Приказ Минздравсоцразвития России от 09.03.2006 N 139 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

9 марта 2006 г.

N 139

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ТРАХЕИ И БРОНХОВ И ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ЛЕГКОГО

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 9 марта 2006 г. N 139

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ТРАХЕИ И БРОНХОВ И ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ЛЕГКОГО

1. Модель пациента Категория возрастная: дети Нозологическая форма: врожденная бронхомаляция, врожденный стеноз бронхов, врожденная киста легкого, врожденная бронхоэктазия, гипоплазия и дисплазия легкого, другие врожденные аномалии легкого, врожденная аномалия легкого неуточненная Код по МКБ-10: Q32.2, Q32.3, Q33.0, Q33.4, Q33.6, Q33.8, Q33.9 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.09.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       при болезнях легких и                                              бронхов                                                                                                                A01.31.015     Составление родословной      0,1           1                                                                           A01.09.002     Визуальное исследование       1            1                       при болезнях легких и                                              бронхов                                                                                                                A01.09.003     Пальпация при болезнях        1            1                       легких и бронхов                                                                                                       A01.09.004     Перкуссия при болезнях        1            1                       легких и бронхов                                                                                                       A01.09.005     Аускультация при              1            1                       болезнях легких и                                                  бронхов                                                                                                                A02.01.001     Измерение массы тела          1            1                                                                           A02.03.005     Измерение роста               1            1                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1            1                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A02.09.001     Измерения частоты             1            1                       дыхания                                                                                                                A02.09.002     Измерение окружности          1            1                       грудной клетки                                                                                                         A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A02.31.001     Термометрия общая             1            1                                                                           A03.09.001     Бронхоскопия                 0,8           1                                                                           A03.09.002     Трахеоскопия                 0,8           1                                                                           A04.08.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование                                                       придаточных пазух носа                                                                                                 A04.09.002     Ультразвуковое               0,2           1                       исследование легких                                                                                                    A04.10.002     Эхокардиография               1            1                                                                           A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            1                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A06.08.003     Рентгенография               0,5           1                       придаточных пазух носа                                                                                                 A06.08.007     Компьютерная томография      0,2           1                       придаточных пазух носа,                                            гортани                                                                                                                A06.09.003     Бронхография                 0,4           1                                                                           A06.09.006     Компьютерная томография      0,8           1                       органов грудной полости                                                                                                A06.31.006.001 Описание и                    1            1                       интерпретация                                                      компьютерных томограмм                                                                                                 A06.09.008     Рентгенография легких         1            4                                                                           A06.31.006     Описание, интепретация        1           1,5                      рентгенографических                                                изображений                                                                                                            A06.09.009     Томография легких            0,2           1                                                                           A07.09.001     Сцинтиграфия легких          0,4           1                                                                           A08.09.001     Морфологическое              0,2           1                       исследование препарата                                             тканей трахеи и бронхов                                                                                                A08.09.004     Электронная микроскопия      0,2           1                       тканей нижних                                                      дыхательных путей                                                                                                      A08.05.003     Исследование уровня           1            1                       эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.004     Исследование уровня           1            1                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.005     Исследование уровня           1            1                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            1                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A08.05.009     Определение цветового         1            1                       показателя                                                                                                             A09.05.003     Исследование уровня           1            1                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания         1            1                       эритроцитов                                                                                                            A09.05.009     Исследование уровня          0,5           1                       С-реактивного белка в                                              крови                                                                                                                  A09.05.010     Исследование уровня          0,1           1                       общего белка в крови                                                                                                   A09.05.0I1     Исследование уровня          0,1           1                       альбумина в крови                                                                                                      A09.05.012     Исследование уровня          0,1           1                       общего глобулина в                                                 крови                                                                                                                  A09.05.013     Определение                  0,1           1                       альбумин/глобулинового                                             соотношения в крови                                                                                                    A09.05.014     Исследование уровня          0,1           1                       глобулиновых фракций в                                             крови                                                                                                                  A09.05.037     Исследование рН крови        0,8           1                                                                           A09.05.055     Исследование уровня          0,5           1                       сывороточных                                                       иммуноглобулинов в                                                 крови                                                                                                                  A09.05.074     Исследование уровня          0,05          1                       ингибитора альфа-1-                                                антитрипсина в крови                                                                                                   A09.08.002     Серологическое               0,3           1                       исследование смывов с                                              верхних дыхательных                                                путей                                                                                                                  A09.09.001     Микроскопия мазков           0,2           1                       мокроты                                                                                                                A26.09.010     Бактериологическое            1            1                       исследование мокроты на                                            аэробные и                                                         факультативно-                                                     анаэробные                                                         микроорганизмы                                                                                                         A26.09.029     Микробиологическое            1            1                       исследование мокроты                                               на грибы                                                                                                               A09.09.006     Микроскопическое             0,2           1                       исследование лаважной                                              жидкости                                                                                                               A26.09.011     Бактериологическое           0,8           1                       исследование лаважной                                              жидкости на аэробные и                                             факультативно-                                                     анаэробные                                                         микроорганизмы                                                                                                         A26.09.030     Микробиологическое           0,8           1                       исследование лаважной                                              жидкости на грибы                                                                                                      A26.31.004     Определение                   1            2                       чувствительности                                                   микроорганизмов к                                                  антибиотикам и другим                                              препаратам                                                                                                             A09.09.008     Исследование мокроты на      0,02          1                       гемосидерин                                                                                                            A11.05.001     Взятие крови из пальца        1            1                                                                           A11.09.002     Биопсия легких при           0,01          1                       бронхоскопии                                                                                                           A11.09.006     Бронхоскопический лаваж      0,6           1                                                                           A11.12.001     Катетеризация                0,2           1                       подключичной и других                                              центральных вен                                                                                                        A11.12.002     Катетеризация                0,6           1                       кубитальной и других                                               периферических вен                                                                                                     A11.12.009     Взятие крови из               1            1                       периферической вены                                                                                                    A12.05.005     Определение основных          1            1                       групп крови (A, B, 0)                                                                                                  A26.06.048     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgG, IgM)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  A26.06.049     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  A26.06.036     Определение антигенов         1            1                       HbsAg Hepatitis B virus                                                                                                A26.06.082     Определение антител к         1            1                       Treponema pallidum                                                                                                     A12.05.006     Определение резус-            1            1                       принадлежности                                                                                                         A12.05.026     Исследование уровня           1            1                       кислорода крови                                                                                                        A12.05.033     Исследование уровня           1            1                       углекислого газа в                                                 крови                                                                                                                  A12.09.001     Исследование                  1            1                       неспровоцированных                                                 дыхательных объемов и                                              потоков                                                                                                                B01.003.01     Осмотр (консультация)        0,8           1                       врача-анестезиолога                                                                                                    B01.003.04     Анестезиологическое          0,8           1                       пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                           

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

       Код             Наименование         Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.09.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            35                      при болезнях легких и                                              бронхов                                                                                                                A01.09.002     Визуальное                    1            35                      исследование при                                                   болезнях легких и                                                  бронхов                                                                                                                A01.09.003     Пальпация при болезнях        1            35                      легких и бронхов                                                                                                       A01.09.004     Перкуссия при болезнях        1            35                      легких и бронхов                                                                                                       A01.09.005     Аускультация при              1            35                      болезнях легких и                                                  бронхов                                                                                                                A02.12.002     Измерение                     1            35                      артериального давления                                             на периферических                                                  артериях                                                                                                               A02.09.001     Измерения частоты             1            35                      дыхания                                                                                                                A02.12.001     Измерение пульса              1            35                                                                          A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            2                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A08.05.003     Исследование уровня           1            2                       эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.004     Исследование уровня           1            2                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.005     Исследование уровня           1            2                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A08.05.009     Определение цветового         1            2                       показателя                                                                                                             A09.05.003     Исследование уровня           1            2                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания         1            2                       эритроцитов                                                                                                            A11.05.001     Взятие крови из пальца        1            2                                                                           A11.12.009     Взятие крови из               1            2                       периферической вены                                                                                                    A12.09.001     Исследование                  1            2                       неспровоцированных                                                 дыхательных                                                        объемов и потоков                                                                                                      A04.12.001     Ультразвуковая               0,7           1                       допплерография артерий                                                                                                 A04.14.001     Ультразвуковое               0,5           1                       исследование печени                                                                                                    A04.14.002     Ультразвуковое               0,5           1                       исследование желчного                                              пузыря                                                                                                                 A04.15.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование                                                       поджелудочной железы                                                                                                   A04.08.001     Ультразвуковое               0,5           1                       исследование                                                       придаточных пазух носа                                                                                                 A06.09.008     Рентгенография легких        0,8           1                                                                           A06.31.006     Описание и                   0,8           1                       интерпретация                                                      рентгенографических                                                изображений                                                                                                            A19.09.001     Лечебная физкультура          1            15                      при заболеваниях                                                   бронхолегочной системы                                                                                                 A25.09.001     Назначение                    1            30                      лекарственной терапии                                              при заболеваниях                                                   нижних дыхательных                                                 путей и легочной ткани                                                                                                 A25.09.002     Назначение диетической        1            30                      терапии при                                                        заболеваниях нижних                                                дыхательных путей и                                                легочной ткани                                                                                                         A25.09.003     Назначение лечебно-           1            30                      оздоровительного                                                   режима при                                                         заболеваниях нижних                                                дыхательных путей и                                                легочной ткани                                                                                                         A21.09.002     Массаж при хронических       0,8           15                      неспецифических                                                    заболеваниях легких                                                                                                    A09.05.020     Исследование уровня          0,2           1                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.014     Исследование уровня           1            1                       глобулиновых фракций в                                             крови                                                                                                                  A09.05.011     Исследование уровня                                                альбуминов в крови                                                                                                     A09.05.041     Исследование уровня           1            2                       аспартат-трансаминазы                                              в крови                                                                                                                A09.05.042     Исследование уровня           1            2                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.021     Исследование уровня           1            2                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.022     Исследование уровня           1            2                       фракций билирубина в                                               крови                                                                                                                  A09.05.031     Исследование уровня           1            2                       калия в крови                                                                                                          A09.05.030     Исследование уровня           1            2                       натрия в крови                                                                                                         A12.05.026     Исследование уровня           1            2                       кислорода крови                                                                                                        A12.05.033     Исследование уровня           1            2                       углекислого газа в                                                 крови                                                                                                                  A09.28.003     Определение белка в           1            2                       моче                                                                                                                   A09.28.011     Определение уровня            1            2                       глюкозы в моче                                                                                                         A09.28.015     Определение кетоновых         1            2                       тел в моче                                                                                                             A09.28.017     Определение                   1            2                       концентрации                                                       водородных                                                         ионов в моче (рН мочи)                                                                                                 A09.28.023     Определение удельного         1            2                       веса (относительной                                                плотности мочи)                                                                                                        A03.09.001     Бронхоскопия                 0,6           1                                                                           A03.09.002     Трахеоскопия                 0,6           1                                                                           A11.09.006     Бронхоскопический            0,6           1                       лаваж                                                                                                                  A26.09.010     Бактериологическое            1            2                       исследование мокроты                                               на аэробные и                                                      факультативно-                                                     анаэробные                                                         микроорганизмы                                                                                                         A26.09.029     Микробиологическое            1            2                       исследование мокроты                                               на грибы                                                                                                               A26.09.011     Бактериологическое           0,6           1                       исследование лаважной                                              жидкости на аэробные                                               и факультативно-                                                   анаэробные                                                         микроорганизмы                                                                                                         A26.09.030     Микробиологическое           0,6           1                       исследование лаважной                                              жидкости на грибы                                                                                                      A26.31.004     Определение                   1            3                       чувствительности                                                   микроорганизмов к                                                  антибиотикам и другим                                              препаратам                                                                                                             A04.10.002     Эхокардиография              0,5           2                                                                           A11.09.007     Эндотрахеальное              0,8           1                       введение лекарственных                                             средств                                                                                                                A11.09.008     Ингаляторное введение        0,6           15                      лекарственных средств                                              и кислорода                                                                                                            A11.12.001     Катетеризация                0,2           1                       подключичной и других                                              центральных вен                                                                                                        A11.12.002     Катетеризация                0,4           2                       кубитальной и других                                               периферических вен                                                                                                     A11.12.003     Внутривенное введение        0,6           30                      лекарственных средств                                                                                                  A14.12.001     Уход за сосудистым           0,6           30                      катетером                                                                                                              A14.31.011     Пособие при                  0,6           30                      парентеральном                                                     введении лекарственных                                             средств                                                                                                                A19.09.002     Дыхательные упражнения        1            20                      дренирующие                                                                                                            A11.02.002     Внутримышечное               0,3           20                      введение лекарств                                                                                                      B01.003.01     Осмотр (консультация)        0,6           1                       врача-анестезиолога                                                                                                    B01.003.04     Анестезиологическое          0,6           1                       пособие (включая                                                   раннее                                                             послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               B01.020.01     Прием (осмотр,               0,5           1                       консультация) врача                                                лечебной физкультуры                               

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Средства для профилактики и 1 лечения инфекций

               Антибактериальные          1                                       препараты                                                                                                                                    Амоксициллин       0,3      2,0 г     20 г                         + Клавулановая                                                     кислота                                                                                                                               Азитромицин        0,3      0,25 г   2,5 г                                                                                            Цефтриаксон        0,2      2,0 г     28 г                                                                                            Мидекамицин        0,2      750 мг   7,5 г                                                                                            Цефтазидим         0,3       2 г      20 г                                                                                            Цефуроксим         0,3       1 г      10 г                                                                                            Цефепим            0,3       1 г      14 г                                                                                            Меропенем          0,3       1 г      14 г                                                                                     Противогрибковые           1                                       средства                                                                                                                                     Флуконазол         0,5      0,1 г    1,4 г                                                                                            Итраконазол        0,5      0,2 г    2,8 г                                                                        Растворы, электролиты, средства         1                         

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                   Растворы            1       200 мл    3 л                          электролитные                                                      моно- и поли-                                                      компонентные                                                                                                      Средства, влияющие на органы            1                         

дыхания

               Противоастматические       1                                       средства                                                                                                                                     Дорназа альфа      0,4       2,5       75                                                     тыс. ЕД  тыс. ЕД                                                                                           Амброксол          0,2       0,12     3,6                                                                                             Карбоцистеин       0,2       0,5      5,0                                                                                             Ипратропия         0,2      80 мкг  1120 мкг                       бромид +                    + 2 мг  + 28 мг                        Фенотерол                                                                                                                             Формотерол         0,2      18 мкг  1120 мкг                                                           + 28 мг                                                                                    Прочие средства           0,3                                                                                                                Ацетилцистеин       1        1,2      36,0    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Смеси для парентерального питания       0,3          1500 мл                                                                          Смеси для энтерального питания          0,3          2000 мл