Приказ Минздравсоцразвития России от 14.09.2005 N 583 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с предсердно-желудочковой полной блокадой»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14 сентября 2005 г.

N 583

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПОЛНОЙ БЛОКАДОЙ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с предсердно-желудочковой полной блокадой (приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с предсердно-желудочковой полной блокадой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14.09.2005 г. N 583

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПОЛНОЙ БЛОКАДОЙ

1. Модель пациента Категория: взрослые, дети Нозологическая форма: Предсердно-желудочковая полная блокада Код по МКБ-10: I44.2 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1             1                   патологии сердца и                                                 перикарда                                                                                                                  A01.10.002 Визуальное исследование при      1             1                   патологии сердца и                                                 перикарда                                                                                                                  A01.10.003 Пальпация при патологии          1             1                   сердца и перикарда                                                                                                         A01.10.004 Перкуссия при патологии          1             1                   сердца и перикарда                                                                                                         A01.10.005 Аускультация при патологии       1             1                   сердца и перикарда                                                                                                         A02.09.001 Измерение частоты дыхания        1             1                                                                           A02.09.002 Измерение частоты                1             1                   сердцебиения                                                                                                               A02.12.001 Исследование пульса              1             1                                                                           A02.12.002 Измерение артериального          1             1                   давления на периферических                                         артериях                                                                                                                   A04.10.002 Эхокардиография                  1             1                                                                           A05.10.001 Регистрация                      1             1                   электрокардиограммы                                                                                                        A12.10.001 Электрокардиография с            1             1                   физическими упражнениями                                                                                                   A12.10.002 Электрокардиография с            1             1                   применением медикаментов                                                                                                   A05.10.007 Расшифровка, описание и          1             1                   интерпретация                                                      электрокардиографических                                           данных                                                                                                                     A05.10.004 Холтеровское                     1             1                   мониторирование                                                                                                            A06.09.008 Рентгенография легких            1             1                                                                           A06.10.003 Рентгенография сердца с          0,3           1                   контрастированием пищевода                                                                                                 A04.12.006 Дуплексное сканирование вен      0,5           1                                                                           A04.12.002 Ультразвуковая                   0,5           1                   допплерография вен                                                                                                         A04.12.005 Дуплексное сканирование          0,5           1                   артерий                                                                                                                    A05.10.002 Регистрация электрической        1             1                   активности проводящей                                              системы сердца                                                                                                             A11.12.009 Взятие крови из                  1             1                   периферической вены                                                                                                        A09.05.031 Исследование уровня калия        1             1                   в крови                                                                                                                    A09.05.030 Исследование уровня натрия       1             1                   в крови                                                                                                                    A09.05.026 Исследование уровня              1             1                   холестерина в крови                                                                                                        A09.05.025 Исследование триглицеридов       1             1                   в крови                                                                                                                    A09.05.010 Исследование уровня общего       1             1                   белка в крови                                                                                                              A09.05.021 Исследование уровня общего       1             1                   билирубина в крови                                                                                                         A09.05.023 Исследование уровня глюкозы      1             1                   в крови                                                                                                                    A09.05.017 Исследование уровня              1             1                   мочевины в крови                                                                                                           A09.05.042 Исследование активности          1             1                   аланин-трансаминазы в крови                                                                                                A09.05.041 Исследование уровня              1             1                   аспартат-трансаминазы в                                            крови                                                                                                                      A09.05.039 Исследование активности          1             1                   лактатдегидрогеназы в крови                                                                                                A09.05.043 Исследование уровня              1             1                   креатинкиназы в крови                                                                                                      A09.05.020 Исследование уровня              1             1                   креатинина в крови                                                                                                         A26.06.036 Определение антигена HBs Ag      1             1                   Hepatitis B virus                                                                                                          A26.06.048 Определение антител класса       1             1                   M, G (IgM, IgG) к human                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                      A26.06.049 Определение антител класса       1             1                   M, G (IgM, IgG) к human                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                      A12.06.011 Реакция Вассермана (RW)          1             1                                                                           A26.06.041 Определение антител класса       1             1                   M, G (IgM, IgG) к Hepatitis                                        С virus                                                                                                                    A12.05.027 Определение протромбинового      1             1                   (тромбопластинового)                                               времени в крови или плазме                                                                                                 A12.05.005 Определение основных групп       1             1                   крови (А, В, О)                                                                                                            A12.05.006 Определение                      1             1                   резус-принадлежности                                                                                                       A11.05.001 Взятие крови из пальца           1             1       

A08.05.004 Исследование уровня

лейкоцитов в крови

  A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в         1             1                   крови (подсчет формулы                                             крови)                                                                                                                     A09.05.003 Исследование уровня общего       1             1                   гемоглобина в крови                                                                                                        A08.05.003 Исследование уровня              1             1                   эритроцитов в крови                                                                                                        A12.05.001 Исследование оседания            1             1                   эритроцитов                                                                                                                A08.05.005 Исследование уровня              1             1                   тромбоцитов в крови                                                                                                        A09.05.002 Оценка гематокрита               1             1                                                                           A12.05.015 Исследование времени             0,3           1                   кровотечения                                                                                                               A12.05.014 Исследование времени             0,1           1                   свертывания                                                        нестабилизированной крови                                                                                                  B03.016.06 Общий анализ мочи                1             1       

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1            20                   патологии сердца и                                                 перикарда                                                                                                                  A01.10.002 Визуальное исследование при      1            20                   патологии сердца и                                                 перикарда                                                                                                                  A01.10.003 Пальпация при патологии          1            20                   сердца и перикарда                                                                                                         A01.10.004 Перкуссия при патологии          1            20                   сердца и перикарда                                                                                                         A01.10.005 Аускультация при патологии       1            20                   сердца и перикарда                                                                                                         A02.31.001 Термометрия общая                1            28                                                                           A02.09.001 Измерение частоты дыхания        1            20                                                                           A02.09.002 Измерение частоты                1            20                   сердцебиения                                                                                                               A02.01.005 Йодная проба                     1             1                                                                           A02.12.001 Исследование пульса              1            20                                                                           A02.12.002 Измерение артериального          1            20                   давления на периферических                                         артериях                                                                                                                   A05.10.001 Регистрация                      1             4                   электрокардиограммы                                                                                                        A05.10.007 Расшифровка, описание,           1             4                   интерпретация                                                      электрокардиографических                                           данных                                                                                                                     A04.10.002 Эхокардиография                  1             1                                                                           A05.10.004 Холтеровское                     1             1                   мониторирование                                                                                                            A05.10.003 Прикроватное непрерывное         1             1                   мониторирование                                                    электрокардиографических                                           данных                                                                                                                     A06.09.008 Рентгенография легких            0,5           1                                                                           A11.05.001 Взятие крови из пальца           1             2                                                                           A08.05.004 Исследование уровня              1             1                   лейкоцитов в крови                                                                                                         A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в         1             1                   крови (подсчет формулы                                             крови)                                                                                                                     A09.05.003 Исследование уровня общего       1             1                   гемоглобина в крови                                                                                                        A08.05.003 Исследование уровня              1             1                   эритроцитов в крови                                                                                                        A12.05.001 Исследование скорости            1             1                   оседания эритроцитов                                                                                                       A08.05.005 Исследование уровня              1             1                   тромбоцитов в крови                                                                                                        A09.05.002 Оценка гематокрита               1             1                                                                           A11.12.009 Взятие крови из                  1             2                   периферической вены                                                                                                        A09.05.023 Исследование уровня глюкозы      1             1                   в крови                                                                                                                    A09.05.041 Исследование активности          1             1                   аспартат-трансаминазы в                                            крови                                                                                                                      A09.05.042 Исследование активности          1             1                   аланин-трансаминазы в крови                                                                                                A09.05.039 Определение активности           1             1                   лактатдегидрогеназы в крови                                                                                                A09.05.020 Исследование уровня              1             1                   креатинина в крови                                                                                                         A12.05.027 Определение протромбинового      1             1                   (тромбопластинового)                                               времени в крови или плазме                                                                                                 A09.05.010 Исследование уровня общего       1             1                   белка в крови                                                                                                              A09.05.021 Исследование уровня общего       1             1                   билирубина в крови                                                                                                         A09.05.031 Исследование уровня калия        1             1                   в крови                                                                                                                    A09.05.030 Исследование уровня натрия       1             1                   в крови                                                                                                                    B03.016.06 Общий анализ мочи                1             1                                                                           B01.043.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация) врача -                                              сердечно-сосудистого                                               хирурга первичный                                                                                                          A11.02.002 Внутримышечное введение          1             5                   лекарственных средств                                                                                                      A14.01.017 Бритье кожи                      1             1                   предоперационное или                                               поврежденного участка                                                                                                      A11.12.002 Катетеризация кубитальной и      1             1                   других периферических вен                                                                                                  A14.01.001 Уход за кожей                    0,2           3                   тяжелобольного пациента                                                                                                    A14.07.001 Уход за полостью рта             0,2           1                   больного в условиях                                                реанимации и интенсивной                                           терапии                                                                                                                    A14.19.001 Пособие при дефекации            0,2           1                   тяжелого больного                                                                                                          A14.28.001 Пособие при мочеиспускании       0,2           1                   тяжелобольного                                                                                                             A14.31.001 Перемещение тяжелобольного       0,2           1                   в постели                                                                                                                  A14.19.002 Постановка очистительной         0,8           1                   клизмы                                                                                                                     A06.10.002 Рентгенография сердца в          0,3           1                   трех проекциях                                                                                                             A15.01.001 Перевязки при нарушениях         1             3                   целостности кожных покровов                                                                                                B01.003.04 Анестезиологическое пособие      1             1                   (включая раннее                                                    послеоперационное ведение)                                                                                                 A16.10.014 Имплантация                      0,7           1                   кардиостимулятора                                                                                                          A16.10.015 Удаление или замена              0,3           1                   имплантированного                                                  кардиостимулятора                                                                                                          B02.003.01 Процедуры сестринского           1             1                   ухода за реанимационным                                            больным                                                                                                                    B01.043.02 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация) врача -                                              сердечно-сосудистого                                               хирурга повторный                                                                                                          A19.10.001 Лечебная физкультура при         1            10                   заболеваниях сердца и                                              перикарда                                                                                                                  A25.10.001 Назначение лекарственной         1             1                   терапии при заболеваниях                                           сердца и перикарда                                                                                                         A25.10.003 Назначение                       1             1                   лечебно-оздоровительного                                           режима при заболеваниях                                            сердца и перикарда                                                                                                         A25.10.002 Назначение диетической           1             1                   терапии при заболеваниях                                           сердца и перикарда                                                                                                         A25.31.012 Назначение лекарственной         1             1                   терапии реаниматологом                                                                                                     A25.31.013 Назначение диетической           1             1                   терапии реаниматологом                                                                                                     A25.31.014 Назначение                       1             1                   лечебно-оздоровительного                                           режима реаниматологом                                  

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Пропофол 1 200 мг 1200 мг

Кетамин 1 75 мг 300 мг

Местные анестетики 1

Прокаин 1 1 мг 50 г

Миорелаксанты 0,1

                        Атракурия           0,04   25 мг   125 мг                          безилат                                                                                                                               Суксаметония        0,03   100 мг  200 мг                          бромид, хлорид                                                                                                                        Пипекурония         0,03   4 мг    12 мг                           бромид                                                                                                          Средства, влияющие на центральную         1                       

нервную систему

               Анксиолитики                 1                                     (транквилизаторы)                                                                                                                              Мидазолам           1      10 мг   135 мг                                                                                             Флумазенил          1      0,5 мг  0,5 мг                                                                                    Средства для лечения         1                                     алкоголизма и наркомании                                                                                                                       Налоксон            1      5 мг    5 мг                                                                                      Антипсихотические            0,1                                   средства                                                                                                                                       Дропериодол         1      5 мг    15 мг                                                                        Анальгетики, нестероидные                 1                       

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические                1                                     анальгетики                                                                                                                                    Фентанил            1      0,075   0,4 мг                                                     мг                                                                                                         Тримепередин        1      40 мг   40 мг                                                                                     Ненаркотические              1                                     анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                       Метамизол           0,33   1000 мг 3000 мг                         натрия                                                                                                                                Кетопрофен          0,33   30 мг   90 мг                                                                                              Диклофенак          0,33   75 мг   225 мг                                                                       Средства для профилактики и лечения       1                       

инфекций

               Антибактериальные            1                                     средства                                                                                                                                       Азитромицин         0,33   500 мг  1500 мг                                                                                            Цефотаксим          0,33   3 г     9 г                                                                                                Цефтазидим          0,33   1000 мг 6000 мг                                                                      Средства, влияющие на                     1                       

сердечно-сосудистую систему

Бета-блокаторы 0,4

Атенолол 0,5 50 мг 1000 мг

Пропранолол 0,5 80 мг 1600 мг

               Противоаритмические          1                                     средства                                                                                                                                       Лаппаконитина       0,33   100 мг  1000 мг                         гидробромид                                                                                                                           Амиодарон           0,33   400 мг  4000 мг                                                                                            Соталол             0,33   320 мг  3200 мг                                                                      Средства для лечения заболеваний          1                       

желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические             1                                     средства                                                                                                                                      Атропин              1      1 мг    1 мг     

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

ИМПЛАНТАТЫ

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Электрокардиостимулятор                 0,7             1         

двухкамерный с двумя электродами и интродьюсерами

Электрокардиостимулятор 0,3 1 однокамерный с одним электродом и интродьюсером