Приказ Минздравсоцразвития России от 11.08.2005 N 508 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гонартрозом»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
11 августа 2005 г.
N 508
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГОНАРТРОЗОМ
В соответствии с п.п. 5.2.14. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным гонартрозом (приложение). 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным гонартрозом при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11.08.2005 г. N 508
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГОНАРТРОЗОМ
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Первичный гонартроз двусторонний и другой первичный гонартроз Код по МКБ-10: M17.0-M17.1 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 1 патологии костной системы A01.03.002 Визуальное исследование 1 1 костной системы A01.03.003 Пальпация костной системы 1 1 A01.03.004 Перкуссия костной системы 1 1 A01.04.002 Визуальное исследование 1 1 суставов A01.04.003 Пальпация суставов 1 1 A01.04.004 Перкуссия суставов 1 1 A02.03.001 Линейные измерения костей 1 1 A02.04.001 Линейные измерения сустава 1 1 A02.04.002 Измерения объема сустава 1 1 A02.04.003 Измерение подвижности 1 1 сустава (углометрия) A02.04.004 Аускультация сустава 0,5 1 A06.03.043 Рентгенография бедренной 1 1 кости A06.04.006 Рентгенография коленного 1 1 сустава A06.03.046 Рентгенография 1 1 большеберцовой и малоберцовой кости
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 19 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический B01.050.04 Прием (осмотр, 1 19 консультация) врача-ортопеда повторный A06.03.043 Рентгенография бедренной 1 2 кости A06.04.006 Рентгенография коленного 1 2 сустава A06.03.046 Рентгенография 1 2 большеберцовой и малоберцовой кости A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A09.05.003 Исследование уровня общего 1 3 гемоглобина в крови A08.05.015 Определение размеров 1 3 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A08.05.009 Определение цветового 1 3 показателя A08.05.010 Определение среднего 1 3 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в 1 3 крови (подсчет формулы крови) A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A08.05.008 Исследование уровня 1 1 ретикулоцитов в крови A09.28.053 Визуальное исследование 1 3 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 3 A09.28.023 Определение удельного веса 1 3 (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение концентрации 1 3 водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.011 Исследование уровня глюкозы 1 3 в моче A09.28.003 Определение белка в моче 1 3 A09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A12.05.027 Определение протромбинового 1 3 (тромбопластинового) времени в крови и в плазме A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A12.05.028 Определение тромбинового 1 3 времени в крови A09.05.010 Исследование уровня общего 1 3 белка в крови A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 3 в крови A09.05.021 Исследование уровня общего 1 3 билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.031 Исследование уровня калия 1 3 в крови A09.05.030 Исследование уровня натрия 1 3 в крови A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение 1 1 резус-принадлежности A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A12.06.016 Серологические реакции на 1 1 различные инфекции, вирусы A12.06.011 Реакция Вассермана (RW) 1 1 A09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 3 глобулиновых фракций в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 3 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 3 неорганического фосфора в крови A11.12.001 Катетеризация подключичной 0,3 1 и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация кубитальной и 1 1,5 других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 10 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное введение 1 46 лекарственных средств A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационного или поврежденного участка A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A14.31.011 Пособие при парентеральном 1 56 введении лекарственных средств A16.12.018 Остановка кровотечения из 1 1 периферического сосуда A02.057.01 Процедуры сестринского 1 1 ухода при подготовке пациента к операции A06.12.029 Флебография нижней 0,2 1 конечности A04.12.001 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография артерий A04.12.002 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография вен A05.02.001 Электромиография 0,05 1 A04.04.001 Ультразвуковое исследование 0,1 0,5 суставов A04.14.001 Ультразвуковое исследование 0,3 0,5 печени A04.14.002 Ультразвуковое исследование 0,3 0,5 желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое исследование 0,3 0,5 поджелудочной железы A04.28.001 Ультразвуковое исследование 0,3 0,5 почек A05.03.001 Ядерно-магнитная 0,05 1 резонансная томография костной ткани B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое пособие 1 1 (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.02 Осмотр (консультация) 1 1 врача-реаниматолога B01.003.03 Суточное наблюдение 1 1 врача-реаниматолога B02.003.01 Процедуры сестринского 1 2 ухода за реанимационным больным B02.003.02 Процедуры сестринского 1 1 ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких B02.003.03 Процедуры сестринского 1 4 ухода за фиксированным больным B02.007.01 Процедуры сестринского 0,4 17 ухода у больных старческого возраста B01.051.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача-трансфузиолога первичный B01.051.02 Прием (осмотр, 0,6 1,2 консультация) врача-трансфузиолога повторный A18.05.012 Гемотрансфузия 1 1,6 A15.01.001 Перевязки при нарушениях 1 14 целостности кожных покровов A15.03.007 Шинирование при переломах 1 1 костей A15.12.002 Эластическая компрессия 1 19 нижних конечностей A15.04.002 Иммобилизация при вывихах 0,03 1 (подвывихах) суставов A15.04.001 Перевязки при вывихах 0,03 5 (подвывихах) суставов A15.03.001 Перевязки при переломах 0,02 7 костей A15.03.002 Иммобилизация при переломах 0,02 4 костей A15.03.003 Гипсование при переломах 0,02 1 костей A26.02.001 Бактериологическое 0,5 1,3 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A11.03.001 Биопсия кости 0,2 1 A26.02.003 Бактериологическое 0,5 1,3 исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы A26.03.001 Бактериологическое 0,2 1 исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.03.002 Бактериологическое 0,2 1 исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы A26.05.001 Бактериологическое 0,1 2 исследование крови на стерильность A09.04.003 Цитологическое исследование 1 1 синовиальной жидкости A08.05.002 Гистологическое 0,1 1 исследование препарата костного мозга B01.023.01 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача-невропатолога первичный B01.023.02 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача-невропатолога повторный B01.047.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача-терапевта первичный B01.047.02 Прием (осмотр, 0,7 3 консультация) врача-терапевта повторный A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A25.31.009 Назначение лекарственной 1 17 терапии в послеоперационном периоде A25.31.010 Назначение диетической 1 17 терапии в послеоперационном периоде A25.31.011 Назначение 1 17 лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде B01.039.01 Прием (осмотр, 1 4 консультация) врача-рентгенолога терапевтический A25.03.001 Назначение лекарственной 0,3 17 терапии при заболеваниях костной системы A25.03.002 Назначение диетической 0,3 17 терапии при заболеваниях костной системы A25.03.003 Назначение 0,3 17 лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы B01.020.01 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача лечебной физкультуры A19.31.006 Механотерапия 0,5 7 B01.054.01 Прием (консультация) 0,4 2 врача-физиотерапевта A19.04.001 Лечебная физкультура при 1 17 заболеваниях и травмах суставов A25.31.019 Назначение комплекса 1 2 упражнений (лечебной физкультуры) A21.03.001 Массаж при переломе костей 0,1 7 A17.13.001 Электрофорез лекарственных 0,2 7 средств при нарушениях микроциркуляции A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,5 5 A16.04.020 Эндопротезирование сустава 1 1 A16.12.026 Установка венозного фильтра 0,02 1 (кавафильтр)
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 10 мг 50 мг Трамадол 1 100 мг 500 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 1 50 мг 2100 мг Кетопрофен 1 100 мг 1200 мг Средства, влияющие на кровь 1 Антиагреганты 1 Пентоксифиллин 0,5 100 мг 2000 мг Ацетилсалицило- 0,5 100 мг 2100 мг вая кислота Клопидогрел 0,1 75 мг 1350 мг Антикоагулянты 1 Эноксапарин 0,25 40 мг 400 мг натрия Надропарин 0,25 0,3 мг 3 мг кальция Гепарин натрия 0,5 10000 100000 ЕД ЕД Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Прокаин 1 25 мг 1000 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Пефлоксацин 0,3 400 мг 4000 мг Левофлоксацин 0,3 500 мг 5000 мг Оксациллин 0,3 500 мг 5000 мг Цефуроксим 0,3 250 мг 2500 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,3
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 1 40 мг 200 мг лон Средства для лечения заболеваний 0,6
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,5 20 мг 100 мг
Ацетазоламид 0,5 250 мг 1000 мг
Растворы, электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 500 мл 6000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Средства для лечения аллергических 0,5
реакций
Антигистаминные средства 1
Хлоропирамин 1 20 мг 200 мг
Антисептики и средства для 1 дезинфекции
Средства для дезинфекции 1
Этанол 1 10,0 мл 400,0 мл Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Неостигмина 1 0,5 мг 10 мг метилсульфат Витамины и минералы 1 Витамины 1 Поливитамин 1 2 мг 20 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантанты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Эндопротез коленного сустава 1 1 Костный цемент 1 80 г
