Приказ Минздравсоцразвития России от 13.10.2006 N 706 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным диабетической ретинопатией»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 13 октября 2006 г. N 706

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией (приложение). 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году. 3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 269 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным диабетической ретинопатией».

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13 октября 2006 г. N 706

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: диабетическая ретинопатия Код по МКБ-10: H36.0 Фаза: нет Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.26.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       при патологии глаз                                                                                                     A01.26.002     Визуальное исследование       1            1                       глаз                                                                                                                   A01.26.003     Пальпация при патологии       1            1                       глаз                                                                                                                   A02.26.001     Исследование переднего        1            1                       сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                     A02.26.002     Исследование сред глаза       1            1                       в проходящем свете                                                                                                     A02.26.003     Офтальмоскопия                1            1                                                                           A02.26.004     Визометрия                    1            1                                                                           A02.26.005     Периметрия                    1            1                                                                           A02.26.006     Кампиметрия                   1            1                                                                           A02.26.013     Определение рефракции с      0,5           1                       помощью набора пробных                                             линз                                                                                                                   A02.26.015     Тонометрия глаза              1            1                                                                           A02.26.014     Скиаскопия                   0,2           1                                                                           A03.26.008     Рефрактометрия               0,8           1                                                                           A03.26.001     Биомикроскопия глаза          1            1                                                                           A03.26.018     Биомикроскопия глазного       1            1                       дна                                                                                                                    A03.26.002     Гониоскопия                  0,1           1                                                                           A03.26.015     Тонография                   0,1           1                                                                           A03.26.003     Осмотр периферии             0,1           1                       глазного дна                                                       трехзеркальной линзой                                              Гольдмана                                                                                                              A03.26.017     Локализация разрывов,        0,1           1                       инородных тел сетчатки                                                                                                 A03.26.004     Офтальмохромоскопия          0,01          1                                                                           A03.26.005     Биомикрофотография          0,001          1                       глаза и его                                                        придаточного аппарата                                                                                                  A03.26.006     Флюоресцентная               0,01          1                       ангиография глаза                                                                                                      A03.26.007     Лазерная ретинометрия        0,01          1                                                                           A03.26.012     Исследование заднего        0,001          1                       эпителия роговицы (ЗЭР)                                                                                                A04.26.001     Ультразвуковое               0,01          1                       исследование глазного                                              яблока                                                                                                                 A05.26.001     Регистрация                  0,01          1                       электроретинограммы                                                                                                    A05.26.003     Регистрация                  0,01          1                       чувствительности и                                                 лабильности зрительного                                            анализатора                                                                                                            A05.26.004     Расшифровка, описание        0,01          1                       и интерпретация данных                                             электрофизиологических                                             исследований                                                       зрительного анализатора                                                                                                A08.05.003     Исследование уровня          0,2           1                       эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.004     Исследование уровня          0,2           1                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.005     Исследование уровня          0,2           1                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A08.05.006     Соотношение лейкоцитов       0,2           1                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.023     Исследование уровня           1            1                       глюкозы в крови                                    

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.26.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       при патологии глаз                                                                                                     A01.26.002     Визуальное исследование       1            1                       глаз                                                                                                                   A01.26.003     Пальпация при патологии       1            1                       глаз                                                                                                                   A02.26.001     Исследование переднего        1            1                       сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                     A02.26.002     Исследование сред глаза       1            1                       в проходящем свете                                                                                                     A02.26.003     Офтальмоскопия                1            1                                                                           A02.26.004     Визометрия                    1            1                                                                           A02.26.005     Периметрия                   0,2           1                                                                           A02.26.006     Кампиметрия                  0,1           1                                                                           A02.26.015     Тонометрия глаза              1            1                                                                           A03.26.001     Биомикроскопия глаза          1            1                                                                           A03.26.018     Биомикроскопия глазного       1            1                       дна                                                                                                                    A03.26.0002    Гониоскопия                  0,1           1                                                                           A03.26.003     Осмотр периферии             0,05          1                       глазного дна                                                       трехзеркальной линзой                                              Гольдмана                                                                                                              A03.26.005     Биомикрофотография          0,001          1                       глаза и его                                                        придаточного аппарата                                                                                                  A03.26.006     Флюоресцентная               0,01          1                       ангиография глаза                                                                                                      A03.26.007     Лазерная ретинометрия        0,01          1                                                                           A04.26.001     Ультразвуковое               0,1           1                       исследование глазного                                              яблока                                                                                                                 A05.26.001     Регистрация                  0,01          1                       электроретинограммы                                                                                                    A05.26.003     Регистрация                  0,01          1                       чувствительности и                                                 лабильности зрительного                                            анализатора                                                                                                            A05.26.004     Расшифровка, описание        0,01          1                       и интерпретация данных                                             электрофизиологических                                             исследований                                                       зрительного анализатора                                                                                                A09.05.023     Исследование уровня           1            1                       глюкозы в крови                                                                                                        A09.28.015     Обнаружение кетоновых         1            1                       тел в моче                                                                                                             A12.26.003     Суточная тонометрия         0,001          1                       глаза                                                                                                                  A11.26.011     Пара- и ретробульбарные     0,001          5                       инъекции                                                                                                               A11.26.016     Субконъюнктивальные         0,001          5                       инъекции                                                                                                               A17.26.001     Электрофорез                0,001          10                      лекарственных                                                      препаратов при                                                     заболеваниях органа                                                зрения                                                                                                                 A25.26.001     Назначение                    1            1                       лекарственной терапии                                              при заболеваниях                                                   органов зрения                                                                                                         A23.26.001     Подбор очковой                1            1                       коррекции                                                                                                              A22.26.009     Фокальная лазерная           0,1           1                       коагуляция глазного дна                                                                                                A22.26.010     Панретинальная               0,1           1                       лазеркоагуляция                                    

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Лекарственные средства, 1 использующиеся при офтальмологических заболеваниях, не обозначенные в других рубриках

               Стимуляторы                1                                       регенерации и                                                      ретинопротекторы                                                                                                                             Метилэтилпири-     0,4     0,022 г   0,2 г                         динол                                                                                                                                 Кальция            0,6      1,5 г    135 г                         добезилат                                                                                                         Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                          Средства, влияющие на      1                                       систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Этамзилат          0,3      0,75 г   60,0 г                        натрия                                                                                                                                Тиклопидин         0,4      0,5 г    45,0 г                                                                                           Сулодексид         0,2      500 ЕД  1000 ЕД                                                                                           Пентоксифиллин     0,5      0,6 г    54,0 г   

Витамины и минералы

Витамины 1

Тиамин 1 0,025 г 0,25 г

Пиридоксин 1 0,05 г 0,5 г

                      Тиоктовая          0,5      0,3 г    18,0 г                        (альфа-                                                            липоевая)                                                          кислота                                                                                                                               Аскорбиновая        1       0,15 г   13,5 г                        кислота                                       

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: диабетическая ретинопатия Код по МКБ-10: H36.0
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями (гемофтальм, отслойка сетчатки) Условие оказания: долечивание амбулаторно-поликлиническое

2.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.26.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       при патологии глаз                                                                                                     A01.26.002     Визуальное исследование       1            1                       глаз                                                                                                                   A01.26.003     Пальпация при патологии       1            1                       глаз                                                                                                                   A02.26.001     Исследование переднего        1            1                       сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                     A02.26.002     Исследование сред глаза       1            1                       в проходящем свете                                                                                                     A02.26.003     Офтальмоскопия                1            1                                                                           A02.26.004     Визометрия                    1            1                                                                           A02.26.005     Периметрия                    1            1                                                                           A02.26.006     Кампиметрия                   1            1                                                                           A02.26.013     Определение рефракции с      0,5           1                       помощью набора пробных                                             линз                                                                                                                   A02.26.015     Тонометрия глаза              1            1                                                                           A03.26.001     Биомикроскопия глаза          1            1                                                                           A03.26.018     Биомикроскопия глазного       1            1                       дна                                                                                                                    A03.26.0002    Гониоскопия                  0,1           1                                                                           A03.26.015     Тонография                   0,1           1                                                                           A03.26.017     Локализация разрывов,        0,1           1                       инородных тел сетчатки                                                                                                 A03.26.003     Осмотр периферии             0,1           1                       глазного дна                                                       трехзеркальной линзой                                              Гольдмана                                                                                                              A03.26.004     Офтальмохромоскопия          0,01          1                                                                           A03.26.005     Биомикрофотография          0,001          1                       глаза и его                                                        придаточного аппарата                                                                                                  A03.26.006     Флюоресцентная              0,001          1                       ангиография глаза                                                                                                      A03.26.007     Лазерная ретинометрия       0,001                                                                                      A03.26.012     Исследование заднего        0,001          1                       эпителия роговицы (ЗЭР)                                                                                                A04.26.001     Ультразвуковое               0,1           1                       исследование глазного                                              яблока                                                                                                                 A05.26.001     Регистрация                  0,01          1                       электроретинограммы                                                                                                    A05.26.003     Регистрация                  0,01          1                       чувствительности и                                                 лабильности зрительного                                            анализатора                                                                                                            A05.26.004     Расшифровка, описание        0,01          1                       и интерпретация данных                                             электрофизиологических                                             исследований                                                       зрительного анализатора                                                                                                A08.05.003     Исследование уровня          0,2           1                       эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.004     Исследование уровня          0,2           1                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.005     Исследование уровня          0,2           1                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A08.05.006     Соотношение лейкоцитов       0,2           1                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.023     Исследование уровня           1            1                       глюкозы в крови                                    

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.26.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            3                       при патологии глаз                                                                                                     A01.26.002     Визуальное исследование       1            3                       глаз                                                                                                                   A01.26.003     Пальпация при патологии       1            3                       глаз                                                                                                                   A02.26.001     Исследование переднего        1            3                       сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                     A02.26.002     Исследование сред глаза       1            3                       в проходящем свете                                                                                                     A02.26.003     Офтальмоскопия                1            3                                                                           A02.26.004     Визометрия                    1            3                                                                           A02.26.005     Периметрия                    1            3                                                                           A02.26.006     Кампиметрия                   1            3                                                                           A02.26.015     Тонометрия глаза              1            3                                                                           A03.26.001     Биомикроскопия глаза          1            3                                                                           A03.26.018     Биомикроскопия глазного       1            3                       дна                                                                                                                    A03.26.002     Гониоскопия                   1            3                                                                           A03.26.003     Осмотр периферии            0,001          3                       глазного дна                                                       трехзеркальной линзой                                              Гольдмана                                                                                                              A03.26.005     Биомикрофотография          0,001          3                       глаза и его                                                        придаточного аппарата                                                                                                  A03.26.006     Флюоресцентная              0,001          3                       ангиография глаза                                                                                                      A03.26.007     Лазерная ретинометрия       0,001          3                                                                           A04.26.001     Ультразвуковое               0,01          3                       исследование глазного                                              яблока                                                                                                                 A05.26.001     Регистрация                 0,001          1                       электроретинограммы                                                                                                    A05.26.003     Регистрация                 0,001          1                       чувствительности и                                                 лабильности зрительного                                            анализатора                                                                                                            A05.26.004     Расшифровка, описание       0,001          1                       и интерпретация данных                                             электрофизиологических                                             исследований                                                       зрительного анализатора                                                                                                A09.05.023     Исследование уровня           1            3                       глюкозы в крови                                                                                                        A09.28.015     Обнаружение кетоновых         1            3                       тел в моче                                                                                                             A12.26.003     Суточная тонометрия         0,001          1                       глаза                                                                                                                  A11.26.011     Пара- и ретробульбарные     0,005          5                       инъекции                                                                                                               A11.26.016     Субконъюнктивальные          0,01          5                       инъекции                                                                                                               A17.26.001     Электрофорез                0,001          3                       лекарственных                                                      препаратов при                                                     заболеваниях органа                                                зрения                                                                                                                 A25.26.001     Назначение                    1            3                       лекарственной терапии                                              при заболеваниях                                                   органов зрения                                                                                                         A23.26.001     Подбор очковой                1            1                       коррекции                                                                                                              A22.26.009     Фокальная лазерная          0,001          1                       коагуляция глазного дна                                                                                                A22.26.010     Панретинальная              0,001          1                       лазеркоагуляция                                    

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Лекарственные средства, 1 использующиеся при офтальмологических заболеваниях, не обозначенные в других рубриках

               Стимуляторы                1                                       регенерации и                                                      ретинопротекторы                                                                                                                             Метилэтилпири-     0,4     0,022 г   0,2 г                         динол                                                                                                                                 Кальция            0,6      1,5 г    135 г                         добезилат                                                                                                         Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                          Средства, влияющие на      1                                       систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Этамзилат          0,2      0,75 г   60,0 г                        натрия                                                                                                                                Тиклопидин         0,4      0,5 г    45,0 г                                                                                           Сулодексид         0,2      500 ЕД  1000 ЕД                                                                                           Пентоксифиллин     0,4      0,6 г    54,0 г   

Витамины и минералы

Витамины 0,5

Тиамин 1 0,025 г 0,25 г

Пиридоксин 1 0,05 г 0,5 г

                      Тиоктовая          0,5      0,3 г    18,0 г                        (альфа-                                                            липоевая)                                                          кислота                                                                                                                               Аскорбиновая        1       0,15 г   13,5 г                        кислота                                                                                                                               Токоферола         0,5       0,15     13,5                         ацетат                                        

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.