Приказ Минздравсоцразвития России от 12.09.2005 N 569 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой роговицы»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
12 сентября 2005 г.
N 569
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВОЙ РОГОВИЦЫ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с язвой роговицы (приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с язвой роговицы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 12.09.2005 г. N 569
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВОЙ РОГОВИЦЫ
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Язва роговицы Код по МКБ-10: H16.0 Фаза: острая Стадия: стромальная или перфорирующая Осложнение: гипопион, эндофтальмит, патология хрусталика Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение (или специализированное инфекционное глазное отделение)
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 1 патологии глаз A01.26.002 Визуальное исследование 1 1 глаз A01.26.003 Пальпация при патологии 1 1 глаз A02.26.001 Исследование переднего 1 1 сегмента глаза методом бокового освещения A02.26.002 Исследование сред глаза в 1 1 проходящем свете A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A02.26.004 Визометрия 1 1 A02.26.005 Периметрия 0,1 1 A02.26.013 Определение рефракции с 1 1 помощью набора пробных линз A02.26.015 Тонометрия глаза 0,1 1 A02.26.017 Определение дефектов 1 1 поверхности роговицы A02.26.018 Выявление фистулы роговицы 0,5 1 склеры (флюоресцентный тест Зайделя) A02.26.019 Канальцевая и носовая пробы 0,5 1 A02.26.020 Тест Ширмера 0,5 1 A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,3 1 его придаточного аппарата A03.26.008 Рефрактометрия 0,1 1 A03.26.012 Исследование заднего 0,01 1 эпителия роговицы (ЗЭР) A03.26.015 Тонография 0,02 1 A04.26.001 Ультразвуковое исследование 0,9 1 глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое исследование 0,3 1 глазницы A05.26.001 Регистрация 0,1 1 электроретинограммы A05.26.003 Регистрация 0,1 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.004 Расшифровка, описание и 0,01 1 интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора A06.26.001 Рентгенография глазницы 0,02 1 A06.27.001 Рентгенография лобной 0,03 1 пазухи A06.27.002 Рентгенография гайморовой 0,03 1 пазухи A08.26.001 Цитологическое исследование 0,9 1 соскоба с конъюнктивы A08.26.002 Цитологическое исследование 0,3 1 отпечатков с конъюнктивы A08.26.003 МФА с клетками соскоба 0,8 1 конъюнктивы A09.26.001 Микробиологическое 1 2 исследование глазных структур и жидкостей A09.26.004 Исследование слезы на 0,4 1 наличие антигена ВПГ A09.26.007 Микроскопия мазков 1 2 содержимого конъюнктивальной полости A26.26.004 Бактериологическое 0,8 1 исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы A11.26.009 Получение мазка содержимого 0,8 1 конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 17 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 19 патологии глаз A01.26.002 Визуальное исследование 1 19 глаз A01.26.003 Пальпация при патологии 1 3 глаз A02.26.001 Исследование переднего 1 19 сегмента глаза методом бокового освещения A02.26.002 Исследование сред глаза в 1 19 проходящем свете A02.26.003 Офтальмоскопия 1 2 A02.26.004 Визометрия 1 17 A02.26.005 Периметрия 0,1 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 2 A02.26.017 Определение дефектов 1 17 поверхности роговицы A02.26.018 Выявление фистулы роговицы 0,7 2 склеры (флюоресцентный тест Зайделя) A02.26.019 Канальцевая и носовая пробы 0,5 1 A02.26.020 Тест Ширмера 0,5 2 A02.31.001 Термометрия общая 1 17 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 17 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,3 1 его придаточного аппарата A04.26.001 Ультразвуковое исследование 0,9 1 глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое исследование 0,3 1 глазницы A05.26.001 Регистрация 0,2 1 электроретинограммы A05.26.003 Регистрация 0,5 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.004 Расшифровка, описание и 0,2 1 интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора A06.26.001 Рентгенография глазницы 0,03 1 A06.27.001 Рентгенография лобной 0,03 1 пазухи A06.27.002 Рентгенография гайморовой 0,03 1 пазухи A08.26.001 Цитологическое исследование 0,8 1 соскоба с конъюнктивы A08.26.002 Цитологическое исследование 0,3 1 отпечатков с конъюнктивы A08.26.003 МФА с клетками соскоба 0,7 1 конъюнктивы A09.26.001 Микробиологическое 1 2,5 исследование глазных структур и жидкостей A09.26.004 Исследование слезы на 0,2 1 наличие антигена ВПГ A09.26.007 Микроскопия мазков 1 2 содержимого конъюнктивальной полости A11.01.002 Подкожное введение лекарств 0,3 12 и растворов A11.02.002 Внутримышечное введение 1 16 лекарств A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A11.12.003 Внутривенное введение 0,4 7 лекарственных средств A11.12.009 Взятие крови из 1 2,5 периферической вены A11.26.004 Зондирование слезных путей 0,7 1,5 (и промывание) A11.26.009 Получение мазка содержимого 1 2,5 конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 1 16 инъекции A11.26.013 Ретробульбарная 1 1 катетеризация A11.26.014 Ирригационная терапия 1 16 (введение лекарственных веществ через ретробульбарный катетер) A14.31.003 Транспортировка 0,05 1 тяжелобольного внутри учреждения A15.26.002 Наложение монокулярной и 0,2 16 бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу A16.26.042 Трансплантация слизистой 0,05 1 оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость A16.26.025 Удаление инородного тела 0,5 1 или новообразования век A16.26.034 Удаление инородного тела 0,1 1 конъюнктивы A16.26.051 Удаление инородного тела 0,05 1 роговицы A16.26.049 Кератопластика 0,05 1 (трансплантация роговицы) A16.26.092 Экстракция хрусталика 0,001 1 A16.26.093 Факоэмульсификация, 0,002 1 факофрагментация, факоаспирация A17.26.001 Электрофорез лекарственных 0,5 16 препаратов при заболеваниях органа зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,6 10 магнитотерапия на орган зрения A20.26.008 Холод на область глазницы 0,1 2,5 A21.26.001 Массаж век 0,6 10 A22.26.002 Лазерная коагуляция 0,01 1 новообразований сосудов роговицы, радужки A22.26.003 Лазерная стимуляция 0,1 5 роговицы при ее дистрофии A22.26.015 Эксимерлазерная 0,15 1 фототерапевтическая кератэктомия A23.26.001 Подбор очковой коррекции 1 1 A23.26.003 Глазные ванночки с 0,5 7 растворами лекарственных средств A23.26.004 Промывание конъюнктивальной 0,8 1,5 полости A23.26.006 Скарификация и туширование 0,7 2 роговичных очагов воспаления A25.26.001 Назначение лекарственной 1 3 терапии при заболеваниях органов зрения A25.26.002 Назначение диетической 1 1 терапии при заболеваниях органов зрения A25.26.003 Назначение 1 1 лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения A26.26.004 Бактериологическое 0,8 1 исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы B01.003.01 Осмотр (консультация) 0,1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое пособие 0,1 1 (включая раннее послеоперационное ведение) B02.057.01 Процедуры сестринского 0,05 1 ухода при подготовке пациента к операции B01.028.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача-оториноларинголога первичный B01.031.01 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача-педиатра первичный B01.031.02 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача-педиатра повторный B01.047.01 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача-терапевта первичный B01.047.02 Прием (осмотр, 0,02 1 консультация) врача-терапевта повторный B01.065.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача-стоматолога терапевта первичный B03.003.01 Комплекс исследований 0,02 1 предоперационный для планового больного B03.003.02 Комплекс исследований 0,02 1 предоперационный для экстренного больного B03.016.03 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.04 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.06 Анализ мочи общий 1 2
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Местные анестетики 1
Лидокаин 0,5 160 мг 160 мг
Прокаин 0,5 125 мг 125 мг
Анальгетики, нестероидные 0,5 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,05 анальгетики Фентанил 1 0,4 мг 0,4 мг Тримеперидин 1 20 мг 20 мг Ненаркотические 0,5 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Кеторолак 0,1 30 мг 30 мг Диклофенак 1 75 мг 750 мг натрия Средства, применяемые для лечения 1
аллергических реакций
Антигистаминные средства 1
Дифенгидрамин 0,05 10 мг 10 мг
Фексофенадин 0,2 120 мг 1200 мг
Лоратадин 0,7 10 мг 100 мг
Лодоксамид 0,1 5 мг 85 мг
Кромоглициевая 0,1 10 мг 170 мг кислота Азеластин 0,1 2,5 мг 42,5 мг Средства, влияющие на центральную 0,05
нервную систему
Седативные и 0,5 анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств Диазепам 0,5 60 мг 60 мг Мидазолам 0,5 5 мг 5 мг Прочие средства 0,005 Флумазенил 1 1 мг 1 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 0,8 средства Хлорамфеникол 0,05 1,25 мг 21,2 мг Гентамицин 0,4 160 мг 800 мг Тобрамицин 0,25 1,67 мг 28,4 мг Ципрофлоксацин 0,3 1,67 мг 28,4 мг Левофлоксацин 0,05 500 мг 5 г Ломефлоксацин 0,2 400 мг 4 г Цефотаксим 0,2 2 г 10 г Тетрациклин 0,2 3,34 мг 40 мг Ванкомицин 0,07 500 мг 2,5 мг Цефазолин 0,07 1 г 4 г Полимиксин В 0,07 100 мг 1 г Сульфацетамид 1 100 мг 600 мг Противовирусные средства 0,6 Ацикловир 0,2 800 мг 4 г Валацикловир 0,05 1 г 5 г Интерферон 0,5 1000 МЕ 17000 МЕ Полудан 0,2 7 ЕД 120 ЕД Идоксуридин 0,05 1 мг 17 мг Противогрибковые 0,5 средства Нистатин 0,3 2 млн. 34 млн. ЕД ЕД Кетоконазол 0,3 200 мг 3,4 г Флуконазол 0,1 50 мг 500 мг Леворин 0,2 1 млн. 17 млн. ЕД ЕД Амфотерицин В 0,1 1,25 мг 21,2 мг Прочие 0,8 Левамизол 0,5 150 мг 450 мг Ликопид 0,5 20 мг 120 мг Средства, влияющие на кровь 0,05 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Аминокапроновая 0,5 5 г 5 г кислота Этамзилат 0,5 500 мг 4 г Средства, влияющие на 0,05
сердечно-сосудистую систему
Вазопрессорные средства 1
Фенилэфрин 1 50 мг 100 мг
Антисептики и средства для 0,7 дезинфекции
Антисептики 1
Пиклоксидин 1 0,25 м 4,3 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,7 5 мг 85 мг Тропикамид 0,5 5 мг 85 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,7
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 0,02 2,5 мг 42,5 мг Дексаметазон 1 1 мг 17 мг Бетаметазон 0,02 2 мг 34 мг Средства для лечения 0,65
офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках
Стимуляторы регенерации 1 и ретинопротекторы Метилэтилпири- 0,6 10 мг 170 мг динола гидрохлорид Карбомер 0,4 1,25 мг 21,2 мг Растворы, электролиты, средства 0,05
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 1 9 г 9 г Кальция хлорид 1 1 г 1 г Витамины и минералы 0,7 Витамины 1 Аскорбиновая 0,5 150 мг 2,5 г кислота Пиридоксин 0,5 50 мг 500 мг Тиамина 0,5 0,025 0,25 хлорид мг мг Токоферол 0,5 0,15 г 1,2 мг Тиоктовая 0,5 1,2 г 20,4 г кислота
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Интраокулярная линза жесткая 0,001 1 Контактная лечебная линза 0,25 1
Трансплантаты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Консервированный/свежий 0,05 1
биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики
