Приказ Минздравсоцразвития России от 15.02.2006 N 84 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
15 февраля 2006 г.
N 84
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРФУНКЦИЕЙ МОЗГОВОГО СЛОЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 15 февраля 2006 г. N 84
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРФУНКЦИЕЙ МОЗГОВОГО СЛОЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
- Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников Код по МКБ-10: E27.5 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное 1 1 исследование в эндокринологии A01.22.003 Пальпация 1 1 в эндокринологии A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.10.001 Линейные измерения 1 1 сердца A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.06.001 Измерения объема 1 1 лимфоузлов A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A03.08.002 Фарингоскопия 1 1 A12.10.001 Электрокардиография 1 1 A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A04.10.002 Эхокардиография 0,8 1 A05.10.004 Холтеровское 1 1 мониторирование A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A09.05.023 Исследование уровня 0,5 8 глюкозы в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.212 Исследование уровня 1 1 ионизированного кальция в крови A09.05.064 Исследование уровня 1 1 свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.065 Исследование уровня 1 1 тиреотропина плазмы крови A04.22.001 Ультразвуковое 1 1 исследование щитовидной железы A11.22.001 Биопсия щитовидной или 0,1 1 околощитовидной железы A08.22.011 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей щитовидной железы A06.08.002 Рентгенография гортани 0,5 1 и трахеи A06.16.005 Рентгенография 0,5 1 пищевода A04.31.003 Ультразвуковое 1 2 исследование забрюшинного пространства A06.31.002 Компьютерная 0,5 1 томография органов брюшной полости A05.31.006 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография забрюшинного пространства A07.22.004.001 Сцинтиграфия 1 1 надпочечников с метайодбензилгуанидином A09.05.067 Исследование уровня 1 1 адренокортикотропина в крови A09.05.069 Исследование активности 1 1 альдостерона в крови A09.05.138.001 Исследование уровня 1 1 метилированных катехоламинов в крови A09.05.071 Исследование уровня 1 1 гормонов коры надпочечников в крови A09.05.072 Исследование уровня 1 1 гормонов мозгового слоя надпочечников в крови A09.28.037.001 Исследование уровня 1 1 метилированных катехоламинов в моче A09.28.137 Исследование уровня 1 1 катехоламинов в моче A09.28.038 Исследование уровня 1 1 свободного кортизола в моче
2. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников Код по МКБ-10: Е27.5
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 26 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное 1 26 исследование в эндокринологии A01.22.003 Пальпация 1 26 в эндокринологии A02.31.001 Термометрия общая 1 42 A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.10.002 Измерение частоты 1 50 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 50 A02.12.002 Измерение артериального 1 200 давления на периферических артериях A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A25.22.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A25.22.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции A16.22.011 Удаление феохромоцитомы 1 1,3 A08.22.009 Гистологическое 1 1 исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.31.003 Цитологическое 0,5 1 исследование пунктатов и отпечатков биоптатов опухолей забрюшинного пространства A12.10.001 Электрокардиография 1 5 A05.10.001 Регистрация 1 5 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 5 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,8 1 скопия A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 35 A09.05.023 Исследование уровня 0,3 32 глюкозы в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,8 2 холестерина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.212 Исследование уровня 0,8 2 ионизированного кальция в крови A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче A09.28.022 Определение объема 1 3 мочи A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.001 Исследование осадка 1 3 мочи A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.019 Определение 1 3 осмолярности мочи A09.05.047 Исследование уровня 1 3 антитромбина III в крови A09.05.049 Исследование уровня 1 3 факторов свертывания в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A12.05.014 Исследование времени 1 3 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.027 Определение 1 3 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение 1 3 тромбинового времени в крови A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.040 Определение антигена 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,3 3 A04.31.003 Ультразвуковое 0,5 2 исследование забрюшинного пространства A04.31.004 Ультразвуковое 0,5 2 определение жидкости в брюшной полости A09.05.067 Исследование уровня 0,3 1 адренокортикотропина в крови A09.28.027 Исследование уровня 0,3 1 экскреции гормонов мозгового слоя надпочечников в моче A09.28.038 Исследование уровня 0,3 1 свободного кортизола в моче A04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 A03.08.002 Фарингоскопия 1 1 A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,5 1 скопия A03.09.001 Бронхоскопия 0,1 3 B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 (консультация) врача- анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного A02.12.003 Измерение центрального 1 1 венозного давления A11.12.001 Катетеризация 0,5 1 подключичной и других центральных вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 150 лекарственных средств A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 1 за тяжелобольным A14.19.002 Постановка 1 5 очистительной клизмы A14.31.001 Перемещение 1 12 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 3 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 1 4 белья тяжелобольному A14.31.010 Уход за дренажом 1 10 A11.12.013 Взятие крови из 0,5 2 центральной вены A11.02.002 Внутримышечное введение 1 100 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 20 лекарственных средств и растворов A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря A14.01.001 Уход за кожей 1 4 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 1 1 ногтями, бритье тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 1 4 тяжелого больного A14.28.001 Пособие при 1 20 мочеиспускании тяжелобольного A14.31.007 Уход за промежностью и 1 4 наружными половыми органами тяжелобольного A14.08.003 Уход за назогастральным 1 4 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером A14.28.002 Уход за постоянным 1 4 мочевым катетером A14.31.004 Кормление 0,1 8 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A15.12.002 Эластичная компрессия 1 8 нижних конечностей A24.01.001 Применение грелки 1 1 A24.01.002 Компресс на кожу 1 1 A24.01.003 Применение пузыря со 1 1 льдом A16.08.003 Постановка временной 0,02 1 трахеостомы A16.08.019 Смена трахеостомической 0,02 1 трубки A15.01.001 Перевязки при 1 7 нарушениях целостности кожных покровов A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 1 перед переливанием крови A12.05.007 Определение подгруппы 0,01 1 и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A18.05.012 Гемотрансфузия 0,9 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 120 мг 480 мг Дексаметазон 0,1 8 мг 32 мг Гидрокортизон 0,6 300 мг 1200 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Средства для лечения 0,4 сердечной недостаточности Спираприл 0,6 6 мг 96 мг Эналаприл 0,4 40 мг 640 мг Гипотензивные 1 средства Доксазозин 1 8 мг 128 мг Антиангинальные 1 средства Натрия 1 90 мг 180 мг нитропруссид Противоаритмические 0,8 средства Бисопролол 0,2 5 мг 80 мг Карведилол 0,6 50 мг 800 мг Метопролол 0,2 100 мг 1600 мг Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 0,8 плазмозаменители Декстроза 1 8 г 16 г Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Этамзилат 0,9 1 г 4 г Пентоксифиллин 0,1 400 мг 1600 мг Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевьшодящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 120 мг
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 1,2 мг 3,6 мг Тримеперидин 1 40 мг 120 мг Трамадол 1 100 мг 400 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 0,5 6 г 18 г натрия Кеторолак 0,5 240 мг 1200 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Миорелаксанты 1 Пипекурония 0,5 8 мг 16 мг бромид Суксаметония 0,7 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Средства для наркоза 1 Тиопентал 1 500 мг 500 мг натрия Изофлюран 1 20 мг 20 мг Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 1 20 мг 80 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 10 мг 40 мг Антипсихотические 1 средства Дроперидол 1 25 мг 100 мг Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Пирацетам 1 3 г 12 г Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 4 мг Антиферменты 0,8 Апротинин 1 600000 3000000 ЕД ЕД Антациды и другие 1 противоязвенные средства Фамотидин 0,2 40 мг 200 мг Рабепразол 0,8 40 мг 200 мг Противорвотные 1 средства Метоклопрамид 1 10 мг 60 мг Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин + 0,4 1,2 г 8,4 г клавулановая кислота Цефтриаксон 0,4 2 г 14 г Имипенем 0,2 2 г 12 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Никетамид 1 1 г 3 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Кальция хлорид 1 1 г 3 г Калия и магния 1 1000 мл 4000 мл аспарагинат Растворы 1 800 мл 6400 мл электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,9 10 доз
крови
Эритроцитная масса 0,5 2 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Жировые эмульсии 0,8 1500 мл Растворы аминокислот 1 1500 мл Смеси для энтерального питания 1 4000 мл
