МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
14 сентября 2005 г.
N 583
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПОЛНОЙ БЛОКАДОЙ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с предсердно-желудочковой полной блокадой (приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с предсердно-желудочковой полной блокадой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14.09.2005 г. N 583
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПОЛНОЙ БЛОКАДОЙ
- Модель пациента Категория: взрослые, дети Нозологическая форма: Предсердно-желудочковая полная блокада Код по МКБ-10: I44.2 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 1 патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование при 1 1 патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при патологии 1 1 сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при патологии 1 1 сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при патологии 1 1 сердца и перикарда A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1 A02.09.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A12.10.001 Электрокардиография с 1 1 физическими упражнениями A12.10.002 Электрокардиография с 1 1 применением медикаментов A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.004 Холтеровское 1 1 мониторирование A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.10.003 Рентгенография сердца с 0,3 1 контрастированием пищевода A04.12.006 Дуплексное сканирование вен 0,5 1 A04.12.002 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография вен A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,5 1 артерий A05.10.002 Регистрация электрической 1 1 активности проводящей системы сердца A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.05.031 Исследование уровня калия 1 1 в крови A09.05.030 Исследование уровня натрия 1 1 в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.025 Исследование триглицеридов 1 1 в крови A09.05.010 Исследование уровня общего 1 1 белка в крови A09.05.021 Исследование уровня общего 1 1 билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 1 в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.042 Исследование активности 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.039 Исследование активности 1 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.043 Исследование уровня 1 1 креатинкиназы в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A26.06.036 Определение антигена HBs Ag 1 1 Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител класса 1 1 M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител класса 1 1 M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A12.06.011 Реакция Вассермана (RW) 1 1 A26.06.041 Определение антител класса 1 1 M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus A12.05.027 Определение протромбинового 1 1 (тромбопластинового) времени в крови или плазме A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (А, В, О) A12.05.006 Определение 1 1 резус-принадлежности A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A08.05.004 Исследование уровня
лейкоцитов в крови
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в 1 1 крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня общего 1 1 гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A12.05.015 Исследование времени 0,3 1 кровотечения A12.05.014 Исследование времени 0,1 1 свертывания нестабилизированной крови B03.016.06 Общий анализ мочи 1 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 20 патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование при 1 20 патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при патологии 1 20 сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при патологии 1 20 сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при патологии 1 20 сердца и перикарда A02.31.001 Термометрия общая 1 28 A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 20 A02.09.002 Измерение частоты 1 20 сердцебиения A02.01.005 Йодная проба 1 1 A02.12.001 Исследование пульса 1 20 A02.12.002 Измерение артериального 1 20 давления на периферических артериях A05.10.001 Регистрация 1 4 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание, 1 4 интерпретация электрокардиографических данных A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A05.10.004 Холтеровское 1 1 мониторирование A05.10.003 Прикроватное непрерывное 1 1 мониторирование электрокардиографических данных A06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в 1 1 крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня общего 1 1 гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A12.05.001 Исследование скорости 1 1 оседания эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 1 в крови A09.05.041 Исследование активности 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование активности 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.039 Определение активности 1 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A12.05.027 Определение протромбинового 1 1 (тромбопластинового) времени в крови или плазме A09.05.010 Исследование уровня общего 1 1 белка в крови A09.05.021 Исследование уровня общего 1 1 билирубина в крови A09.05.031 Исследование уровня калия 1 1 в крови A09.05.030 Исследование уровня натрия 1 1 в крови B03.016.06 Общий анализ мочи 1 1 B01.043.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный A11.02.002 Внутримышечное введение 1 5 лекарственных средств A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A11.12.002 Катетеризация кубитальной и 1 1 других периферических вен A14.01.001 Уход за кожей 0,2 3 тяжелобольного пациента A14.07.001 Уход за полостью рта 0,2 1 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.19.001 Пособие при дефекации 0,2 1 тяжелого больного A14.28.001 Пособие при мочеиспускании 0,2 1 тяжелобольного A14.31.001 Перемещение тяжелобольного 0,2 1 в постели A14.19.002 Постановка очистительной 0,8 1 клизмы A06.10.002 Рентгенография сердца в 0,3 1 трех проекциях A15.01.001 Перевязки при нарушениях 1 3 целостности кожных покровов B01.003.04 Анестезиологическое пособие 1 1 (включая раннее послеоперационное ведение) A16.10.014 Имплантация 0,7 1 кардиостимулятора A16.10.015 Удаление или замена 0,3 1 имплантированного кардиостимулятора B02.003.01 Процедуры сестринского 1 1 ухода за реанимационным больным B01.043.02 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный A19.10.001 Лечебная физкультура при 1 10 заболеваниях сердца и перикарда A25.10.001 Назначение лекарственной 1 1 терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.003 Назначение 1 1 лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.002 Назначение диетической 1 1 терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.31.012 Назначение лекарственной 1 1 терапии реаниматологом A25.31.013 Назначение диетической 1 1 терапии реаниматологом A25.31.014 Назначение 1 1 лечебно-оздоровительного режима реаниматологом
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Пропофол 1 200 мг 1200 мг
Кетамин 1 75 мг 300 мг
Местные анестетики 1
Прокаин 1 1 мг 50 г
Миорелаксанты 0,1
Атракурия 0,04 25 мг 125 мг безилат Суксаметония 0,03 100 мг 200 мг бромид, хлорид Пипекурония 0,03 4 мг 12 мг бромид Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 1 10 мг 135 мг Флумазенил 1 0,5 мг 0,5 мг Средства для лечения 1 алкоголизма и наркомании Налоксон 1 5 мг 5 мг Антипсихотические 0,1 средства Дропериодол 1 5 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 0,075 0,4 мг мг Тримепередин 1 40 мг 40 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол 0,33 1000 мг 3000 мг натрия Кетопрофен 0,33 30 мг 90 мг Диклофенак 0,33 75 мг 225 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Азитромицин 0,33 500 мг 1500 мг Цефотаксим 0,33 3 г 9 г Цефтазидим 0,33 1000 мг 6000 мг Средства, влияющие на 1
сердечно-сосудистую систему
Бета-блокаторы 0,4
Атенолол 0,5 50 мг 1000 мг
Пропранолол 0,5 80 мг 1600 мг
Противоаритмические 1 средства Лаппаконитина 0,33 100 мг 1000 мг гидробромид Амиодарон 0,33 400 мг 4000 мг Соталол 0,33 320 мг 3200 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 1 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
ИМПЛАНТАТЫ
Наименование Частота Среднее предоставления количество Электрокардиостимулятор 0,7 1
двухкамерный с двумя электродами и интродьюсерами
Электрокардиостимулятор 0,3 1 однокамерный с одним электродом и интродьюсером
