Приказ Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 N 740 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 декабря 2005 г. N 740
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЯМОЙ КИШКИ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 740
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЯМОЙ КИШКИ
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые Код по МКБ-10: C20 Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь
- ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.18.004 Перкуссия при болезнях 1 2 толстого кишечника A01.18.005 Аускультация при 1 2 болезнях толстого кишечника A01.19.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.002 Визуальное исследование 1 2 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.003 Пальпация при патологии 1 2 сигмовидной и прямой кишки A02.06.001 Измерение объема 0,3 1 лимфоузлов A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis В virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфоузлов A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A08.31.008 Просмотр 0,3 1 цитологического препарата A08.31.007 Просмотр 0,3 1 гистологического препарата A03.18.001 Толстокишечная 1 1 эндоскопия A11.18.001 Биопсия ободочной кишки 1 1 эндоскопическая A06.18.002 Ирригоскопия 1 1 A06.19.002 Рентгенография прямой 1 1 кишки и ободочной кишки, двойное контрастирование A08.19.001 Морфологическое 1 2 исследование препарата тканей прямой кишки A08.19.004 Цитологическое 0,5 1 исследование тканей прямой кишки A03.19.002 Ректороманоскопия 1 1 A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфоузлов A12.05.005 Определение основных 1 2 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение 1 2 резус-принадлежности
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки Код по МКБ-10: C20
Фаза: первичный процесс
Стадия: T1N0-3M0, T2N0-3M0, T3N0-3M0, T4N0-3M0 Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.19.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 95 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.18.005 Аускультация при 1 95 болезнях толстого кишечника A01.19.002 Визуальное 1 95 исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.003 Пальпация при патологии 1 95 сигмовидной и прямой кишки A02.09.001 Измерение частоты 1 160 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 160 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 160 A02.12.002 Измерение артериального 1 100 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 160 A02.01.001 Измерение массы тела 1 5 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.06.001 Измерение объема 0,3 1,5 лимфоузлов A05.10.001 Регистрация 1 7 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 7 интерпретация электро- кардиографических данных A03.09.003 Спирография 0,5 1 A03.31.001 Лапароскопия 0,5 1 диагностическая A03.31.001.001 Лапароскопия 0,3 1 диагностическая флуоресцентная A03.31.001.002 Лапароскопия 0,5 1 диагностическая флуоресцентная спектроскопическая A04.14.001.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование печени лапароскопическое A11.31.001 Внутрибрюшное введение 0,5 1 лекарственных средств A11.14.003 Биопсия печени при 0,1 1 помощи лапароскопии A11.14.001.001 Биопсия печени под 0,1 1 контролем ультразвукового исследования A11.14.006 Биопсия печени открытая 0,1 1 A11.31.007 Биопсия брюшины 0,1 1 A11.06.002 Биопсия лимфатического 0,1 1 узла A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.14.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование мочевого пузыря A04.22.002 Ультразвуковое 1 1 исследование надпочечников A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.20.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование матки и придатков A04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстого кишечника A03.18.001 Толстокишечная 0,2 1 эндоскопия A11.18.001 Биопсия ободочной кишки 0,1 1 эндоскопическая A04.19.001.001 Ультразвуковое 1 2 исследование прямой кишки трансректальное A22.18.001 Флуоресцентное 0,01 1 спектроскопическое исследование при новообразованиях толстого кишечника A03.28.001 Цистоскопия 0,2 1 A06.18.003 Рентгеноконтроль 0,5 1 прохождения контраста по толстому кишечнику A06.31.001 Обзорный снимок брюшной 1 1 полости и органов малого таза A06.28.004 Внутривенная урография 0,5 1 A06.28.010 Цистография 0,1 1 A06.31.005 Фистулография 0,1 1 A07.28.003 Динамическая 1 1 нефросцинтиграфия A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,3 1 A07.31.002 Позитронно-эмиссионная 0,4 1 томография A07.31.002.001 Позитронно-эмиссионная 0,2 1 томография совмещенная с компьютерной томографией A07.06.003 Лимфография 0,5 1 радионуклиидная A07.06.003.001 Лимфография 0,1 1 радионуклиидная лапароскопическая A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.09.006.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов грудной полости A06.31.002.001 Спиральная компьютерная 1 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства A06.31.008.001 Спиральная компьютерная 0,9 1 томография органов малого таза A06.31.008.002 Спиральная компьютерная 0,2 1 томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием A05.31.002.001 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография этажа брюшной полости с внутривенным контрастированием A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 12 A11.12.009 Взятие крови из 1 8 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 10 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 10 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 10 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 10 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 10 A09.05.007 Исследование уровня 0,5 3 железа сыворотки крови A12.05.001 Исследование оседания 1 10 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 10 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 10 в крови (подсчет формулы крови) A09.28.053 Визуальное исследование 1 7 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 5 A09.28.023 Определение удельного 1 8 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 8 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 8 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 8 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 2 глюкозы в моче A09.28.029 Определение 0,01 2 альфа-амилазы в моче A12.05.017 Исследование агрегации 1 3 тромбоцитов A12.05.042 Активированное 1 6 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 3 фибринолитической активности A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 3 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 5 общего билирубина A09.05.022 Исследование уровня 1 10 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 10 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 5 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 5 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 10 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 5 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 5 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 5 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 10 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 10 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 8 щелочной фосфатазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 8 амилазы в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 4 A12.05.004 Проба на совместимость 0,3 2 перед переливанием крови A09.05.204 Исследование уровня 1 4 опухолеассоциированной протеинкиназы в крови A09.05.201 Исследование уровня 1 4 ракового эмбрионального антигена в крови A08.19.001 Морфологическое 1 2 исследование препарата тканей прямой кишки A08.19.004 Цитологическое 0,5 1 исследование тканей прямой кишки A08.14.001 Морфологическое 0,05 1 исследование тканей печени A08.14.002 Цитологическое 0,05 1 исследование тканей печени A08.20.005 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей яичника A08.20.015 Цитологическое 0,05 1 исследование тканей яичников A08.31.013 Гистологическое 0,1 1 исследование тканей брюшины A08.31.014 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей брюшины A09.31.007 Цитологическое 0,5 1 исследование перитонеальной жидкости A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.06.001 Цитологическое 0,1 2 исследование лимфатических узлов A08.06.003 Гистологическое 1 2 исследование препарата тканей лимфатического узла A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A08.31.011 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование препарата опухолевой ткани A08.31.009 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование мутаций генов в тканях A14.19.003 Постановка газоотводной 1 4 трубки A14.19.002 Постановка 1 8 очистительной клизмы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A15.12.002 Эластическая компрессия 1 10 нижних конечностей A13.30.005 Психотерапия 1 1 A02.08.001 Осмотр верхних 1 2 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A14.08.001 Уход за респираторным 0,01 5 трактом в условиях исскуственной вентиляции легких A11.08.009 Интубация трахеи 1 1 B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 3 реанимационного больного A11.12.002 Катетеризация 1 4 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен A11.02.002 Внутримышечное введение 1 42 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 12 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 130 лекарственных средств A22.19.004 Эндоскопическая 0,02 1 хирургия при новообразованиях прямой кишки A16.19.025 Микрохирургия при 0,01 1 новообразованиях прямой кишки эндоскопическая A16.19.021.001 Резекция 0,01 1 нижнеампулярного отдела прямой кишки трансанальная A16.19.026.001 Реконструкция при 0,01 1 новообразованиях прямой кишки эндоскопическая A16.19.021.002 Резекция прямой кишки 0,15 1 передняя A16.19.021.003 Резекция прямой кишки 0,01 1 передняя видеоэндоскопическая A16.19.021.004 Резекция прямой кишки 0,05 1 передняя с реконструкцией ампулы прямой кишки A16.19.021.005 Резекция прямой кишки 0,2 1 передняя низкая A16.19.021.006 Резекция прямой кишки 0,05 1 передняя низкая с реконструкцией ампулы прямой кишки A16.19.021.007 Резекция прямой кишки 0,2 1 брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки A16.19.021.008 Резекция прямой кишки 0,07 1 брюшно-анальная с резекцией внутреннего сфинктера A16.19.021.009 Резекция прямой кишки 0,07 1 интерсфинктерная A16.19.020 Экстирпация прямой 0,1 1 кишки A16.19.020.001 Экстирпация прямой 0,2 1 кишки с реконструкцией анального жома A16.19.020.002 Экстирпация прямой 0,01 1 кишки видеоэндоскопическая A16.19.019.001 Обструктивная резекция 0,05 1 сигмовидной кишки A16.19.019.002 Обструктивная резекция 0,05 1 сигмовидной кишки видеоэндоскопическая A16.31.020 Эвисцерация малого таза 0,01 1 A16.31.020.001 Эвисцерация малого 0,01 1 таза с реконструктивно- пластическим компонентом A16.17.007.001 Илеостомия превентивная 0,2 1 A16.18.007.001 Колостомия превентивная 0,2 1 A16.06.007 Лимфаденэктомия 0,6 1 забрюшинная A16.06.008 Лимфаденэктомия тазово- 0,05 1 забрюшинная A16.18.013 Закрытие колостомы 0,2 1 A16.17.012 Закрытие илеостомы 0,2 1 A14.18.001 Пособие при стомах 0,1 60 толстого кишечника A14.17.001 Пособие при илеостоме 0,1 60 A06.31.006 Топометрия компьютерная 0,6 1,5 Д19.04.01.01 Дозиметрическое 0,6 2 планирование лучевой терапии A07.19.002.001 Дистанционная 0,3 5 лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей сигмовидной и прямой кишки A07.19.002.002 Дистанционная 0,1 20 гамматерапия опухолей сигмовидной и прямой кишки A07.19.002.004 Дистанционная лучевая 0,05 8 терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов A07.19.002.005 Дистанционная лучевая 0,05 2 терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическая A07.19.002.006 Дистанционная лучевая 0,1 10 терапия опухолей прямой кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения A07.19.002.007 Дистанционная лучевая 0,01 1 терапия опухолей прямой кишки на линейном ускорителе электронным пучком интраоперационная A07.19.004 Внутритканевая 0,01 1 гамматерапия опухолей сигмовидной и прямой кишки A07.19.003 Внутриполостная 0,01 10 гамматерапия опухолей сигмовидной и прямой кишки A14.31.002 Размещение 1 15 тяжелобольного в постели A14.31.015 Обучение семьи пациента 1 1 технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение самопомощи при 1 1 перемещении в постели и кресле A14.31.003 Транспортировка 1 8 тяжелобольного внутри учреждения A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 5 за тяжелобольным A14.01.002 Уход за волосами, 1 5 ногтями, бритье тяжелобольного пациента A14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного A11.16.005 Зондирование желудка 1 1 A14.16.002 Уход за назогастральным 0,5 5 зондом A14.08.003 Уход за назогастральным 0,5 5 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 A14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,5 10 катетером A14.28.002 Уход за постоянным 0,01 10 мочевым катетером A14.28.001 Пособие при 1 10 мочеиспускании тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 1 10 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 1 10 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.010 Уход за дренажом 1 15 A14.31.011 Пособие при 1 80 парентеральном введении лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером A14.31.014 Оценка интенсивности 1 15 боли A18.05.012 Гемотрансфузии 0,3 5 A25.18.001 Назначение 1 80 лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.18.002 Назначение диетической 1 80 терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.19.003 Назначение лечебно- 1 80 оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A19.31.001 Упражнения на 1 1 укрепление мышц передней брюшной стенки A15.31.001 Перевязки при полостных 1 14 операциях на органах брюшной полости A24.01.003 Применение пузыря со 1 4 льдом
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 0,3 10 мг 120 мг Хлорапирамин 0,1 20 мг 100 мг Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг Клемастин 1 2 мг 20 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 0,5 (транквилизаторы) Мидазолам 1 10 мг 20 мг Диазепам 1 10 мг 70 мг Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 5 мг 20 мг Прочие средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Флумазенил 1 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,2 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,3 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,7 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 5,5 мг Тримеперидин 1 80 мг 340 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,8 500 мг 3,5 г Метамизол 0,3 2 г 20 г натрия Кеторолак 1 30 мг 400 мг Диклофенак 0,5 75 мг 750 мг Средства, влияющие на 0,8
сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 0,6 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг
Антиангинальные 0,4 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Средства для лечения 0,2 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 0,75 мг Вазопрессорные 0,1 средства Добутамин 1 500 мг 1000 мг Средства, влияющие на органы дыхания 1 Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Амброксол 0,5 30 мг 600 мг Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2000 мг Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2,5 л 10 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 1 л 20 л Калия хлорид 0,8 4 г 12 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 5 л крахмал Декстроза 1 1 л 15 л Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 50 мл 200 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 2850 ME 28500 кальция ME Эноксапарин 0,5 40 мг 160 мг натрия Этамзилат 1 1 г 3 г Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 140 ME тыс. ME Противоанемические 0,1 средства Эпоэтин альфа 1 10,5 126 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 240 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 2 мг Дротаверин 0,5 120 мг 1200 мг Платифиллин 0,5 40 мг 400 мг Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепрозол 0,2 40 мг 600 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 20 мг 600 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Неостигмина 0,5 30 мг 60 мг метилсульфат Метоклопрамид 1 30 мг 300 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 500 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,4 2 г 10 г Цефтриаксон 0,8 1 г 14 г Амоксициллин + 0,2 1,875 г 13,125 Клавулановая г кислота Цефтазидим 0,1 2 г 14 г Цефоперазон 0,1 2 г 14 г Меропенем 0,2 1,5 г 15 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,6 50 мг 350 мг Нистатин 0,4 1 млн. 14 млн. ЕД ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 8 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства для 1 лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 60 ЕД растворимый (человеческий генноинженер- ный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 50 мг 500 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 128 мг Противоопухолевые, иммунодепрессивные 0,7
и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Капецитабин 0,7 4 г 316 г Фторурацил 1 750 мг 22,5 г Ралтитрексид 0,5 3 мг 12 мг Оксалиплатин 0,5 150 мг 900 мг Сопутствующие средства 1 для лечения опухолей Ондансетрон 0,7 8 мг 360 мг Кальция 0,7 100 мг 3 г фолинат Филграстим 0,1 30 млн. 150 ЕД млн. ЕД Гранисетрон 0,5 3 мг 90 мг Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Ленограстим 0,1 33,6 168 млн. ЕД млн. ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,2 8 доз
крови
Эритроцитная масса 0,3 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2000 мл Жировые эмульсии 0,4 1000 мл Смеси для энтерального питания 0,3 Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания полисубстратные Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные с пребиотиками Смеси для специализированного 0,3 3000 мл
белкового питания
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Эндопротез ректальный 0,01 1 Индивидуальный сшивающий 0,7 2
аппарат одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза
Калоприемник индивидуальный 0,3 2
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки Код по МКБ-10: С20
Фаза: первичный процесс
Стадия: T2N0-3M1, T3N0-3M1, T4N0-3М1
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.19.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 105 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.18.004 Перкуссия при 1 105 болезнях толстого кишечника A01.18.005 Аускультация при 1 105 болезнях толстого кишечника A01.19.002 Визуальное исследование 1 105 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.003 Пальпация при 1 105 патологии сигмовидной и прямой кишки A02.09.001 Измерение частоты 1 180 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 180 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 180 A02.12.002 Измерение артериального 1 105 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 180 A02.01.001 Измерение массы тела 1 7 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.06.001 Измерение объема 0,3 1,5 лимфоузлов A05.10.001 Регистрация 1 9 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 9 и интерпретация электро- кардиографических данных A03.09.003 Спирография 0,5 1 A03.31.001 Лапароскопия 0,5 1 диагностическая A03.31.001.001 Лапароскопия 0,3 1 диагностическая флуоресцентная A03.31.001.002 Лапароскопия 0,5 1 диагностическая флуоресцентная спектроскопическая A04.14.001.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование печени лапароскопическое A11.31.001 Внутрибрюшное введение 0,5 1 лекарственных средств A11.14.003 Биопсия печени при 0,3 1 помощи лапароскопии A11.14.001.001 Биопсия печени под 0,6 1 контролем ультразвукового исследования A11.14.006 Биопсия печени открытая 0,7 1 A11.31.007 Биопсия брюшины 0,5 1 A11.06.002 Биопсия лимфатического 0,3 1 узла A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование мочевого пузыря A04.22.002 Ультразвуковое 1 1 исследование надпочечников A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.20.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование матки и придатков A04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстого кишечника A03.18.001 Толстокишечная 0,2 1 эндоскопия A11.18.001 Биопсия ободочной 0,1 1 кишки эндоскопическая A22.18.001 Флуоресцентная 0,01 1 спектроскопическое исследование при новообразованиях толстого кишечника A03.28.001 Цистоскопия 0,4 1 A06.18.003 Рентгеноконтроль 0,5 1 прохождения контраста по толстому кишечнику A06.31.001 Обзорный снимок 1 1 брюшной полости и органов малого таза A06.28.004 Внутривенная урография 0,8 1 A06.28.010 Цистография 0,2 1 A06.31.005 Фистулография 0,2 1 A07.28.003 Динамическая 1 2 нефросцинтиграфия A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,5 1 A07.06.003 Лимфография 0,5 1 радионуклиидная A07.06.003.001 Лимфография 0,2 1 радионуклиидная лапароскопическая A07.31.002 Позитронно-эмиссионная 0,3 1 томография A07.31.002.001 Позитронно-эмиссионная 0,1 1 томография совмещенная с компьютерной томографией A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.09.006.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов грудной полости A06.31.002.001 Спиральная компьютерная 1 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства A06.31.008.001 Спиральная компьютерная 0,9 1 томография органов малого таза A06.31.008.002 Спиральная компьютерная 0,2 1 томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием A05.31.002.001 Магнитно-резонансная 0,2 1 томография этажа брюшной полости с внутривенным контрастированием A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 16 A11.12.009 Взятие крови из 1 13 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 16 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 16 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 16 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 16 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 16 A09.05.007 Исследование уровня 0,5 2 железа сыворотки крови A12.05.001 Исследование оседания 1 16 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 16 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 16 в крови (подсчет формулы крови) A08.31.006 Цитофлуорометрия 1 1 проточная A09.28.053 Визуальное исследование 1 12 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 5 A09.28.023 Определение удельного 1 12 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 12 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 12 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 12 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 2 глюкозы в моче A09.28.029 Определение альфа- 0,01 2 амилазы в моче A12.05.017 Исследование агрегации 1 3 тромбоцитов A12.05.042 Активированное 1 6 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 3 фибринолитической активности A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 3 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 5 общего билирубина A09.05.022 Исследование уровня 1 14 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 14 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 5 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 5 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 14 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 7 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 7 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 7 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 12 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 12 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 12 щелочной фосфатазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 12 амилазы в крови A09.05.037 Исследование рН крови 1 4 A12.05.004 Проба на совместимость 0,2 2 перед переливанием крови A09.05.204 Исследование уровня 1 4 опухолеассоциированной протеинкиназы в крови A09.05.201 Исследование уровня 1 4 ракового эмбрионального антигена в крови A08.19.002 Гистологическое 1 2 исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки A08.19.003 Цитологическое 0,5 1 исследование тканей ободочной и сигмовидной кишки A08.14.001 Морфологическое 0,5 1 исследование тканей печени A08.14.002 Цитологическое 0,5 1 исследование тканей печени A08.20.005 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей яичника A08.20.015 Цитологическое 0,05 1 исследование тканей яичников A08.20.003 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей матки A08.28.004 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей мочевого пузыря A08.28.004 Морфологическое 0,05 1 исследование препарата тканей мочевого пузыря A08.22.009 Гистологическое 0,05 1 исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции A08.17.001 Морфологическое 0,2 1 исследование препарата тканей тонкого кишечника A08.16.002 Морфологическое 0,01 1 исследование препарата тканей желудка A08.14.004 Морфологическое 0,01 1 исследование тканей желчного пузыря A08.31.014 Гистологическое 0,3 1 исследование тканей брюшины A08.31.013 Цитологическое 0,3 1 исследование тканей брюшины A09.31.007 Цитологическое 0,5 1 исследование перитонеальной жидкости A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A08.06.001 Цитологическое 0,1 2 исследование лимфатических узлов A08.06.003 Гистологическое 1 2 исследование препарата тканей лимфатического узла A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A08.31.011 Иммуногистохимическое 0,1 1 исследование препарата опухолевой ткани A08.31.009 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование мутаций генов в тканях A14.19.003 Постановка 1 8 газоотводной трубки A14.19.002 Постановка 1 8 очистительной клизмы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A15.12.002 Эластическая 1 10 компрессия нижних конечностей A02.08.001 Осмотр верхних 1 2 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A14.08.001 Уход за респираторным 0,01 5 трактом в условиях исскуственной вентиляции легких A11.08.009 Интубация трахеи 1 1,3 B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 7 реанимационного больного A11.12.002 Катетеризация 1 6 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 1,5 подключичной и других центральных вен A11.02.002 Внутримышечное введение 1 36 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 12 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 110 лекарственных средств A13.30.005 Психотерапия 1 1 A16.19.026.001 Реконструкция при 0,03 1 новообразованиях прямой кишки эндоскопическая A16.19.021.002 Резекция прямой кишки 0,1 1 передняя A16.19.021.004 Резекция прямой кишки 0,05 1 передняя с реконструкцией ампулы прямой кишки A16.19.021.005 Резекция прямой кишки 0,1 1 передняя низкая A16.19.021.006 Резекция прямой кишки 0,05 1 передняя низкая с реконструкцией ампулы прямой кишки A16.19.021.007 Резекция прямой кишки 0,2 1 брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки A16.19.021.008 Резекция прямой кишки 0,05 1 брюшно-анальная с резекцией внутреннего сфинктера A16.19.021.009 Резекция прямой кишки 0,05 1 интерсфинктерная A16.19.020 Экстирпация прямой 0,33 1 кишки A16.19.019.001 Обструктивная резекция 0,1 1 сигмовидной кишки A16.31.020 Эвисцерация малого 0,01 1 таза A16.31.020.001 Эвисцерация малого таза 0,01 1 с реконструктивно- пластическим компонентом A16.06.007 Лимфаденэктомия 0,7 1 забрюшинная A16.06.008 Лимфаденэктомия 0,05 1 тазово-забрюшинная A16.14.004 Удаление доли печени 0,3 1 A16.14.003.001 Гемигепатэктомия 0,1 1 расширенная A16.14.030 Резекция печени 0,1 1 атипичная A16.31.021 Перитонэктомия 0,05 1 A22.14.004.001 Аблация радиочастотная 0,3 1 при новообразованиях печени A22.14.005 Лазерная хирургия при 0,1 1 новообразованиях печени A22.31.012 Фотодинамическая 0,05 1 терапия при поражении брюшины A11.14.005 Эмболизация печени с 0,05 2 использованием лекарственных средств A16.12.036 Установка артериального 0,5 1 порта в печеночную артерию A22.14.004.002 Электроаблация 0,1 2 новообразований печени чрескожная A16.17.007.001 Илеостомия 0,2 1 превентивная A16.18.007.001 Колостомия 0,2 1 превентивная A16.18.013 Закрытие колостомы 0,2 1 A16.17.012 Закрытие илеостомы 0,2 1 A14.18.001 Пособие при стомах 0,1 60 толстого кишечника A14.17.001 Пособие при илеостоме 0,1 60 A14.31.001 Перемещение 1 15 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 1 15 тяжелобольного в постели A14.31.015 Обучение семьи 1 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение самопомощи 1 1 при перемещении в постели и кресле A14.31.003 Транспортировка 1 10 тяжелобольного внутри учреждения A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 5 за тяжелобольным A14.01.002 Уход за волосами, 1 5 ногтями, бритье тяжелобольного пациента A14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного A11.16.005 Зондирование желудка 1 1 A14.16.002 Уход за назогастральным 0,5 5 зондом A14.08.003 Уход за назогастральным 0,5 5 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 A14.28.003 Уход за внешним 0,5 12 мочевым катетером A14.28.002 Уход за постоянным 0,01 12 мочевым катетером A14.28.001 Пособие при 1 10 мочеиспускании тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 1 15 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 1 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 1 10 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.010 Уход за дренажом 1 15 A14.31.011 Пособие при 1 110 парентеральном введении лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером A14.31.014 Оценка интенсивности 1 10 боли A18.05.012 Гемотрансфузии 0,3 5 A25.18.001 Назначение 1 95 лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.18.002 Назначение диетической 1 95 терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.18.003 Назначение лечебно- 1 95 оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A19.31.001 Упражнения на 1 1 укрепление мышц передней брюшной стенки A15.31.001 Перевязки при 1 14 полостных операциях на органах брюшной полости A24.01.003 Применение пузыря со 1 4 льдом
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 0,3 10 мг 120 мг Хлорапирамин 0,1 20 мг 120 мг Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг Клемастин 0,8 2 мг 20 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 1 10 мг 20 мг Диазепам 0,5 10 мг 70 мг Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 1 5 мг 20 мг Прочее средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Флумазенил 1 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,4 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 5,5 мг Тримеперидин 1 80 мг 340 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,8 500 мг 3,5 г Метамизол 0,3 2 г 20 г натрия Кеторолак 1 30 мг 400 мг Диклофенак 0,7 75 мг 750 мг Средства, влияющие на 0,8
сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 1 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг
Антиангинальные 0,2 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Средства для лечения 0,2 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Вазопрессорные 0,1 средства Добутамин 1 500 мг 1000 мг Средства, влияющие на органы дыхания 1 Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Амброксол 0,5 30 мг 600 мг Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2000 мг Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2,5 л 10 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 500 мл 20 л Калия хлорид 0,8 4 г 12 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 5 л крахмал Декстроза 1 1 л 15 л Препараты плазмы 0,7 Альбумин 1 50 мл 200 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 2850 ME 28500 кальция ME Эноксапарин 0,5 40 мг 160 мг натрия Этамзилат 0,5 1 г 3 г Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 140 ME тыс. ME Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин альфа 1 10,5 126 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,5 1 мг 2 мг Дротаверин 0,5 120 мг 360 мг Платифиллин 0,5 40 мг 400 мг Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепрозол 0,2 40 мг 600 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 20 мг 600 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Неостигмина 1 30 мг 60 мг метилсульфат Метоклопрамид 0,8 30 мг 120 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 500 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,5 2 г 10 г Цефтриаксон 0,5 1 г 5 г Амоксициллин + 0,2 1,875 г 13,125 Клавулановая г кислота Цефтазидим 0,1 2 г 14 г Цефоперазон 0,1 2 г 14 г Меропенем 0,7 1,5 г 15 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,7 50 мг 350 мг Нистатин 0,3 1 млн. 14 млн. ЕД ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 8 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства для 1 лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 60 ЕД растворимый (человеческий генноинженер- ный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 50 мг 500 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 128 мг Противоопухолевые, иммунодепрессивные 1
и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Иринотекан 0,3 300 мг 1,8 г Капецитабин 0,6 4 г 316 г Ралтитрексид 0,5 3 мг 12 мг Фторурацил 1 750 мг 22,5 г Оксалиплатин 0,7 150 мг 900 мг Сопутствующие средства 1 для лечения опухолей Ондансетрон 0,7 8 мг 360 мг Кальция 1 100 мг 3 г фолинат Филграстим 0,1 30 млн. 150 ЕД млн. ЕД Гранисетрон 0,7 3 мг 120 мг Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Ленограстим 0,1 33,6 168 млн. ЕД млн. ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,2 8 доз
крови
Эритроцитная масса 0,3 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2000 мл Жировые эмульсии 0,4 1000 мл Смеси для энтерального питания 0,3 Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания полисубстратные Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные с пребиотиками Смеси для специализированного 0,3 3000 мл
белкового питания
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Эндопротез ректальный 0,03 1 Индивидуальный сшивающий 0,7 2
аппарат одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза
Калоприемник 0,3 2
4. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки Код по МКБ-10: С20
Фаза: первичный процесс
Стадия: T3N1-3M0-1, Т4N1-3М0-1 неоперабельный рак Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.19.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 95 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.18.005 Аускультация при 1 95 болезнях толстого кишечника A01.19.002 Визуальное исследование 1 95 при патологии сигмовидной и прямой кишки A01.19.003 Пальпация при 1 95 патологии сигмовидной и прямой кишки A02.09.001 Измерение частоты 1 160 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 160 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 160 A02.12.002 Измерение 1 120 артериального давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 160 A02.01.001 Измерение массы тела 1 5 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.06.001 Измерение объема 0,3 1,5 лимфоузлов A05.10.001 Регистрация 1 7 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 7 интерпретация электро- кардиографических данных A03.09.003 Спирография 0,5 1 A03.31.001 Лапароскопия 0,5 1 диагностическая A04.14.001.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование печени лапароскопическое A11.31.001 Внутрибрюшное введение 0,5 1 лекарственных средств A11.14.003 Биопсия печени при 0,2 1 помощи лапароскопии A11.14.001.001 Биопсия печени под 0,4 1 контролем ультразвукового исследования A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.14.001 Ультразвуковое 0,8 1,5 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A04.28.001 Ультразвуковое 1 1,5 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 1 исследование мочевого пузыря A04.22.002 Ультразвуковое 1 1 исследование надпочечников A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.20.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование матки и придатков A04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстого кишечника A03.18.001 Толстокишечная 0,5 1 эндоскопия A03.19.002 Ректороманоскопия 0,9 3 A11.18.001 Биопсия ободочной кишки 0,1 1 эндоскопическая A04.19.001.001 Ультразвуковое 1 2 исследование прямой кишки трансректальное A03.28.001 Цистоскопия 0,5 1,5 A06.18.003 Рентгеноконтроль 0,5 1 прохождения контраста по толстому кишечнику A06.28.004 Внутривенная урография 0,5 1 A06.28.010 Цистография 0,1 1 A07.28.003 Динамическая 1 1,5 нефросцинтиграфия A07.03.001 Сцинтиграфия костей 0,3 1 A07.31.002 Позитронно-эмиссионная 0,4 1 томография A07.31.002.001 Позитронно-эмиссионная 0,2 1 томография совмещенная с компьютерной томографией A07.06.003 Лимфография 0,5 1 радионуклиидная A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.09.006.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов грудной полости A06.31.002.001 Спиральная компьютерная 1 1 томография брюшной полости и забрюшинного пространства A06.31.008.001 Спиральная компьютерная 0,5 1 томография органов малого таза A06.31.008.002 Спиральная компьютерная 0,4 1 томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием A05.31.002.001 Ядерно-магнитная 0,3 1 резонансная томография этажа брюшной полости с внутривенным контрастированием A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 12 A11.12.009 Взятие крови из 1 7 периферической вены A09.05.003 Исследование уровня 1 10 общего гемоглобина в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 12 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 12 лейкоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 12 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 12 A09.05.007 Исследование уровня 0,5 3 железа сыворотки крови A12.05.001 Исследование оседания 1 12 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 12 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 12 в крови (подсчет формулы крови) A09.28.053 Визуальное исследование 1 8 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 2 A09.28.023 Определение удельного 1 8 веса (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение 1 8 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Микроскопическое 1 8 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 8 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A09.28.029 Определение альфа- 0,01 1 амилазы в моче A12.05.042 Активированное 1 4 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 4 фибринолитической активности A09.05.050 Исследование уровня 1 4 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 4 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 8 общего билирубина A09.05.022 Исследование уровня 1 8 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 4 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 4 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 8 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 8 креатинина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 8 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 8 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 8 щелочной фосфатазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 8 амилазы в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 2 A12.05.004 Проба на совместимость 0,1 3 перед переливанием крови A09.05.204 Исследование уровня 1 2 опухолеассоциированной протеинкиназы в крови A09.05.201 Исследование уровня 1 2 ракового эмбрионального антигена в крови A08.19.001 Морфологическое 0,2 1 исследование препарата тканей прямой кишки A08.19.004 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей прямой кишки A08.14.001 Морфологическое 0,3 1 исследование тканей печени A08.14.002 Цитологическое 0,3 1 исследование тканей печени A09.31.007 Цитологическое 0,2 1 исследование перитонеальной жидкости A08.06.001 Цитологическое 0,1 2 исследование лимфатических узлов A08.31.005 Иммуноцитохимическое 0,1 1 исследование A08.31.009 Молекулярно- 0,1 1 биологическое исследование мутаций генов в тканях A14.19.003 Постановка 1 4 газоотводной трубки A14.19.002 Постановка 1 8 очистительной клизмы A14.01.017 Бритье кожи 0,1 1 предоперационное или поврежденного участка A15.12.002 Эластическая 1 10 компрессия нижних конечностей A02.08.001 Осмотр верхних 0,1 2 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A11.08.009 Интубация трахеи 0,1 1 B01.003.04 Анестезиологическое 0,1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A13.30.005 Психотерапия 1 1 A22.19.004 Эндоскопическая 0,2 2 хирургия при новообразованиях прямой кишки A22.14.004.001 Аблация радиочастотная 0,1 1 при новообразованиях печени A22.14.005 Лазерная хирургия при 0,1 1 новообразованиях печени A11.14.005 Эмболизация печени с 0,1 2 использованием лекарственных средств A16.12.036 Установка артериального 0,1 1 порта в печеночную артерию A22.14.004.002 Электроаблация 0,1 2 новообразований печени чрескожная A16.18.007 Колостомия 0,05 1 A16.17.007.001 Илеостомия 0,2 1 превентивная A16.18.007.001 Колостомия 0,2 1 превентивная A16.18.013 Закрытие колостомы 0,2 1 A16.17.012 Закрытие илеостомы 0,2 1 B03.003.05 Суточное наблюдение 0,1 3 реанимационного больного A11.12.002 Катетеризация 1 6 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 0,1 1 подключичной и других центральных вен A11.02.002 Внутримышечное 1 42 введение лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 0,2 8 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 90 лекарственных средств A16.19.026 Реконструкция при 0,01 1 новообразованиях прямой кишки A06.31.006 Топометрия 1 2 компьютерная Д19.04.01.01 Дозиметрическое 1 3 планирование лучевой терапии A07.19.002.001 Дистанционная лучевая 0,3 35 терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей сигмовидной и прямой кишки A07.19.002.002 Дистанционная 0,6 35 гамматерапия опухолей сигмовидной и прямой кишки A07.19.002.004 Дистанционная лучевая 0,05 8 терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов A07.19.002.005 Дистанционная лучевая 0,05 2 терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическая A07.19.002.006 Дистанционная лучевая 0,1 10 терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения A07.19.003 Внутриполостная 0,1 10 гамматерапия опухолей прямой кишки A14.31.002 Размещение 1 15 тяжелобольного в постели A14.31.015 Обучение семьи 1 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.31.016 Обучение самопомощи при 1 1 перемещении в постели и кресле A14.31.003 Транспортировка 0,2 15 тяжелобольного внутри учреждения A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 5 за тяжелобольным A14.01.002 Уход за волосами, 1 5 ногтями, бритье тяжелобольного пациента A14.07.002 Уход за полостью рта 1 5 тяжелобольного A11.16.005 Зондирование желудка 1 1 A14.16.002 Уход за назогастральным 0,5 5 зондом A14.08.003 Уход за назогастральным 0,5 5 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.20.001 Спринцевание влагалища 0,3 6 A14.28.003 Уход за внешним 0,5 10 мочевым катетером A14.28.002 Уход за постоянным 0,01 10 мочевым катетером A14.28.001 Пособие при 1 10 мочеиспускании тяжелобольного A14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 0,01 10 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,05 10 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,05 10 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 0,05 10 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.010 Уход за дренажом 0,05 15 A14.18.001 Пособие при стомах 0,1 60 толстого кишечника A14.17.001 Пособие при илеостоме 0,1 60 A14.31.011 Пособие при 1 80 парентеральном введении лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 0,5 20 катетером A14.31.014 Оценка интенсивности 1 30 болей A18.05.012 Гемотрансфузии 0,2 5 A25.18.001 Назначение 1 80 лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.18.002 Назначение 1 80 диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.19.003 Назначение лечебно- 1 80 оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A24.01.003 Применение пузыря со 0,1 4 льдом
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения аллергических 1 реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 0,3 10 мг 120 мг Хлорапирамин 0,1 20 мг 120 мг Дифенгидрамин 0,1 50 мг 300 мг Клемастин 0,8 2 мг 20 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Мидазолам 0,3 10 мг 20 мг Диазепам 1 10 мг 70 мг Антипсихотические 0,1 средства Дроперидол 1 5 мг 20 мг Прочие средства, 0,2 влияющие на центральную нервную систему Флумазенил 1 5 мг 5 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 0,5 400 мг 400 мг Кетамин 0,3 100 мг 200 мг Тиопентал 0,5 1 г 1 г натрия Изофлуран 0,1 100 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Рокурония 0,4 100 мг 100 мг бромид Пипекурония 0,2 12 мг 12 мг бромид Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Атракурия 0,1 200 мг 200 мг бесилат Векурония 0,1 24 мг 24 мг бромид Местные анестетики 0,5 Лидокаин 0,4 600 мг 1200 мг Ропивакаин 0,3 200 мг 500 мг Бупивакаин 0,3 15 мг 15 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 5 мг 5,5 мг Тримеперидин 1 80 мг 340 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,8 500 мг 3 г Метамизол 0,3 2 г 20 г натрия Диклофенак 0,5 75 мг 750 мг Кеторолак 1 30 мг 400 мг Средства, влияющие на 0,8
сердечно-сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Верапамил 0,6 5 мг 20 мг
Пропранолол 0,4 5 мг 20 мг
Антиангинальные 0,2 средства Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг Средства для лечения 0,2 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг Вазопрессорные 0,05 средства Добутамин 1 500 мг 1000 мг Средства, влияющие на органы дыхания 1 Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 720 мг Амброксол 0,5 30 мг 600 мг Прочие средства для 0,1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 300 мг 2000 мг Дыхательные аналептики 0,8 Никетамид 1 500 мг 1500 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 500 мл 10 л электролитные моно- и поли- компонентные Калия и магния 0,2 500 мл 5 л аспарагинат Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл Натрия хлорид 0,8 500 мл 10 л Калия хлорид 0,8 4 г 12 г Средства, влияющие на кровь 1 Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 5 л крахмал Декстроза 1 500 мл 8 л Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 50 мл 200 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Надропарин 0,5 2850 ME 28500 кальция ME Эноксапарин 0,5 40 мг 160 мг натрия Этамзилат 1 1 г 3 г Гепарин натрий 0,2 20 тыс. 140 ME тыс. ME Противоанемические 0,3 средства Эпоэтин альфа 1 10,5 126 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для лечения заболеваний 0,2
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 240 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 0,1 1 мг 2 мг Дротаверин 0,5 120 мг 1200 мг Платифиллин 0,5 40 мг 400 мг Антациды и другие 0,5 противоязвенные средства Омепрозол 0,2 40 мг 600 мг Фамотидин 0,2 40 мг 400 мг Эзомепрозол 0,2 20 мг 600 мг Средства, повышающие 0,5 моторику желудочно- кишечного тракта Неостигмина 1 30 мг 60 мг метилсульфат Метоклопрамид 0,8 30 мг 300 мг Антиферменты 0,7 Апротинин 1 100 500 тыс. ЕД тыс. ЕД Средства для профилактики и лечения 0,9
инфекций
Антибактериальные 0,8 средства Цефепим 0,5 2 г 20 г Цефтриаксон 0,5 1 г 14 г Амоксициллин + 0,2 1,875 г 13,125 Клавулановая г кислота Цефтазидим 0,1 2 г 14 г Цефоперазон 0,1 2 г 14 г Меропенем 0,2 1,5 г 15 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 0,6 50 мг 350 мг Нистатин 0,3 1 млн. 14 млн. ЕД ЕД Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 8 г Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства для 1 лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 60 ЕД растворимый (человеческий генноинженер- ный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,3 60 мг 600 мг Дексаметазон 0,7 8 мг 128 мг Противоопухолевые, иммунодепрессивные 1
и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Иринотекан 0,6 300 мг 1,8 г Капецитабин 0,5 4 г 316 г Ралтитрексид 0,5 3 мг 12 мг Фторурацил 1 750 мг 22,5 г Бевацизумаб 0,5 200 мг 900 мг Оксалиплатин 0,3 150 мг 900 мг Сопутствующие средства 1 для лечения опухолей Ондансетрон 0,7 8 мг 360 мг Кальция 1 100 мг 3 г фолинат Филграстим 0,1 30 млн. 150 ЕД млн. ЕД Гранисетрон 0,7 3 мг 120 мг Трописетрон 0,3 5 мг 60 мг Ленограстим 0,1 33,6 168 млн. ЕД млн. ЕД
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,2 8 доз
крови
Эритроцитная масса 0,1 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 2000 мл Жировые эмульсии 0,4 1000 мл Смеси для энтерального питания 0,3 Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания полисубстратные Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные Нутритивные 0,33 2000 мл препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные с пребиотиками Смеси для специализированного 0,3 3000 мл
белкового питания
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Эндопротез ректальный 0,05 1 Калоприемник 0,3 2
