Приказ Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 N 726 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с уретральным свищем»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 декабря 2005 г.

N 726

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УРЕТРАЛЬНЫМ СВИЩЕМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с уретральным свищем. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с уретральным свищем при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 726

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УРЕТРАЛЬНЫМИ СВИЩАМИ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: уретральный свищ (уретроперинеальный, уретроректальный); ложный ход уретры Код по МКБ-10: N36.0 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.28.001     Сбор анамнеза и жалоб        1             1                       при патологии почек и                                              мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A01.28.002     Визуальное исследование      1             1                       при патологии почек и                                              мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A01.28.003     Пальпация при патологии      1             1                       почек и                                                            мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A03.19.002     Ректороманоскопия            0,2           1                                                                           A11.28.006     Получение уретрального       1             1                       отделяемого                                                                                                            A09.21.002     Микроскопическое             1             1                       исследование                                                       уретрального                                                       отделяемого                                                                                                            A02.28.001     Калибровка уретры            1             1                                                                           A03.28.001     Цистоскопия                  0,5           1                                                                           A03.28.002     Уретроскопия                 0,8           1                                                                           A04.28.004     Ультразвуковое               1             1                       исследование уретры                                                                                                    A04.21.001     Ультразвуковое               0,5           1                       исследование простаты                                                                                                  A04.28.001     Ультразвуковое               1             1                       исследование почек                                                                                                     A04.28.002     Ультразвуковое               1             1                       исследование мочевого                                              пузыря                                                                                                                 A06.28.013     Микционная                   1             1                       цистоуретрография                                                                                                      A06.28.014     Уретрография восходящая      1             1                                                                           A06.20.004     Компьютерная томография      0,2           1                       органов малого таза у                                              женщин                                                                                                                 A06.21.003     Компьютерная томография      0,2           1                       органов малого таза у                                              мужчин                                                                                                                 A05.31.002     Магнитно-резонансная         0,1           1                       томография малого таза                                                                                                 A06.28.011.001 Уретроцистография с          0,3           1                       двумя бужами                                                                                                           A06.31.005     Фистулография                1             1                                                                           A11.31.005     Зондирование свищей          0,5           1                                                                           A12.28.005     Исследование объема          0,2           1                       остаточной мочи                                    

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.28.001     Сбор анамнеза и жалоб        1            23                       при патологии почек и                                              мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A01.28.002     Визуальное исследование      1            23                       при патологии почек и                                              мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A01.28.003     Пальпация при патологии      1            23                       почек и                                                            мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A02.01.001     Измерение массы тела         1             1                                                                           A02.12.001     Исследование пульса          1            21                                                                           A02.12.002     Измерение артериального      1            21                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A11.12.009     Взятие крови из              1             4                       периферической вены                                                                                                    A11.05.001     Взятие крови из пальца       1             4                                                                           A08.05.004     Исследование уровня          1             4                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов       1             4                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня          1             4                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания        1             4                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.003     Исследование уровня          1             4                       эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.005     Исследование уровня          1             4                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A09.05.017     Исследование уровня          1             4                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.020     Исследование уровня          1             4                       креатинина в крови                                                                                                     A09.28.053     Визуальное исследование      1             2                       мочи                                                                                                                   A09.28.001     Микроскопическое             1             2                       исследование осадка                                                мочи                                                                                                                   A09.28.003     Определение белка в          1             2                       моче                                                                                                                   A09.28.017     Определение                  1             2                       концентрации водородных                                            ионов мочи (pH мочи)                                                                                                   A09.28.023     Определение удельного        1             2                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        A05.10.001     Регистрация                  1             3                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание        1             3                       и интерпретация                                                    электро-                                                           кардиографических                                                  данных                                                                                                                 A06.09.008     Рентгенография легких        1             1                                                                           A12.05.005     Определение основных         1             1                       групп крови (А, В, О)                                                                                                  A12.05.006     Определение                  1             1                       резус-принадлежности                                                                                                   A09.05.031     Исследование уровня          1             3                       калия в крови                                                                                                          A09.05.030     Исследование уровня          1             3                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.011     Исследование уровня          1             3                       альбумина в крови                                                                                                      A09.05.041     Исследование уровня          1             2                       аспарат-трансаминазы в                                             крови                                                                                                                  A09.05.042     Исследование уровня          1             2                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.021     Исследование уровня          1             2                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.023     Исследование уровня          1             2                       глюкозы в крови                                                                                                        A10.31.001     Макроскопическое             1             1                       исследование удаленного                                            операционного материала                                                                                                A14.19.003     Постановка газоотводной      1             3                       трубки                                                                                                                 A14.18.001     Пособие при стомах           0,1          23                       толстого кишечника                                                                                                     A26.06.036     Определение HbsAg            1             1                       Hepatitis B virus                                                                                                      A26.06.048     Определение антител          1             1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  A26.06.049     Определение антител          1             1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к human                                                            immunodeficiency                                                   virus HIV 2                                                                                                            A26.06.082     Определение антител к        1             1                       Treponema pallidum                                                                                                     A26.06.041     Определение антител          1             1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Hepatitis C virus                                                                                                    B01.003.01     Прием (осмотр,               1             1                       консультация)                                                      врача-анестезиолога                                                                                                    A01.20.002     Визуальное исследование      0,5           1                       в гинекологии                                                                                                          A01.20.003     Пальпация в гинекологии      0,5           1                                                                           A11.19.002     Биопсия прямой кишки с       0,5           1                       помощью эндоскопии                                                                                                     A05.31.002     Магнитно-резонансная         0,1           1                       томография малого таза                                                                                                 A06.20.004     Компьютерная томография      0,1           1                       органов малого таза у                                              женщин                                                                                                                 A06.21.003     Компьютерная томография      0,1           1                       органов малого таза у                                              мужчин                                                                                                                 A14.01.017     Бритье кожи                  0,5           1                       предоперационного или                                              поврежденного участка                                                                                                  A16.28.063     Внутренняя                   0,5           1,3                     (трансуретральная)                                                 уретротомия                                                                                                            A16.28.036     Иссечение свища              0,45          1                                                                           A16.28.036.001 Иссечение свища с            0,05          1                       использованием                                                     тахокомба                                                                                                              A16.18.007     Колостомия                   0,2           1                                                                           A16.18.013     Закрытие колостомы           0,2           1                                                                           A02.09.001     Измерение частоты            1            10                       дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты            1            10                       сердцебиения                                                                                                           A11.12.003     Внутривенное введение        1             5                       лекарственных средств                                                                                                  A02.31.001     Термометрия общая            1            42                                                                           A14.01.001     Уход за кожей                0,3           7                       тяжелобольного пациента                                                                                                A14.28.002     Уход за постоянным           1            20                       мочевым катетером                                                                                                      A14.28.004     Уход за цистостомой и        1            20                       уростомой                                                                                                              A14.31.005     Приготовление и смена        0,3           3                       постельного белья                                                  тяжелобольному                                                                                                         A14.31.006     Пособие по смене белья       0,3           3                       и одежды тяжелобольному                                                                                                A14.31.007     Уход за промежностью и       0,3           8                       наружными половыми                                                 органами тяжелобольных                                                                                                 A13.30.003     Психологическая              1             1                       адаптация                                                                                                              A15.31.007     Перевязки при                0,3          18                       полостных операциях                                                на органах                                                         забрюшинного                                                       пространства                                                                                                           A14.01.002     Уход за волосами,            0,1           4                       ногтями, бритье                                                    тяжелобольного                                                                                                         A14.19.001     Пособие при дефекации        0,3           3                       тяжелобольного                                                                                                         A14.19.002     Постановка                   0,3           7                       очистительной клизмы                                                                                                   B01.003.04     Анестезиологическое          1             1                       пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               B03.003.05     Суточное наблюдение          1             1                       реанимационного                                                    больного                                                                                                               A14.31.003     Транспортировка              1             4                       тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                             A14.31.001     Перемещение                  0,3           5                       тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                A15.12.002     Эластическая компрессия      0,5           3                       нижних конечностей                                                                                                     A08.28.013     Морфологическое              1             1                       исследование препарата                                             тканей уретры                                                                                                          A14.12.001     Уход за сосудистым           1             5                       катетером                                                                                                              A11.02.002     Внутримышечное введение      1            10                       лекарственных средств                                                                                                  A14.31.011     Пособие при                  1            10                       парентеральном введении                                            лекарственных средств                                                                                                  A04.21.001     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование простаты                                                                                                  A04.28.001     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование почек                                                                                                     A04.28.002     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование мочевого                                              пузыря                                                                                                                 A06.28.013     Микционная                   0,1           1                       цистоуретрография                                                                                                      A06.28.014     Уретрография восходящая      0,3           1                                                                           A06.28.001     Рентгенография почек         0,3           1                                                                           A06.28.004     Внутривенная урография       0,25          1                                                                           A07.28.003     Динамическая                 0,2           1                       нефросцинтиграфия                                                                                                      A26.28.003     Микробиологическое           1             1                       исследование мочи на                                               аэробные и                                                         факультативно-                                                     анаэробные                                                         условно-патогенные                                                 микроорганизмы                                                                                                         A18.05.012     Гемотрансфузия               0,01          1                                                                           A12.05.004     Проба на совместимость       0,01          1                       перед переливанием                                                 крови                                              

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Кислород 1 50 л 50 л

Азота закись 0,9 25 л 25 л

Пропофол 0,5 800 мг 800 мг

Кетамин 0,5 400 мг 400 мг

Галотан 0,3 50 мл 50 мл

Местные анестетики 1

Бупивакаин 0,8 50 мг 50 мг

Ропивакаин 0,2 60 мг 60 мг

Лидокаин 0,1 60 мг 60 мг

Миорелаксанты 1

                        Суксаметония        1      200 мг  200 мг                          бромид, хлорид                                                     и йодид                                                                                                                               Пипекурония         1      8 мг    8 мг                            бромид                                                                                                                                Атракурия           0,3    100 мг  100 мг                          бесилат                                                                                                         Средства, влияющие на центральную         1                       

нервную систему

               Анксиолитики                 1                                     (транквилизаторы)                                                                                                                              Мидазолам           0,5    15 мг   30 мг                                                                                              Диазепам            0,5    10 мг   20 мг                                                                        Анальгетики, нестероидные                 1                       

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические                1                                     анальгетики                                                                                                                                    Фентанил            1      0,5 мг  0,5 мг                                                                                             Тримепередин        0,45   40 мг   160 мг                                                                                             Морфин              0,05   20 мг   20 мг                                                                                              Трамадол            0,5    50 мг   200 мг                                                                                    Ненаркотические              1                                     анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                       Метамизол           0,33   1000 мг 3000 мг                         натрий                                                                                                                                Кетопрофен          0,33   30 мг   90 мг                                                                                              Диклофенак          0,33   75 мг   225 мг                                                                       Средства для профилактики и лечения       1                       

инфекций

               Антибактериальные            1                                     средства                                                                                                                                       Ципрофлоксацин      0,2    500 мг  10 г                                                                                               Левофлоксацин       0,4    400 мг  8 г                                                                                                Цефуроксим          0,5    1,5 г   1,5 г                                                                                              Амоксициллин +      0,3    1,2 г   18 г                            клавулановая                                                       кислота                                                                                                                               Имипенем +          0,3    1 г     20 г                            циластатин                                                                                                                            Ванкомицин          0,3    1 г     20 г                                                                                               Цефепим             0,3    1 г     20 г                                                                                      Противопротозойные и         0,5                                   противомалярийные                                                  средства                                                                                                                                       Метронидазол        1      500 мг  7500 мг                                                                                   Противогрибковые             1                                     средства                                                                                                                                       Флуконазол          1      50 мг   1000 мг                                                                      Растворы, электролиты, средства           1                       

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства        1                                     коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                     Натрия хлорид       1      9 г     9 г                                                                                                Кальция хлорид      1      1 г     1 г                                                                                                Растворы            0,5    500 мл  1 л                             электролитные                                                      моно- и поли-                                                      компонентные                                                                                                    Средства, влияющие на кровь               1                                                                                                        Растворы и                   0,5                                   плазмозаменители                                                                                                                               Декстроза           1      400 мл  1200 мл                                                                                   Препараты плазмы             0,5                                                                                                               Декстран            1      20 г    60 г                                                                                      Средства, влияющие на        0,5                                   систему свертывания                                                крови                                                                                                                                          Тахокомб            1      1 плас- 3 плас-                                                    тина    тины                                                                         Средства для лечения аллергических        0,1                     

реакций

               Антигистаминные              1                                     средства                                                                                                                                       Хлоропирамин        0,33   75 мг   375 мг                                                                                             Клемастин           0,33   3 мг    15 мг                                                                                              Мебгидролин         0,33   150 мг  750 мг   

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Плазма свежезамороженная из дозы        0,01      2 дозы          

крови

Питательные смеси

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Смеси для парентерального питания       0,04                                                                                                        Растворы аминокислот      0,8       3000 мл                                                                                           Жировые эмульсии          0,2       2000 мл         

Импланты

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Уретральный стент                       0,01            1