Приказ Минздравсоцразвития России от 05.10.2005 N 616 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным диабетической ретинопатией»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

5 октября 2005 г.

N 616

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией (приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 05.10.2005 г. N 616

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Диабетическая ретинопатия Код по МКБ-10: H36.0 Фаза: любая Стадия: пролиферативная Осложнение: без осложнений или с патологией хрусталика, стекловидного тела, вторичной глаукомой Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1             1                   патологии глаз                                                                                                             A01.26.002 Визуальное исследование          1             1                   глаз                                                                                                                       A01.26.003 Пальпация при патологии          1             1                   глаз                                                                                                                       A02.26.001 Исследование переднего           1             1                   сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                         A02.26.002 Исследование сред глаза в        1             1                   проходящем свете                                                                                                           A02.26.003 Офтальмоскопия                   1             1                                                                           A02.26.004 Визометрия                       1             1                                                                           A02.26.005 Периметрия                       1             1                                                                           A02.26.006 Кампиметрия                      0,1           1                                                                           A02.26.013 Определение рефракции с          0,5           1                   помощью набора пробных линз                                                                                                A02.26.014 Скиаскопия                       0,2           1                                                                           A02.26.015 Тонометрия глаза                 1             1                                                                           A03.26.001 Биомикроскопия глаза             1             1                                                                           A03.26.002 Гониоскопия                      0,3           1                                                                           A03.26.003 Осмотр периферии глазного        0,1           1                   дна трехзеркальной линзой                                          Гольдмана                                                                                                                  A03.26.005 Биомикрофотография глаза и       0,2           1                   его придаточного аппарата                                                                                                  A03.26.006 Флюоресцентная ангиография       0,5           1                   глаза                                                                                                                      A03.26.007 Лазерная ретинометрия            0,5           1                                                                           A03.26.008 Рефрактометрия                   1             1                                                                           A03.26.009 Офтальмометрия                   1             1                                                                           A03.26.012 Исследование заднего             0,02          1                   эпителия роговицы (ЗЭР)                                                                                                    A03.26.015 Тонография                       0,1           1                                                                           A03.26.017 Локализация разрывов             0,1           1                                                                           A03.26.018 Биомикроскопия глазного дна      1             1                                                                           A03.26.019 Оптическое исследование          0,5           1                   сетчатки с помощью                                                 компьютерного анализатора                                                                                                  A04.26.001 Ультразвуковое исследование      1             1                   глазного яблока                                                                                                            A04.26.003 Ультразвуковое исследование      1             1                   глазницы                                                                                                                   A05.26.001 Регистрация                      0,8           1                   электроретинограммы                                                                                                        A05.26.002 Регистрация зрительных           0,1           1                   вызванных потенциалов коры                                         головного мозга                                                                                                            A05.26.003 Регистрация                      1             1                   чувствительности и                                                 лабильности зрительного                                            анализатора                                                                                                                A05.26.004 Расшифровка, описание и          1             1                   интерпретация данных                                               электрофизиологических                                             исследований зрительного                                           анализатора                                            

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1            17                   патологии глаз                                                                                                             A01.26.002 Визуальное исследование          1            17                   глаз                                                                                                                       A01.26.003 Пальпация при патологии          1            17                   глаз                                                                                                                       A02.26.001 Исследование переднего           1            17                   сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                         A02.26.002 Исследование сред глаза в        1            17                   проходящем свете                                                                                                           A02.26.003 Офтальмоскопия                   1            17                                                                           A02.26.004 Визометрия                       1            17                                                                           A02.26.005 Периметрия                       1             7                                                                           A02.26.006 Кампиметрия                      0,1           1                                                                           A02.26.015 Тонометрия глаза                 1             3                                                                           A03.26.001 Биомикроскопия глаза             1            14                                                                           A03.26.002 Гониоскопия                      0,1           7                                                                           A03.26.003 Осмотр периферии глазного        0,1           2                   дна трехзеркальной линзой                                          Гольдмана                                                                                                                  A03.26.004 Офтальмохромоскопия              0,01          1                                                                           A03.26.005 Биомикрофотография глаза и       0,2           2                   его придаточного аппарата                                                                                                  A03.26.006 Флюоресцентная ангиография       0,1           1                   глаза                                                                                                                      A03.26.018 Биомикроскопия глазного дна      1            14                                                                           A03.26.019 Оптическое исследование          0,2           1                   сетчатки с помощью                                                 компьютерного анализатора                                                                                                  A04.26.001 Ультразвуковое исследование      1             2                   глазного яблока                                                                                                            A05.26.001 Регистрация                      0,01          1                   электроретинограммы                                                                                                        A05.26.002 Регистрация зрительных           0,01          1                   вызванных потенциалов коры                                         головного мозга                                                                                                            A05.26.003 Регистрация                      0,1           1                   чувствительности и                                                 лабильности зрительного                                            анализатора                                                                                                                A05.26.004 Расшифровка, описание и          0,1           1                   интерпретация данных                                               электрофизиологических                                             исследований зрительного                                           анализатора                                                                                                                A11.02.002 Внутримышечное введение          1            14                   лекарств                                                                                                                   A11.05.001 Взятие крови из пальца           1             1                                                                           A11.12.002 Внутривенное введение            1            14                   лекарственных средств                                                                                                      A11.12.009 Взятие крови из                  1             1                   периферической вены                                                                                                        A11.26.011 Пара- и ретробульбарные          0,8           4                   инъекции                                                                                                                   A14.31.003 Транспортировка                  1             3                   тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                                 A15.26.001 Перевязки при операциях на       1            14                   органе зрения                                                                                                              A15.26.002 Наложение монокулярной и         1            14                   бинокулярной повязки                                               (наклейки, занавески) на                                           глазницу                                                                                                                   A16.26.090 Витреошвартэктомия               1             1                                                                           A16.26.087 Замещение стекловидного          0,9           1                   тела                                                                                                                       A16.26.094 Имплантация интраокулярной       0,5           1                   линзы                                                                                                                      A16.26.081 Пломбирование (локальное         0,05          1                   вдавление) склеры                                                                                                          A16.26.082 Циркляж (круговое вдавление      0,05          1                   склеры)                                                                                                                    A16.26.093 Факоэмульсификация,              0,3           1                   факофрагментация,                                                  факоаспирация                                                                                                              A16.26.092 Экстракция хрусталика            0,2           1                                                                           A16.26.110 Тампонада витреальной            1             1                   полости                                                            (перфторорганическим                                               или иным высокомолекулярным                                        соединением)                                                                                                               A16.26.111 Эндовитреальная замена           0,7           1                   перфторорганического                                               соединения на силикон                                                                                                      A16.26.112 Удаление силикона из             0,5           1                   витреальной полости                                                                                                        A17.26.001 Электрофорез лекарственных       0,001        14                   препаратов при болезнях                                            органа зрения                                                                                                              A17.31.012 Мезоэнцефальная модуляция        1            12                                                                           A23.26.001 Подбор очковой коррекции         1             1                                                                           A22.26.009 Фокальная лазерная               0,1           1                   коагуляция глазного дна                                                                                                    A22.26.010 Панретинальная                   0,5           1                   лазеркоагуляция                                                                                                            A22.26.017 Эндолазеркоагуляция              1             2                                                                           A22.26.018 Лазерная транссклеральная        0,05          1                   циклокоагуляция                                                                                                            A25.26.001 Назначение лекарственной         1             2                   терапии при заболеваниях                                           органов зрения                                                                                                             A25.26.002 Назначение диетической           1             1                   терапии при заболеваниях                                           органов зрения                                                                                                             A25.26.003 Назначение                       1             1                   лечебно-оздоровительного                                           режима при заболеваниях                                            органов зрения                                                                                                             B01.003.01 Осмотр (консультация)            1             1                   врача-анестезиолога                                                                                                        B01.003.04 Анестезиологическое пособие      1             1                   (включая раннее                                                    послеоперационное ведение)                                                                                                 B01.028.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-оториноларинголога                                           первичный                                                                                                                  B01.047.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-терапевта первичный                                                                                                  B01.047.02 Прием (осмотр,                   0,02          1                   консультация)                                                      врача-терапевта повторный                                                                                                  B01.065.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-стоматолога-терапевта                                        первичный                                                                                                                  B02.057.01 Процедуры сестринского           1             1                   ухода при подготовке                                               пациента к операции                                                                                                        B03.003.01 Комплекс исследований            1             1                   предоперационный для                                               планового больного                                                                                                         B03.003.03 Комплекс исследований при        0,5           1                   проведении искусственной                                           вентиляции легких                                                                                                          B03.016.03 Общий (клинический) анализ       1             1                   крови развернутый                                                                                                          B03.016.04 Анализ крови биохимический       1             1                   общетерапевтический                                                                                                        B03.016.06 Анализ мочи общий                1             1       

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 0,7

Пропофол 1 200 мг 200 мг

Местные анестетики 1

Лидокаин 1 160 мг 160 мг

Прокаин 1 125 мг 125 мг

Миорелаксанты 1

                        Суксаметония        0,5    100 мг  100 мг                          хлорид                                                                                                                                Пипекурония         1      8 мг    8 мг                            бромид                                                                                                          Анальгетики, нестероидные                 1                       

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические                1                                     анальгетики                                                                                                                                    Фентанил            1      0,4 мг  0,4 мг                                                                                             Тримеперидин        1      20 мг   20 мг                                                                                     Ненаркотические              1                                     анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                       Кеторолак           1      30 мг   30 мг                                                                                              Диклофенак          0,2    0,5 мг  7,5 мг                          натрия                                                                                                          Средства, применяемые  для лечения        1                       

аллергических реакций

Антигистаминные средства 1

Дифенгидрамин 1 10 мг 10 мг

Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему

               Седативные и                 1                                     анксиолитические                                                   средства, средства для                                             лечения психотических                                              расстройств                                                                                                                                    Диазепам            1      60 мг   60 мг                                                                                              Мидазолам           0,5    5 мг    5 мг                                                                                               Дроперидол          1      20 мг   20 мг                                                                                     Прочие средства              1                                                                                                                 Пирацетам           0,5    800 мг  12 г                                                                                               Триметазидин        0,7    60 мг   900 мг                                                                                             Флумазенил          0,1    1 мг    1 мг                                                                         Средства для профилактики и лечения       1                       

инфекций

               Антибактериальные            1                                     средства                                                                                                                                       Хлорамфеникол       0,9    1,25 мг 18,8 мг                                                                                            Гентамицин          0,05   1,67 мг 25 мг                                                                                              Ципрофлоксацин      0,05   1,67 мг 25 мг                                                                                              Цефтриаксон         0,02   1 г     5 г                                                                                                Сульфацетамид       1      100 мг  1,5 г                                                                        Средства, влияющие на кровь               1                                                                                                        Плазмозаменители             1                                                                                                                 Декстроза           1      25 г    25 г                                                                                      Средства, влияющие на        1                                     систему свертывания                                                крови                                                                                                                                          Аминокапроно-       1      5 г     5 г                             вая кислота                                                                                                                           Проурокиназа        1      5000 МЕ 75000                                                              МЕ                                                                                                 Этамзилат           1      500 мг  4 г                                                                          Средства, влияющие на                     0,9                     

сердечно-сосудистую систему

Вазопрессорные средства 1

Фенилэфрин 1 50 мг 500 мг

Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические             0,9                                   средства                                                                                                                                       Атропин             1      5 г     75 мг                                                                                     Антиферменты                 0,5                                                                                                               Апротинин           1      100000  300000                                                     КИЕ     КИЕ                                                                          Гормоны и средства, влияющие на           1                       

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,           1                                     синтетические субстанции                                           и антигормоны                                                                                                                                  Дексаметазон        0,95   0,5 мг  7,5 мг                                                                                             Бетаметазон         0,3    2 мг    4 мг                                                                                               Триамцинолон        0,3    40 мг   120 мг                                                                                             Гидрокортизон       0,05   2,5 мг  37,5 мг                                                                      Средства для лечения                      1                       

офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках

               Миотические средства и       0,1                                   средства для лечения                                               глаукомы                                                                                                                                       Тимолол малеат      0,7    1,25 мг 18,8 мг                                                                                            Пилокарпин          0,2    5 мг    75 мг                                                                                              Бетаксолол          0,03   1,25 мг 18,8 мг                                                                                            Латанопрост         0,03   0,01    0,15 мг                                                                                            Травопрост          0,03   0,01    0,15 мг                                                                                   Стимуляторы регенерации      1                                     и ретинопротекторы                                                                                                                             Метилэтилпири-      1      10 мг   100 мг                          динола                                                             гидрохлорид                                                                                                                           Кальция             1      1,5 г   22,5 г                          добезилат                                                                                                       Растворы, электролиты, средства           1                       

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства        1                                     коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                     Натрия хлорид       1      9 г     9 г                                                                                                Кальция хлорид      1      1 г     1 г                                                                                                Повидон             0,5    12 г    36 г                                                                                               Декстран            0,5    20 г    60 г                                                                         Витамины и минералы                       1                                                                                                        Витамины                     1                                                                                                                 Тиоктовая           1      600 мг  9 г                             кислота                                                                                                                               Бенфотиамин         1      300 мг  4,5 г                                                                                              Пиридоксин          1      100 мг  1,5 г    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

ИМПЛАНТАТЫ

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Интраокулярная линза жесткая            0,05            1                                                                             Интраокулярная линза эластичная         0,45            1                                                                             Силиконовое масло для замещения         0,7             1         

стекловидного тела

Перфторорганическое соединение 1 1

Перфторциклобутан 0,7 1

Силиконовая губка для операций по 0,1 1 поводу отслойки сетчатки