Приказ Минздравсоцразвития России от 14.09.2005 N 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с наджелудочковой тахикардией»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14 сентября 2005 г.

N 582

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с наджелудочковой тахикардией (приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с наджелудочковой тахикардией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14.09.2005 г. N 582

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ

1. Модель пациента Категория: взрослые, дети Нозологическая форма: Наджелудочковая тахикардия Код по МКБ-10: I47.1 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.10.001     Сбор анамнеза и жалоб        1             1                       при патологии сердца и                                             перикарда                                                                                                              A01.10.002     Визуальное исследование      1             1                       при патологии сердца и                                             перикарда                                                                                                              A01.10.003     Пальпация при патологии      1             1                       сердца и перикарда                                                                                                     A01.10.004     Перкуссия при патологии      1             1                       сердца и перикарда                                                                                                     A01.10.005     Аускультация при             1             1                       патологии сердца и                                                 перикарда                                                                                                              A02.09.001     Измерение частоты            1             1                       дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты            1             1                       сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса          1             1                                                                           A02.12.002     Измерение артериального      1             1,5                     давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A04.10.002     Эхокардиография              1             1                                                                           A05.10.001     Регистрация                  1             1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание,       1             1                       интерпретация                                                      электрокардиограммы                                                                                                    A06.09.008     Рентгенография легких        1             1                                                                           A06.10.003     Рентгенография сердца с      0,3           1                       контрастированием                                                  пищевода                                                                                                               A04.22.001     Ультразвуковое               0,2           1                       исследование щитовидной                                            железы                                                                                                                 A11.05.001     Взятие крови из пальца       1             1                                                                           A08.05.004     Исследование уровня          1             1                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов       1             1                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня          1             1                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A08.05.003     Исследование уровня          1             1                       эритроцитов в крови                                                                                                    A12.05.001     Исследование оседания        1             1                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.005     Исследование уровня          0,5           1                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A08.05.008     Исследование уровня          0,5           1                       ретикулоцитов в крови                                                                                                  A09.05.002     Оценка гематокрита           1             1                                                                           A12.05.015     Исследование времени         1             1                       кровотечения                                                                                                           A12.05.014     Исследование времени         1             1                       свертывания                                                        нестабилизированной                                                крови                                                                                                                  A11.12.009     Взятие крови из              1             1                       периферической вены                                                                                                    A26.06.036     Определение HbsAg            1             1                       Hepatitis В virus                                                                                                      A26.06.048     Определение антител          1             1                       класса М, G (IgM, IgG)                                             к human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  A26.06.049     Определение антител          1             1                       класса М, G (IgM, IgG)                                             к human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  A12.06.011     Реакция Вассермана (RW)      1             1                                                                           A26.06.041     Определение антител          1             1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Hepatitis С virus                                                                                                    A09.05.010     Исследование уровня          1             1                       общего белка в крови                                                                                                   A09.05.021     Исследование уровня          1             1                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.046     Определение активности       1             1                       щелочной фосфатазы в                                               крови                                                                                                                  A09.05.026     Исследование уровня          1             1                       холестерина в крови                                                                                                    A09.05.025     Исследование уровня          1             1                       триглицеридов в крови                                                                                                  A09.05.023     Исследование уровня          1             1                       глюкозы крови                                                                                                          A09.05.020     Исследование уровня          1             1                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.031     Исследование уровня          1             1                       калия в крови                                                                                                          A09.05.030     Исследование уровня          1             1                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.028     Исследование уровня          0,2           1                       липопротеидов низкой                                               плотности                                                                                                              A09.05.027     Исследование уровня          0,2           1                       липопротеидов в крови                                                                                                  A09.05.041     Исследование уровня          1             1                       аспартат-трансаминазы в                                            крови                                                                                                                  A09.05.042     Исследование уровня          1             1                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.043     Исследование уровня          1             1                       креатинкиназы в крови                                                                                                  A09.05.039     Определение активности       1             1                       лактатдегидрогеназы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.017     Исследование уровня          1             1                       мочевины в крови                                                                                                       A12.05.042     Активированное               1             1                       частичное                                                          тромбопластиновое время                                            (АЧТВ)                                                                                                                 A09.05.061     Исследование уровня          0,2           1                       общего тироксина                                                   сыворотки (Т4) крови                                                                                                   A09.05.062     Исследование уровня          0,2           1                       тиреотропина плазмы                                                крови                                                                                                                  A09.05.063     Исследование связывания      0,2           1                       трийодтиронина (Т3) в                                              крови                                                                                                                  A12.06.017     Исследование антител к       0,2           1                       тиреоглобулину                                                                                                         A12.05.005     Определение основных         1             1                       групп крови (А, В, О)                                                                                                  A12.05.006     Определение                  1             1                       резус-принадлежности                                                                                                   A09.05.050     Исследование уровня          1             1                       фибриногена крови                                                                                                      A12.05.027     Определение                  1             1                       протромбинового                                                    (тромбопластинового)                                               времени в крови или                                                плазме                                                                                                                 A04.12.001     Ультразвуковая               0,5           1                       допплерография артерий                                                                                                 A05.10.004     Холтеровское                 1             1                       мониторирование                                                                                                        B03.016.06     Общий анализ мочи            1             1                                                                           A17.10.002.001 Электрокардиостимуляция      1             1                       чреспищеводная                                                                                                         A05.10.001.001 Внутрисердечное              0,5           1                       электрофизиологическое                                             исследование                                       

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.10.001     Сбор анамнеза и жалоб        1            15                       при патологии сердца и                                             перикарда                                                                                                              A01.10.002     Визуальное исследование      1            15                       при патологии сердца и                                             перикарда                                                                                                              A01.10.003     Пальпация при патологии      1            15                       сердца и перикарда                                                                                                     A01.10.004     Перкуссия при патологии      1            15                       сердца и перикарда                                                                                                     A01.10.005     Аускультация при             1            15                       патологии сердца и                                                 перикарда                                                                                                              A02.09.001     Измерение частоты            1            15                       дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты            1            15                       сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса          1            15                                                                           A02.31.001     Термометрия общая            1            15                                                                           A02.12.002     Измерение артериального      1            15                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                B03.016.06     Общий анализ мочи            1             1                                                                           A11.12.003     Внутривенное введение        1            10                       лекарственных средств                                                                                                  A11.02.002     Внутримышечное введение      1            10                       лекарственных средств                                                                                                  A04.10.002     Эхокардиография              1             1                                                                           A05.10.001     Регистрация                  1             3                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание,       1             3                       интерпретация электро-                                             кардиографических                                                  данных                                                                                                                 A05.10.004     Холтеровское                 1             1                       мониторирование                                                                                                        B03.003.05     Суточное наблюдение          1             1                       реанимационного                                                    больного                                                                                                               A11.05.001     Взятие крови из пальца       1             2                                                                           A08.05.004     Исследование уровня          1             1                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов       1             1                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A08.05.003     Исследование уровня          1             1                       эритроцитов в крови                                                                                                    A12.05.001     Исследование оседания        1             1                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.005     Исследование уровня          1             1                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A09.05.002     Оценка гематокрита           1             1                                                                           A09.05.003     Исследование уровня          1             1                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A11.12.009     Взятие крови из              0,5           1                       периферической вены                                                                                                    A09.05.023     Исследование уровня          0,5           1                       глюкозы в крови                                                                                                        A09.05.031     Исследование уровня          0,5           1                       калия в крови                                                                                                          A09.05.030     Исследование уровня          0,5           1                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.041     Исследование активности      0,5           1                       аспартат-трансаминазы в                                            крови                                                                                                                  A09.05.042     Исследование активности      0,5           1                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.039     Определение активности       0,5           1                       лактатдегидрогеназы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.020     Исследование уровня          0,5           1                       креатинина в крови                                                                                                     A12.05.042     Активированное               0,5           1                       частичное                                                          тромбопластиновое время                                            (АЧТВ)                                                                                                                 A12.05.027     Определение                  0,5           1                       протромбинового                                                    (тромбопластинового)                                               времени в крови или                                                плазме                                                                                                                 A04.12.001     Ультразвуковая               0,3           1                       допплерография артерий                                                                                                 A05.10.002     Регистрация                  1             1                       электрической                                                      активности проводящей                                              системы сердца                                                                                                         B01.043.01     Прием (осмотр,               1             1                       консультация) врача -                                              сердечно-сосудистого                                               хирурга первичный                                                                                                      A11.02.002     Внутримышечное введение      1             5                       лекарственных средств                                                                                                  A14.01.017     Бритье кожи                  1             1                       предоперационное или                                               поврежденного участка                                                                                                  A11.12.002     Катетеризация                1             1                       кубитальной и других                                               периферических вен                                                                                                     A15.01.001     Перевязки при                1             2                       нарушениях целостности                                             кожных покровов                                                                                                        B01.003.04     Анестезиологическое          1             1                       пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               A05.10.001.001 Внутрисердечное              1             1                       электрофизиологическое                                             исследование                                                                                                           A16.10.019.001 Деструкция проводящих        1             1                       путей и аритмогенных                                               зон сердца                                                                                                             A17.10.002.001 Электростимуляция            0,5           1                       чреспищеводная                                                                                                         B02.003.01     Процедуры сестринского       1             1                       ухода за реанимационным                                            больным                                                                                                                B01.043.02     Прием (осмотр,                                                     консультация) врача -                                              сердечно-сосудистого                                               хирурга повторный                                                                                                      A25.10.001     Назначение                   1             1                       лекарственной терапии                                              при заболеваниях сердца                                            и перикарда                                                                                                            A25.10.002     Назначение диетической       1             1                       терапии при                                                        заболеваниях сердца и                                              перикарда                                                                                                              A25.10.003     Назначение лечебно-          1             1                       оздоровительного режима                                            при заболеваниях сердца                                            и перикарда                                                                                                            A19.10.001     Лечебная физкультура         1             6                       при заболеваниях сердца                                            и перикарда                                                                                                            A25.31.012     Назначение                   1             1                       лекарственной терапии                                              реаниматологом                                                                                                         A25.31.013     Назначение диетической       1             1                       терапии реаниматологом                                                                                                 A25.31.014     Назначение лечебно-          1             1                       оздоровительного режима                                            реаниматологом                                     

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Пропофол 1 200 мг 2000 мг

Местные анестетики 1

Прокаин 1 1 мг 50 г

Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему

               Анксиолитики                 1                                     (транквилизаторы)                                                                                                                              Мидазолам           1      10 мг   100 мг                                                                                             Флумазенил          1      0,5 мг  0,5 мг                                                                       Анальгетики, нестероидные                 1                       

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические                1                                     анальгетики                                                                                                                                    Фентанил            1      0,075   0,4 мг                                                     мг                                                                                                         Тримеперидин        1      40 мг   40 мг                                                                                     Ненаркотические              1                                     анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                       Метамизол           0,33   1000 мг 3000 мг                         натрия                                                                                                                                Кетопрофен          0,33   30 мг   90 мг                                                                                              Диклофенак          0,33   75 мг   225 мг                                                                       Средства для профилактики и лечения       1                       

инфекций

               Антибактериальные            1                                     средства                                                                                                                                       Азитромицин         0,33   500 мг  1500 мг                                                                                            Цефотаксим          0,33   3 г     9 г                                                                                                Цефтазидим          0,33   1000 мг 6000 мг                                                                      Средства, влияющие на                     1                       

сердечно-сосудистую систему

Бета-блокаторы 0,4

Метопролол 0,33 150 мг 1500 мг

Атенолол 0,33 100 мг 1000 мг

Пропранолол 0,33 120 мг 1200 мг

               Противоаритмические          1                                     средства                                                                                                                                       Лаппаконитина       0,5    100 мг  1000 мг                         гидробромид                                                                                                                           Соталол             0,25   320 мг  3200 мг                                                                                            Амиодарон           0,25   400 мг  4000 мг                                                                                   Вазопрессоры                 1                                                                                                                 Фенилэфрин          1      5 мг    20 мг                                                                        Средства, влияющие на кровь               1                                                                                                        Антикоагулянты               1                                                                                                                 Гепарин натрия      0,1    5000 МЕ 10000                                                              МЕ                                                                           Средства для лечения заболеваний          1                       

желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические             1                                     средства                                                                                                                                      Атропин              1      1 мг    1 мг     

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

ИМПЛАНТАТЫ

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Интродьюсер                              1              4                                                                             Электрод-катетер                         1              4