Приказ Минздравсоцразвития России от 06.07.2006 N 518 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями, фиброзом кожи, келоидным рубцом»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

6 июля 2006 г.

N 518

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦОВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, ФИБРОЗОМ КОЖИ, КЕЛОИДНЫМ РУБЦОМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями, фиброзом кожи, келоидным рубцом. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями, фиброзом кожи, келоидным рубцом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 06.07.2006 г. N 518

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦОВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, ФИБРОЗОМ КОЖИ, КЕЛОИДНЫМ РУБЦОМ

1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: рубцовые состояния, фиброз кожи, келоидный рубец Код по МКБ-10: L90.5; L91.0 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.07.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            3                       при патологии полости                                              рта                                                                                                                    A01.07.002     Визуальное исследование       1            3                       при патологии полости                                              рта                                                                                                                    A01.07.004     Перкуссия при патологии       1            3                       полости рта                                                                                                            A01.07.006     Пальпация челюстно-           1            3                       лицевой области                                                                                                        A02.04.003     Измерение подвижности         1            2                       сустава (углометрия)                                                                                                   A06.03.006     Рентгенография черепа        0,1           2                       в боковой и прямой                                                 проекциях                                                                                                              A04.01.001     Ультразвуковое                1            2                       исследование мягких                                                тканей                                                                                                                 A04.06.002     Ультразвуковое                1            2                       исследование лимфоузлов                                                                                                A11.07.001     Биопсия слизистых            0,7           1                       полости рта                                                                                                            A06.03.002     Компьютерная томография      0,1           2                       головы                                                                                                                 A06.03.013     Компьютерная томография      0,1           2                       шеи                                                                                                                    A06.31.007     Описание и                   0,2           2                       интерпретация                                                      компьютерной томографии                                                                                                A06.07.004     Ортопантомография             1            2                                                                           A06.31.006     Описание и                    1            2                       интерпретация                                                      рентгенологических                                                 изображений                                                                                                            A02.01.001     Измерение массы тела          1            1                                                                           A02.03.005     Измерение роста               1            1       

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.07.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            25                      при патологии полости                                              рта                                                                                                                    A01.07.002     Визуальное исследование       1            25                      при патологии полости                                              рта                                                                                                                    A01.07.004     Перкуссия при                 1            25                      патологии полости рта                                                                                                  A01.07.006     Пальпация челюстно-           1            25                      лицевой области                                                                                                        A25.01.002     Назначение диетической        1            20                      терапии при                                                        заболеваниях кожи,                                                 подкожно-жировой                                                   клетчатки, придатков                                               кожи                                                                                                                   A25.01.003     Назначение лечебно-           1            20                      оздоровительного                                                   режима при заболеваниях                                            кожи, подкожно-жировой                                             клетчатки, придатков                                               кожи                                                                                                                   A25.01.001     Назначение                    1            20                      лекарственной терапии                                              при заболеваниях кожи,                                             подкожно-жировой                                                   клетчатки, придатков                                               кожи                                                                                                                   A12.10.001     Электрокардиография           1            3                                                                           A05.10.001     Регистрация                   1            3                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            3                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A02.09.001     Измерение частоты             1            25                      дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            25                      сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            25                                                                          A02.31.001     Термометрия общая             1            40                                                                          A11.05.001     Взятие крови из пальца        1            3                                                                           A11.12.009     Взятие крови из               1            2                       периферической вены                                                                                                    A02.12.002     Измерение артериального       1            25                      давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A08.05.004     Исследование уровня           1            2                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            2                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня           1            2                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания         1            2                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.003     Исследование уровня           1            2                       эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.005     Исследование уровня           1            2                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A08.05.008     Исследование уровня           1            2                       ретикулоцитов в крови                                                                                                  A08.05.010     Определение среднего          1            2                       содержания и средней                                               концентрации                                                       гемоглобина в                                                      эритроцитах                                                                                                            A09.28.001     Исследование осадка           1            2                       мочи                                                                                                                   A09.28.003     Определение белка в           1            2                       моче                                                                                                                   A09.28.017     Определение                   1            2                       концентрации                                                       водородных ионов мочи                                              (pH мочи)                                                                                                              A09.28.022     Определение объема мочи       1            2                                                                           A09.28.023     Определение удельного         1            2                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        A09.05.021     Исследование уровня           1            2                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.022     Исследование уровня           1            2                       свободного и                                                       связанного билирубина                                              в крови                                                                                                                A09.05.023     Исследование уровня           1            1                       глюкозы в крови                                                                                                        A09.05.041     Исследование уровня           1            1                       аспартат-трансаминазы                                              в крови                                                                                                                A09.05.042     Исследование уровня           1            1                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.046     Исследование уровня          0,1           1                       щелочной фосфатазы в                                               крови                                                                                                                  A12.05.018     Исследование                  1            1                       фибринолитической                                                  активности                                                                                                             A09.05.031     Исследование уровня          0,1           1                       калия в крови                                                                                                          A09.05.020     Исследование уровня          0,4           1                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.017     Исследование уровня           1            1                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.030     Исследование уровня          0,1           1                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.010     Исследование уровня           1            1                       общего белка в крови                                                                                                   A09.05.011     Исследование уровня          0,1           1                       альбумина в крови                                                                                                      A09.05.050     Исследование уровня           1            1                       фибриногена в крови                                                                                                    A12.05.005     Определение основных          1            1                       групп крови (A, B, 0)                                                                                                  A12.05.006     Определение резус-            1            1                       принадлежности                                                                                                         A26.06.036     Определение антигена          1            1                       HbsAg Hepatitis B virus                                                                                                A26.06.041     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Hepatitis C virus                                                                                                    A26.06.048     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  A26.06.049     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  A26.06.082     Определение антител к         1            1                       Treponema pallidum                                                                                                     A09.05.009     Исследование уровня          0,1           1                       С-реактивного белка                                                крови                                                                                                                  A14.12.001     Уход за сосудистым            1            5                       катетером                                                                                                              A11.12.003     Внутривенное введение         1            10                      лекарственных средств                                                                                                  A11.02.002     Внутримышечное                1            25                      введение лекарственных                                             средств                                                                                                                A14.01.001     Уход за кожей                0,2           10                      тяжелобольного пациента                                                                                                A14.19.001     Пособие при дефекации        0,2           3                       тяжелого больного                                                                                                      A14.19.002     Постановка                   0,2           2                       очистительной клизмы                                                                                                   A14.28.001     Пособие при                  0,2           2                       мочеиспускании                                                     тяжелого больного                                                                                                      A14.31.001     Перемещение                  0,2           2                       тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                A14.31.004     Кормление                    0,2           10                      тяжелобольного через                                               рот и назогастральный                                              зонд                                                                                                                   A14.31.005     Приготовление и смена        0,2           2                       постельного белья                                                  тяжелобольному                                                                                                         A16.01.049.001 Устранение рубцовой          0,5           1                       деформации с                                                       замещением дефекта                                                 местными тканями                                                                                                       A16.07.072     Хейлопластика                0,25          1                                                                           A16.01.049.002 Устранение рубцовой          0,5           1                       деформации с                                                       замещением дефекта                                                 ротационным лоскутом                                               на сосудистой ножке                                                                                                    A16.01.049.003 Устранение рубцовой          0,5           1                       деформации с                                                       замещением дефекта                                                 реваскуляризируемым                                                лоскутом                                                                                                               B01.003.01     Осмотр (консультация)         1            1                       врача-анестезиолога                                                                                                    B01.003.04     Анестезиологическое           1            1                       пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               A11.28.007     Катетеризация мочевого       0,5           1                       пузыря                                                                                                                 B03.003.05     Суточное наблюдение           1            1                       реанимационного                                                    больного                                                                                                               A15.27.001     Перевязки при                 1            10                      операциях в челюстно-                                              лицевой области                                                                                                        A14.31.003     Транспортировка              0,1           1                       тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                             A24.01.003     Применение пузыря со          1            2                       льдом                                                                                                                  A24.01.001     Применение грелки            0,1           1                                                                           A13.30.005     Психологическая               1            1                       адаптация                                                                                                              A12.05.004     Проба на совместимость       0,5           1                       перед переливанием                                                 крови                                                                                                                  A18.05.012     Гемотрансфузия               0,5           1       

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

                      Динитроген          1        25 л     25 л                         оксид                                                                                                                                 Кислород            1        25 л     25 л                                                                                            Севофлуран         0,5       40 мл    40 мл                                                                                           Кетамин            0,25     160 мг   160 мг                                                                                           Натрия оксибат     0,1       6 г      6 г                                                                                             Тиопентал          0,6       1 г      1 г                          натрий                                                                                                                                Пропофол           0,3      400 мг   400 мг                                                                                    Миорелаксанты              1                                                                                                                 Суксаметония       0,5      200 мг   200 мг                        хлорид                                                                                                                                Пипекурония        0,5       8 мг     8 мг                         бромид                                                                                                                         Местные анестетики         1                                                                                                                 Лидокаин           0,5      160 мг   160 мг                                                                                           Артикаина          0,5      240 мг   240 мг                        гидрохлорид                                                                                                       Анальгетики, нестероидные               1                         

противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические              1                                       анальгетики                                                                                                                                  Фентанил           0,7      0,6 мг   0,6 мг                                                                                           Тримеперидин       0,3      40 мг    40 мг                                                                                     Ненаркотические            1                                       анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Диклофенак         0,4      75 мг   2100 мг                                                                                           Кеторолак          0,2      100 мг  1200 мг                                                                                           Кеторолак          0,3      30 мг   2100 мг                                                                                           Метамизол          0,1     1000 мг  10000 мг                       натрий                                                                                                            Средства, влияющие на центральную       1                         

нервную систему

               Анксиолитики               1                                       (транквилизаторы)                                                                                                                            Диазепам           0,5      10 мг    50 мг                                                                                            Мидазолам          0,5      15 мг    75 мг                                                                        Гормоны и средства, влияющие на         1                         

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,         1                                       синтетические                                                      субстанции и                                                       антигормоны                                                                                                                                  Метилпреднизо-     0,5      80 мг    400 мг                        лон                                                                                                                                   Дексаметазон       0,5       4 мг    20 мг                                                                        Средства для профилактики и лечения     1                         

инфекций

               Антибактериальные          1                                       средства                                                                                                                                     Цефепим            0,2       1 г      5 г                                                                                             Линкомицин         0,3      1,8 г     9 г                                                                                             Цефтриаксон        0,5      0,5 г    2,5 г                                                                                            Амикацин           0,3       1 г      5 г                                                                                             Меропенем          0,3       2 г      10 г                                                                                            Хлорамфеникол      0,1     1,25 мг  18,8 мг                                                                                           Амоксициллин +     0,1      1,2 г    10,8 г                        клавулановая                                                       кислота                                                                                                                               Левофлоксацин      0,1      0,5 г    2,5 г                                                                                            Тобрамицин         0,4       2 мг    20 мг                                                                                            Цефотаксим         0,3       2 г      8 г                                                                                             Рокситромицин      0,2      300 мг    15 г                                                                                            Ванкомицин         0,2      500 мг   2,5 г                                                                                            Цефазолин          0,2       1 г      4 г                                                                                             Полимиксин В       0,2      100 мг    1 г                                                                                      Противопротозойные и      0,3                                      противомалярийные                                                  средства                                                                                                                                     Метронидазол        1      1000 мг   5000 г                                                                                    Противогрибковые           1                                       средства                                                                                                                                     Флуконазол          1       50 мг    500 мг                                                                                    Прочие средства для       0,5                                      профилактики и лечения                                             инфекций                                                                                                                                     Бифидумбактерин     1       10 доз  100 доз                                                                       Средства для лечения заболеваний        1                         

желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические           1                                       средства                                                                                                                                     Дротаверин         0,5      0,08 г   0,8 г                                                                                            Папаверин          0,25     0,08 г    0,8                                                                                             Платифиллин        0,25      2 мг    20 мг                                                                                     Антациды и другие          1                                       противоязвенные                                                    средства                                                                                                                                     Омепразол          0,3      40 мг    120 мг                                                                                           Фамотидин          0,3      40 мг    200 мг                                                                                           Алюминия фосфат    0,3       32 г    320 г                                                                                            Эзомепразол        0,1      20 мг    200 мг                                                                                    Средства для лечения      0,1                                      печеночной                                                         недостаточности                                                                                                                              Фосфолипиды        0,5      300 мг  3000 мг                        эссенциальные                                                                                                                         Силибинин          0,5      70 мг   2100 мг                                                                       Средства, влияющие на сердечно-         1                         

сосудистую систему

               Вазопрессорные            0,6                                      средства                                                                                                                                     Допамин             1       200 мг    1 г                                                                                      Средства для лечения      0,3                                      сердечной                                                          недостаточности                                                                                                                              Строфантин          1      250 мкг  1000 мкг                                                                                   Антиангинальные           0,5                                      средства                                                                                                                                     Нитроглицерин      0,5      20 мг    100 мг                                                                                           Триметазидин       0,5      35 мг    350 мг                                                                                    Гипотензивные средства    0,8                                                                                                                Пропранолол        0,2       2 мг    20 мг                                                                                            Метопролол         0,3      100 мг  1000 мг                                                                                           Верапамил          0,2       5мг     50 мг                                                                                            Клонидин           0,2      0,1 мг   0,2 мг                                                                       Средства для лечения заболеваний        1                         

почек и мочевыводящих путей

Диуретики 1

Фуросемид 0,4 40 мг 120 мг

Маннитол 0,1 200 мл 400 мл

                      Гидрохлоротиа-     0,2      50 мг    500 мг                        зид                                                                                                                                   Индапамид          0,3      1,5 мг   15 мг                                                                        Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                          Средства, влияющие на      1                                       систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Гепарин натрий     0,05    10000 МЕ 50000 МЕ                                                                                          Надропарин         0,5      0,6 мл   3,0 мл                                                                                           Эноксапарин        0,5      0,8 мл   4,0 мл                                                                                           Клопидогрел        0,3      75 мг    750 мг                                                                                           Варфарин           0,3       5 мг    50 мг                                                                                            Этамзилат          0,5      100 мг  2000 мг                                                                                           Аминокапроновая    0,7      500 мг  1000 мг                        кислота                                                                                                                               Пентоксифиллин     0,5      500 мг    4 г                                                                                      Растворы и                0,2                                      плазмозаменители                                                                                                                             Гидроксиэтил-       1       500 мл    5 л                          крахмал                                                                                                                        Препараты плазмы          0,3                                                                                                                Альбумин            1       200 мл   400 мл                                                                                    Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                   Калия хлорид        1       400 мл  2000 мл                                                                                           Растворы            1       800 мл  2400 мл                        электролитные                                                      моно- и поли-                                                      компонентные                                                                                                      Средства для лечения аллергических      1                         

реакций

               Антигистаминные            1                                       средства                                                                                                                                     Хлоропирамин       0,8      20 мг    100 мг                                                                                           Клемастин          0,2       1 мг     5 мг                                                                                            Лоратадин          0,3      10 мг    50 мг    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Плазма свежезамороженная из дозы        0,5           1 доза      

крови

Эритроцитная масса 0,5 1 доза

Питательные смеси

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Смеси для парентерального питания       1                                                                                                           Растворы                  0,8          3000 мл                     аминокислот                                                                                                                           Жировые эмульсии          0,4          2000 мл                                                                          Смеси для энтерального зондового        0,3          3000 мл      

питания

Смеси для специализированного 0,3 3000 мл белкового питания