Приказ Минздравсоцразвития России от 20.08.2008 N 433 (ред. от 13.04.2009) «Об утверждении Положения о Правовом департаменте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» Приказ Минздрава МО, МОФОМС от 10.04.2009 N 220/83 «О проведении согласования фонда оплаты труда работников муниципальных учреждений здравоохранения Московской области на 2009 год» Статья. «О проблеме реализации конституционного права граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи» (Д.В.Пивень) («Менеджер здравоохранения», 2009, N 4)
Примечание.
Приказом Минздрава России от 29.08.2012 N 103 утверждено Положение о Правовом департаменте Министерства здравоохранения Российской Федерации. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
20 августа 2008 г.
N 433
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПРАВОВОМ ДЕПАРТАМЕНТЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2009 N 174)
В целях реализации пункта 10 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321, приказываю: 1. Утвердить прилагаемое Положение о Правовом департаменте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 июля 2005 г. N 458 «Об утверждении Положения о Правовом департаменте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 20 августа 2008 г. N 433
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРАВОВОМ ДЕПАРТАМЕНТЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2009 N 174)
I. Общие положения
- Правовой департамент (далее — Департамент) является структурным подразделением Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее — Министерство) и обеспечивает деятельность Министерства по вопросам, относящимся к его ведению.
- Деятельность Департамента курируется непосредственно Министром здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
- В своей деятельности Департамент руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, Положением о Министерстве, приказами Министерства, а также настоящим Положением.
- К ведению Департамента относятся вопросы: организации нормативно-правовой деятельности в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей; методическое руководство деятельностью департаментов Министерства по подготовке проектов федеральных законов и иных нормативных правовых актов, а также оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в установленной сфере; организация судебной и договорной работы в установленной сфере.
- Департамент осуществляет свою деятельность во взаимодействии с иными департаментами Министерства, территориальными органами Министерства и подведомственными организациями, федеральными службами, федеральным агентством, находящимися в ведении Министерства (далее — федеральные службы и агентство), государственными внебюджетными фондами, деятельность которых координирует Министерство (далее — государственные внебюджетные фонды), федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и другими организациями.
II. Задачи Департамента
6. Основными задачами Департамента являются: 6.1. обеспечение реализации функций Министерства по выработке основных направлений государственной политики, нормативно-правовому регулированию, оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере деятельности Министерства по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента; 6.2. обеспечение реализации функций Министерства по самостоятельному осуществлению правового регулирования в сфере здравоохранения и социального развития по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента; 6.3. обеспечение реализации функций Министерства по координации и контролю деятельности находящихся в его ведении территориальных органов, организаций, федеральных служб и агентства и координации деятельности государственных внебюджетных фондов; 6.4. информационно-аналитическое и организационное обеспечение деятельности Министерства по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента; 6.5. обеспечение представления в пределах своей компетенции интересов Министерства в Конституционном Суде Российской Федерации, Верховном Суде Российской Федерации, Высшем Арбитражном Суде Российской Федерации, арбитражных судах, судах общей юрисдикции; 6.6. экспертиза в установленном порядке государственных контрактов, иных договоров гражданско-правового характера, а также документов, связанных с размещением заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд.
III. Функции Департамента
7. Департамент в пределах вопросов, отнесенных к компетенции Департамента, осуществляет следующие функции: 7.1. вырабатывает предложения по определению государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня жизни и доходов населения, демографической политики, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, оплаты труда, пенсионного обеспечения, в том числе негосударственного пенсионного обеспечения, социального страхования, условий и охраны труда, социального партнерства и трудовых отношений, занятости населения и безработицы, трудовой миграции, альтернативной гражданской службы, государственной гражданской службы (за исключением вопросов оплаты труда), социальной защиты населения, в том числе социальной защиты семьи, женщин и детей, а также по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения и социального развития, включая оказание медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной, включая трансплантацию органов и тканей человека), разработку и реализацию современных медицинских технологий, новых методов диагностики и организации оказания медицинской помощи, предоставление услуг в области курортного дела, организацию судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, социальное обслуживание населения, оказание протезно-ортопедической помощи, реабилитацию инвалидов, проведение медико-социальной экспертизы, профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации медицинских, фармацевтических и санитарно-эпидемиологических работников, работников сферы социального развития и курортного дела, а также отдельных категорий работников в области охраны труда; 7.2. обеспечивает своевременное исполнение поручений Министра и его заместителей, данных ими во исполнение поручений Президента и Правительства Российской Федерации, а также иных их поручений; 7.3. участвует в подготовке или подготавливает программные документы Правительства Российской Федерации; 7.4. направляет в установленном порядке на рассмотрение Министру или его заместителям для дальнейшего представления в Министерство юстиции Российской Федерации предложения в план законопроектной деятельности Правительства Российской Федерации; 7.5. осуществляет подготовку совместно с заинтересованными департаментами Министерства и направляет на рассмотрение Министру ведомственный план законопроектной деятельности Министерства; 7.6. разрабатывает, участвует в разработке, проводит экспертизу, включая экспертизу на коррупциогенность, согласовывает и подготавливает для внесения в Правительство Российской Федерации совместно с другими заинтересованными департаментами Министерства проекты нормативных правовых актов и иные документы, по которым требуется решение Правительства Российской Федерации, а также разрабатывает, участвует в разработке, проводит экспертизу, включая экспертизу на коррупциогенность, и осуществляет согласование нормативных правовых актов Министерства; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2009 N 174) 7.7. участвует в разработке (проводит экспертизу) приказов ненормативного характера по оперативным и другим текущим вопросам организации деятельности Министерства, а также при отсутствии замечаний и предложений согласовывает их; 7.8. принимает необходимые меры в целях реализации федеральных законов и иных нормативных правовых актов по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента; 7.9. готовит (участвует в подготовке) совместно с департаментами Министерства проекты заключений, отзывов, поправок на проекты федеральных законов, а также заключений на иные нормативные правовые акты, поступающие на рассмотрение в Министерство, и участвует в сопровождении их дальнейшего прохождения; 7.10. обобщает совместно с заинтересованными департаментами Министерства практику применения законодательства и проводит анализ реализации государственной политики в установленной сфере деятельности в целях решения вопросов, отнесенных к компетенции Министерства; 7.11. организует совещания, семинары и иные мероприятия по вопросам, отнесенным к компетенции Министерства, или участвует в их проведении; 7.12. составляет необходимые справки и другие аналитические материалы для докладов Министру и его заместителям; 7.13. принимает участие в деятельности рабочих групп, совещаниях и иных мероприятиях по вопросам, отнесенным к компетенции Министерства, в том числе и по поручению Министра или его заместителей; 7.14. готовит справочные и иные материалы по вопросам, отнесенным к компетенции Министерства, в целях обеспечения участия должностных лиц Министерства в комиссиях, совещаниях, семинарах и иных мероприятиях; 7.15. анализирует решения федеральных служб и агентства и в случае необходимости представляет Министру предложения по отмене противоречащих федеральному законодательству решений; 7.16. осуществляет совместно с заинтересованными департаментами Министерства предварительное рассмотрение ежегодных планов работы и показателей деятельности подведомственных Министерству федеральных служб и агентства, а также отчетов об их исполнении, в части вопросов, отнесенных к компетенции Департамента, для представления и последующего их утверждения Министром; 7.17. участвует в работе по внесению в Правительство Российской Федерации проектов положений о федеральных службах и агентстве; 7.18. участвует в работе по принятию нормативных правовых актов по сферам деятельности Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования; 7.19. участвует в работе по внесению в Правительство Российской Федерации проектов нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования; 7.20. подготавливает предложения по организации проверок деятельности Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования в случаях, устанавливаемых федеральным законом, участвует в указанных проверках в установленном порядке; 7.21. принимает участие в подготовке схем размещения территориальных органов Министерства, территориальных органов подведомственных Министерству федеральных служб и агентства; 7.22. осуществляет в пределах своей компетенции правовую экспертизу документации на заключение государственных контрактов на размещение заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд Министерства, а также на проведение научно-исследовательских работ для иных государственных нужд в установленной сфере деятельности на предмет соответствия указанной документации положениям законодательства Российской Федерации; 7.23. по представлению департаментов Министерства дает заключения о соответствии законодательству Российской Федерации проектов договоров гражданско-правового характера; 7.24. направляет Министру предложения по вопросам, связанным с прохождением федеральной государственной гражданской службы в Министерстве; 7.25. участвует в подготовке предложений по вопросам утверждения структуры и штатного расписания Министерства; 7.26. готовит предложения по вопросам утверждения служебного распорядка, административных, должностных и других регламентов Министерства; 7.27. принимает участие в мобилизационной подготовке Министерства; 7.28. обеспечивает соблюдение департаментами Министерства правил юридической техники при подготовке проектов нормативных правовых актов; 7.29. осуществляет в пределах своей компетенции работу по подготовке исков, отзывов и возражений на иски в суды общей юрисдикции и арбитражные суды, за исключением подготовки указанных документов по спорам, связанным с размещением государственных заказов, возникающим из трудовых отношений с руководителями подведомственных Министерству организаций, а также связанным с вопросами, возникающими при осуществлении полномочий собственника в отношении федерального имущества, закрепленного за Министерством и подведомственными Министерству организациями; 7.30. представляет в установленном порядке интересы Министерства в судах, а также в других органах при рассмотрении правовых вопросов, обеспечивает участие в судопроизводстве работников департаментов Министерства в качестве представителей Министерства, за исключением споров, связанных с размещением государственных заказов, возникающих из трудовых отношений с руководителями подведомственных Министерству организаций, а также связанных с вопросами, возникающими при осуществлении полномочий собственника в отношении федерального имущества, закрепленного за Министерством и подведомственными Министерству организациями; 7.31. запрашивает справки и другие документы, необходимые для реализации возложенных на Министерство полномочий, у территориальных органов Министерства, подведомственных организаций, федеральных служб и агентства, государственных внебюджетных фондов, а также у органов и организаций, подведомственных указанным федеральным службам, агентству и государственным внебюджетным фондам, в установленном порядке; 7.32. обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих государственную тайну, и иной охраняемой законом информации, соблюдение режима секретности; 7.33. осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации работу по комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности Департамента, включая систематизированный учет исковых заявлений, отзывов и возражений на иски и других документов, связанных с судебной работой; 7.34. осуществляет организацию ведения делопроизводства в Департаменте; 7.35. в пределах компетенции осуществляет своевременное и полное рассмотрение обращений граждан и организаций и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок; 7.36. осуществляет иные функции в соответствии с решением Министра.
IV. Руководство Департамента
8. Директор Департамента назначается на должность и освобождается от должности Министром здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Директор Департамента имеет заместителей, назначаемых и освобождаемых от должности Министром. 8. Директор Департамента:
8.1. осуществляет непосредственное руководство Департаментом и несет персональную ответственность за выполнение возложенных на Департамент задач и функций, а также состояние исполнительской дисциплины; 8.2. представляет предложения Министру и его заместителям по вопросам, относящимся к ведению Департамента; 8.3. представляет для утверждения Министру положение о Департаменте; 8.4. вносит на рассмотрение Министру предложения о структуре и штатной численности Департамента, служебном распорядке, административных и должностных регламентах; 8.5. участвует в совещаниях у Министра и его заместителей, проводимых по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента; 8.6. участвует по поручению Министра в межведомственных рабочих группах, совещаниях и иных мероприятиях по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента; 8.7. по поручению Министра участвует в заседаниях коллегиальных органов, в составе которых присутствует Министерство; 8.8. направляет по решению Министра и его заместителей работников Департамента для участия в межведомственных рабочих группах, совещаниях и иных мероприятиях по вопросам, отнесенным к компетенции Департамента; 8.9. визирует проекты приказов Министерства, производит запись на проекте приказа о необходимости его направления на государственную регистрацию в Министерство юстиции Российской Федерации в случае, если в соответствии с действующим законодательством указанный акт Министерства подлежит государственной регистрации или экспертизе Министерством юстиции Российской Федерации; 8.10. запрашивает справки и другие документы, необходимые для выполнения своих обязанностей у территориальных органов Министерства, подведомственных организаций, федеральных служб и агентства, государственных внебюджетных фондов, а также у органов и организаций, подведомственных указанным федеральным службам и агентству, государственным внебюджетным фондам; 8.11. визирует и подписывает проекты писем; 8.12. распределяет обязанности между своими заместителями, контролирует их исполнение, делегирует часть своих полномочий своим заместителям; 8.13. представляет Министру предложения о назначении на должность и об освобождении от должности, о графике отпусков работников Департамента, о повышении квалификации, поощрении работников, об установлении надбавок отдельным категориям работников Департамента и наложении на них взысканий; 8.14. представляет мотивированный отзыв об исполнении гражданским служащим своих должностных обязанностей за аттестационный период с приложением необходимых документов в случае проведения аттестации; 8.15. требует объяснение в письменной форме, в т.ч. для решения вопроса о применении дисциплинарного взыскания; 8.16. участвует в работе по профессиональной подготовке работников Министерства, их переподготовке, повышению квалификации и стажировке; 8.17. дает поручения работникам Департамента; 8.18. осуществляет иные функции в соответствии с решениями Министра. 9. Заместители директора Департамента обеспечивают организацию работы по выполнению функций Департамента в соответствии с утвержденным директором Департамента распределением обязанностей между ним и его заместителями и их должностными регламентами. Заместители директора Департамента подписывают документы (письма и служебные записки) в пределах своей компетенции по поручению директора Департамента. В случае временного отсутствия директора Департамента один из его заместителей исполняет его обязанности по решению Министра. 10. Должностные обязанности работников Департамента содержатся в служебном распорядке, административном и должностном регламентах, служебном контракте.
Вступил в силу с момента подписания (пункт 4 данного документа) Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»
ПРИКАЗ
10 апреля 2009 г.
N 220/83
О ПРОВЕДЕНИИ СОГЛАСОВАНИЯ ФОНДА ОПЛАТЫ ТРУДА РАБОТНИКОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2009 ГОД
С целью обеспечения стабильной величины фонда оплаты труда в структуре тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, выплаты гарантированной составляющей заработной платы работникам муниципальных учреждений здравоохранения МО в установленные сроки приказываем: 1. Создать рабочую группу по проведению согласования на 2009 год фонда оплаты труда работников муниципальных учреждений здравоохранения Московской области, работающих в системе ОМС, в составе согласно приложению N 1. 2. Рабочей группе провести согласование фонда оплаты труда работников муниципальных учреждений здравоохранения Московской области в сроки, согласно графика (приложение N 2). 3. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области: — обеспечить присутствие сотрудника, имеющего право представлять интересы органа управления здравоохранения муниципального образования при согласовании фонда оплаты труда работников муниципальных учреждений здравоохранения Московской области; — обеспечить представление информации по расчету штатных должностей муниципальных учреждения по форме, согласно приложению N 3, фонда оплаты труда по форме, согласно приложению N 4; — обеспечить присутствие главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения Московской области при согласовании фонда оплаты труда работников муниципальных учреждений здравоохранения Московской области. 4. Приказ вступает в силу с момента подписания. 5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области Соколову И.Э. и заместителя исполнительного директора Московского областного фонда ОМС Слиденко Ю.В.
Министр здравоохранения
Правительства Московсковской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Исполнительный директор
Московского областного фонда ОМС
Г.А.АНТОНОВА
Приложение N 1
к приказу
от 10.04.2009 г. N 220/83
СОСТАВ
РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ПО ПРОВЕДЕНИЮ СОГЛАСОВАНИЯ ФОНДА ОПЛАТЫ ТРУДА РАБОТНИКОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОМС НА 2009 ГОД
Председатель Комиссии: И.Э.Соколова - заместитель министра здравоохранения Правительства Московской области Зам. председателя Комиссии: Ю.В.Слиденко - зам. исполнительного директора МОФОМС Секретарь рабочей группы Ю.Б.Юркова - консультант отдела тарифного регулирования МОФОМС
Члены Комиссии:
Ответственный представитель органа управления здравоохранением муниципального образования МО (по согласованию) В.Н.Удалова - заместитель начальника Планово-экономического управления - заведующий отделом МЗ МО А.С.Раздорский - главный специалист отдела экономики здравоохранения и оплаты труда МЗ МО С.Ю.Новикова - главный специалист отдела экономики здравоохранения и оплаты труда МЗ МО М.В.Пирогов - начальник управления экономических расчетов МОФОМС Е.Ю.Кулигина - начальник отдела тарифного регулирования МОФОМС Е.Н.Бугакова - ведущий специалист отдела тарифного регулирования МОФОМС
Приложение N 2
к приказу
от 10.04.2009 г. N 220/83
ГРАФИК
СОГЛАСОВАНИЯ ФОНДА ОПЛАТЫ ТРУДА
15 апреля 21 апреля 27 апреля Егорьевский район 10-00 Люберецкий район 10-00 Каширский район 10-00 Воскресенский район 10-40 Котельники 10-40 Серпуховский город 10-20 Коломенский район 11-20 Джержинский 11-00 и район Зарайский район 12-00 Лыткарино 11-20 Ступинский район 11-00 Озерский район 12-20 Раменский район 11-40 Ленинский район 11-40 Луховицкий район 13-00 Жуковский 12-20 Бронницы 13-00 16 апреля 22 апреля 28 апреля Климовск 10-00 Клинский район 10-00 Звенигород 10-00 Троицк 10-40 Солнечногорский 10-40 Наро-Фоминский 10-20 Протвино 11-00 район район Щербинка 11-20 Химкинский район 11-20 Можайский район 11-00 Подольский район 11-40 Шатурский район 12-00 Рузский район 11-20 Подольск 12-20 Рошаль 12-40 Серебряно-Прудский 12-00 Чеховский район 13-00 Павлово-Посадский 13-00 район район Краснознаменск 12-20 Электрогорск 13-20 17 апреля 23 апреля 29 апреля Дмитровский район 10-00 Красногорский район 10-00 Железнодорожный 10-00 Талдомский район 10-40 Волоколамский район 10-40 Балашихинский район 10-20 Дубна 11-20 Лотошинский район 11-00 Ногинский район 10-40 Орехово-Зуевский город и Шаховской район 11-20 Реутов 11-20 район 12-00 Истринский район 12-00 Электросталь 11-40 20 апреля 24 апреля Фрязино 10-00 Пушкинский район 10-00 Мытищинский район 10-40 Сергиево-Посадский 10-40 Щелковский район 11-20 район Королев 12-00 Ивантеевка 11-20 Долгопрудный 12-30 Одинцовский район 11-40 Лобня 13-00 Домодедовский район 12-20 Лосино-Петровский 13-20 Юбилейный 14-00
Согласование состоится по адресу:
Москва, Дербеневская наб., д. 7 стр. 1 МОФОМС каб. 407.
Приложение N 3
к приказу
от 10.04.2009 г. N 220/83
Расчет штатных должностей работников ________________________________ на 2009 год (МУЗ юридическое лицо)
Численность В том числе: Число Число детей в ДДУ обслуживаемого учащихся населения Взрослые Дети (по данным в школах (данные ЦСУ) педиатрических участков) Всего из них: Всего из них до подростков 3-х лет (15-17 лет)
Кол-во коек (по отделениям): ________
N Наименование Нормативный Норматив Расчет Число штатных должностей п/п должностей документ, (с указанием (согласно
регламенти- пункта приказа) нормативу) рующий кол- во штат. на 1000 детей долж. человек до 18 на на Всего (с (приказ N, взросл. лет взросл. детское округл.) дата) насел. насел. насел.
Примечание: Расчет должен быть произведен конкретно по каждой должности штатного расписания с указанием нормативных документов.
Приложение N 4
к приказу
от 10.04.2009 г. N 220/83
Расчет фонда оплаты труда по ОМС ______________________________ (ЛПУ юридическое лицо)
Предельная численность работников в учреждении, утвержденная органом местного самоуправления ________________
NN Категории Численность ФОТ за I квартал 2009 года п/п
Штатные Занятые Физич. ВСЕГО (без в том ед. ставки лица предпринимательской числе, деятельности, стимулир. муниципальных выплаты надбавок и выплат по нац. проектам) Руководители Врачи Средний медицинский персонал Младший медицинский персонал Прочий персонал Рабочие ИТОГО
«Менеджер здравоохранения», 2009, N 4
О ПРОБЛЕМЕ РЕАЛИЗАЦИИ КОНСТИТУЦИОННОГО ПРАВА ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПОЛУЧЕНИЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОБ ОГРАНИЧЕНИЯХ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРОГРАММЕ ГОСГАРАНТИЙ
Как известно, вся деятельность отечественного здравоохранения по оказанию бесплатной медицинской помощи планируется и осуществляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. На основании этой Программы регионы разрабатывают свои территориальные программы, которые далее трансформируются в государственные или муниципальные заказы-задания для конкретных медицинских учреждений. При этом и в территориальных программах госгарантий, и в государственных (муниципальных) заказах-заданиях не только обозначено, какая медицинская помощь оказывается учреждениями здравоохранения бесплатно, но и четко определены ее объемы. Получается, что виды и объемы бесплатной медицинской помощи обозначены совершенно конкретными границами: есть и перечень видов, есть и объемные и финансовые показатели. В свою очередь указанные ограничения видов и объемов бесплатной медицинской помощи появились в федеральной Программе госгарантий не случайно, а на основании части 4 статьи 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, которая гласит, что «гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». Таким образом получается, что ограничение доступности в получении гражданами России бесплатной медицинской помощи вполне законно, так как оно предусмотрено Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, ежегодно разрабатываемой в соответствии с федеральным законом — Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. И если установленные программой плановые лимиты на оказание бесплатных объемов и видов медицинской помощи исчерпаны, значит, они исчерпаны, и оказание бесплатной медицинской помощи даже при наличии показаний уже невозможно. Безусловно, не может не возникать вопрос о том, а как все это стыкуется с положениями действующей Конституции, которая, как известно, не содержит каких-либо ограничений на бесплатную медицинскую помощь для граждан РФ. Согласитесь, ясность в этой проблеме крайне необходима и врачам, и пациентам. Чтобы разобраться в этом непростом вопросе, автор данного материала обратился за соответствующими разъяснениями в весьма авторитетную организацию — Конституционный Суд Российской Федерации. Наиболее значимые фрагменты соответствующего обращения и приведены ниже.
ОБРАЩЕНИЕ В КОНСТИТУЦИОННЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ПРОВЕРКЕ КОНСТИТУЦИОННОСТИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН»
I. Заявитель
1. Пивень Дмитрий Валентинович.
2. Гражданство — российское.
II. Наименование и адрес государственного органа, издавшего закон, конституционность которого обжалуется: Верховный Совет Российской Федерации — Москва, 103274, Краснопресненская наб., д. 2, стр. 2. III. Точное название, номер, дата принятия обжалуемого закона: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с учетом изменений и дополнений). IV. Конкретный перечень обжалуемых норм федерального закона Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: 1. Часть 4 статьи 20, которая гласит: «Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». 2. Часть 1 статьи 20.1., которая гласит, что «Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь». V. Позиция заявителя по поставленному им вопросу и ее правовое обоснование со ссылкой на соответствующие нормы Конституции Российской Федерации (описание и аргументация предполагаемого нарушения положений Конституции Российской Федерации). Считаю, что отдельные нормы Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, регулирующие право гражданина РФ на получение бесплатной медицинской помощи, а именно, ч. 4 ст. 20 и ч. 1 ст. 20.1., противоречат Конституции РФ. Так, в части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации записано: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». При этом Конституция не содержит каких-либо ограничений на виды и объемы бесплатной медицинской помощи для граждан РФ, предоставляемой в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения. В то же время часть 4 статьи 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 гласит, что «гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». Кроме того, в части 1 статьи 20.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан отмечено, что «Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь». На основании указанных норм закона Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи совершенно конкретно определяет виды бесплатной медицинской помощи, нормативы ее объема, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно. Следовательно, Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи содержит конкретные ограничения на бесплатную медицинскую помощь по ее видам и объемам, не предусмотренные Конституцией РФ. Следует отметить, что Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи разрабатывается и утверждается Правительством РФ ежегодно, то есть указанные выше нормы ч. 4 ст. 20 и ч. 1 ст. 20.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан применяются постоянно. В свою очередь применение указанных норм дает возможность менять степень ограничения видов и объемов бесплатной медицинской помощи в зависимости от самых разных факторов, например, от наличия финансовых средств, что полностью противоречит ч. 1 ст. 41 Конституции РФ и также ограничивает конституционное право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи. Таким образом, Программа госгарантий содержит конкретные ограничения бесплатной медицинской помощи по ее видам и объемам, что нарушает конституционное право гражданина на бесплатную медицинскую помощь, предусмотренную ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, и приводит к ограничению ее доступности. Считаю, что указанные выше нарушения конституционных прав, выражающиеся в ограничении доступности на получение бесплатной медицинской помощи, стали возможны благодаря наличию в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан норм, предусмотренных ч. 4 ст. 20 и ч. 1 ст. 20.1. и противоречащих части 1 ст. 41 Конституции РФ, не допускающей какого-либо ограничения права граждан РФ на бесплатную медицинскую помощь. VI. Требование, обращенное в связи с жалобой к Конституционному Суду Российской Федерации На основании изложенного выше прошу дать правовую оценку части 4 ст. 20 и части 1 ст. 20.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан как противоречащих части 1 ст. 41 Конституции РФ и допускающих ограничения конституционного права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи по ее видам и объемам. Весьма важно, что к представленному обращению в Конституционный Суд были приложены следующие документы: 1. Текст обжалуемых норм закона — Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. 2. Копии официальных документов, подтверждающих применение обжалуемых норм, — Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 г.
ЧТО ОТВЕТИЛ КОНСТИТУЦИОННЫЙ СУД
Полученный мной 10 октября 2008 года за N 9479 ответ Конституционного Суда несколько удивил и озадачил. Опуская многочисленные нормативные ссылки, приведу его ключевое положение: «Гражданин обязан (при обращении в Конституционный Суд — прим. автора) приложить к жалобе копию официального документа, подтверждающего применение либо возможность применения оспариваемого закона. Данное требование Вами не соблюдено. С учетом изложенного уведомляем, что Ваша жалоба не отвечает требованиям федерального закона («О Конституционном Суде Российской Федерации» — прим. автора}». Такой ответ не мог не удивить меня, так как в приложении к своему обращению я направил копию официального документа, подтверждающего практическое применение обжалуемых норм Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Очевидно, что таким документом является Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, распространяющая свое действие на каждое медицинское учреждение и каждого гражданина России. Однако Конституционный Суд не согласился со мной и не посчитал Программу госгарантий официальным документом, подтверждающим применение либо возможность применения оспариваемого закона. Но и такая позиция Суда крайне важна. Попробую ее объяснить со своей точки зрения.
КОММЕНТАРИИ К ОТВЕТУ КОНСТИТУЦИОННОГО СУДА
При обращении в Конституционный Суд я предполагал три возможных варианта развития событий: 1. Конституционный Суд соглашается с моей точкой зрения. 2 Конституционный Суд не принимает моих аргументов. 3. Конституционный Суд по формальным признакам отказывает в ответе по существу на поставленные в моем обращении вопросы. Именно к третьему варианту я был готов больше всего. Почему? Для ответа на этот вопрос давайте проанализируем два первых возможных варианта. Первый вариант. Допустим, что Конституционный Суд согласился бы с моими доводами о том, что Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и принимаемая Правительством РФ в соответствии с этим законом Программа госгарантий противоречат действующей Конституции, реально ограничивая право граждан на бесплатную медицинскую помощь. Тогда следом за таким признанием соответствующие положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Программа госгарантий автоматически утрачивают свою силу. А гарантии получения бесплатной медицинской помощи, как и предусмотрено Конституцией РФ, становятся безграничными, но обеспечить эти гарантии необходимыми ресурсами государство не в состоянии. Полагаю, что по этой причине такой вариант ответа был бы маловероятен. Второй вариант. Допустим, что Конституционный Суд аргументированно и по существу не согласился бы с моей точкой зрения о том, что Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и принимаемая в соответствии с этим законом Программа госгарантий противоречат действующей Конституции и ограничивают право граждан на бесплатную медицинскую помощь. Проблема в этом случае всего одна: как и какие аргументы должны быть найдены, чтобы доказать, что в нашем законодательстве нет каких-либо ограничений прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, но увы, как показано выше, эти ограничения там явно присутствуют и их трудно не заметить. Третий вариант, по которому и пошел Конституционный Суд, отказавшись по формальным признакам дать ответы по существу на поставленные в моем обращении вопросы. Однако из ответа Конституционного Суда, не посчитавшего Программу госгарантий официальным документом, подтверждающим применение либо возможность применения оспариваемого закона, сразу возникает следующий не менее принципиальный вопрос: «Если Программа госгарантий не подтверждает применения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, то для чего вообще она ежегодно принимается и как тогда к ней относиться?» Таким образом, к сожалению, ответ Конституционного Суда не внес какой-либо ясности в столь непростой, но очень важный вопрос о соответствии или несоответствии Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и Программы госгарантий действующей Конституции РФ в части обеспечения прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.
О КОНСТИТУЦИОННОМ ПРАВЕ НА БЕСПЛАТНУЮ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, КОРПОРАТИВНЫХ ИНТЕРЕСАХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ИНТЕРЕСАХ ПАЦИЕНТОВ
Как уже было отмечено выше, в части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации четко и ясно записано: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Как видно, наша Конституция не содержит каких-либо ссылок на иные нормативные акты, определяющие виды и объемы, то есть ограничения, бесплатной медицинской помощи для граждан РФ, предоставляемой в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения. Прекрасно понимая, что бесплатная медицинская помощь не может быть безграничной, тем не менее, я глубоко убежден в справедливости данного положения. Считаю, что если только допустить, чтобы гарантии на бесплатную медицинскую помощь в Конституции России прямо или косвенно увязывались с объемами выделяемых средств, то это сразу понизило бы ответственность государства за решение вопросов охраны здоровья населения. Думаю, что корпоративные интересы медицинских работников и интересы пациентов в этом вопросе абсолютно совпадают. Следовательно, необходимы последовательные усилия, направленные на приведение действующего законодательства и иных нормативно-правовых актов в соответствие с Конституцией Российской Федерации.
Заведующий кафедрой
общественного здоровья и
здравоохранения Иркутского
государственного института
усовершенствования врачей
Д.В.ПИВЕНЬ
