; — инструкцию по работе на спектрофотометре, фотоэлектроколориметре, потенциометре, центрифуге и др. 3.4. Специальные умения: 3.4.1. при проведении судебно-гистологических экспертиз (исследований): — фиксировать и обезвоживать гистологический материал; готовить абсолютный спирт и спирты разной крепости; — осуществлять заливку гистологического материала в соответствующие застывающие среды; — готовить гистологические срезы на санном, роторном и замораживающем микротомах; — править и точить микротомные ножи; — подготавливать предметные и покровные стекла с последующей маркировкой; — готовить из реактивов красители для окраски гистологических срезов; — проводить окраску гистологических срезов гематоксилином и эозином; — применять специальные методы окрашивания для выявления: — липидов — суданом III;
   • солей окиси железа (по Перлсу);
   • соединительной ткани (по Ван-Гизону, по Маллори);
   • эластических волокон (по Вейгерту, орсеином);
   • амилоида (Конго красный);
   • гликогена (по Бесту);
   • нервной ткани (по Нисслю);
   • фибрина (по Зербино);
   • тучных клеток (телуидиновым синим);
   • микробов (метиленовым синим-Лефлера, по грамм-Вейгерта);
   • «очагов повреждения» кардиомиоцитов (по Рего, ГОФП);
   • вирусных включений в цитологических препаратах (по Павловскому);
   • просветлять и заключать приготовленные гистологические срезы в канадский бальзам, полистирол, желатину; 3.4.2. при проведении судебно-медицинских биологических и молекулярно-генетических экспертиз (исследований):
   • осуществлять подготовку вещественных доказательств (измерение и обозначение участков), подвергаемых последовательному исследованию, с целью обнаружения объектов биологического происхождения;
   • производить забор и первичную подготовку образцов биологического материала от живых лиц и трупов;
   • готовить биологический материал для экстрагирования участков из намеченных при осмотре вещественных доказательств;
   • оказывать помощь эксперту при производстве экспертиз (исследований): крови (определение титра, групп жидкой крови);
   • выделений и тканей человека (установление наличия, вида и групповой принадлежности); волос (измерять длину, толщину волос);
   • оказывать помощь эксперту при проведении цитологических исследований (приготовление вытяжек из следов на вещественных доказательствах, центрифугирование, окраска препаратов);
   • определять рН водных растворов;
   • оказывать помощь эксперту при подготовке биологических объектов для последующего выделения ДНК;
   • осуществлять основные этапы пробоподготовки:
   • концентрирование путем центрифугирования и ультрамикрофильтрации; спиртовая преципитация, денатурирование ДНК;
   • выполнять аналитические процедуры с препаратами ДНК (определение концентрации, электрофоретическое фракционирование в гелях агарозы и полиакриламида);
   • документировать результаты электрофореза способом высушивания гелей ПАА после окрашивания, фото — и /или видеорегистрации гелей; 3.4.3. при проведении судебно-медицинских медико-криминалистических и спектральных экспертиз (исследований):
   • подготавливать и реставрировать биологические объекты (кожные и костные препараты);
   • фотографировать вещественные доказательства и другие объекты (труп на месте происшествия и в морге, потерпевшие и другие лица, предметы одежды, орудия преступления) в зависимости от вида экспертизы;
   • владеть методикой выявления металлов на объектах судебно-медицинской экспертизы;
   • готовить препараты для исследования различных микрообъектов;
   • владеть основными видами исследовательской фотографии: в инфракрасных, ультрафиолетовых лучах, видимой люминесценции; микрофотографией — в проходящем свете, в темном поле, фазовоконтрастной, в поляризированном свете, с усилением контраста; цветной фотографией; цифровой фотографией;
   • работать на различных видах спектрального и вспомогательного оборудования в спектральной лаборатории (кварцевом спектрографе, атомно-абсорбционном и инфракрасном спектрофотометрах, пламенном фотометре, микрофотометре и др.);
   • готовить объекты для медико-криминалистических исследований;
   • владеть способами статистической обработки результатов спектрального анализа; 3.4.4. при проведении судебно-медицинских химических и биохимических экспертиз (исследований):
   • готовить дистиллированную и бидистиллированную воду;
   • владеть основными методами изолирования токсических веществ: перегонки, микроперегонки, экстракции; минерализации, фотометрии и др.;
   • владеть техникой изолирования кислот, щелочей, нитритов;
   • готовить пробы для анализа методом газовой, жидкостной хроматографии, хромато-масс-спектрофотометрии и др.;
   • готовить пробы, хроматографические пластинки, системы растворителей для хроматографии в тонком слое сорбента (ТСХ), наносить пробы на различные виды сорбентов;
   • готовить пробы и проводить биохимические исследования биологических жидкостей и тканей с целью определения глюкозы, мочевины, креатинина, холестерина, гликогена, электролитов (калия и натрия);
   • оформлять результаты исследований.