Приказ Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 N 722 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с диабетической нефропатией»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 декабря 2005 г.
N 722
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с диабетической нефропатией. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с диабетической нефропатией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 722
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Диабетическая нефропатия Код по МКБ-10: N08.3 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в эндокринологии A01.22.002 Визуальный осмотр в 1 1 эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 1 эндокринологии A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A01.24.004 Исследование 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы A02.01.004 Измерение толщины 1 1 кожной складки (пликометрия) A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A03.31.001 Термометрия общая 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.010 Исследование среднего 1 1 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A08.05.009 Исследование 1 1 цветового показателя A09.05.023 Исследование глюкозы 1 5 крови A09.05.084 Исследование уровня 1 1 гликированного гемоглобина в крови A11.01.014 Установка подкожного 0,4 1 катетера A09.05.023.001 Исследование уровня 0,4 1 глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.018 Исследование уровня 0,5 1 мочевой кислоты в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A09.28.015 Обнаружение кетоновых 0,6 2 тел в моче A09.28.014 Исследование уровня 0,1 1 натрия в моче A09.28.012 Исследование уровня 0,1 1 кальция в моче A09.28.003.001 Исследование 1 3 минимального количества альбумина в моче (МАУ) A09.28.003 Исследование белка в 1 1 моче A26.28.003 Микробиологическое 0,4 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A12.28.002 Исследование функции 1 1 нефронов (клиренс) A12.28.003 Тесты тубулярной 1 1 реабсорбции A12.10.001 Электрокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A06.09.008 Рентгенография 1 1 органов грудной клетки A12.12.002.001 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях. Суточное мониторирование
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 18 в эндокринологии A01.22.002 Визуальный осмотр в 1 18 эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 18 эндокринологии A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.01.001 Измерение массы тела 1 5 A02.12.002 Измерение артериального 1 28 давления на периферических артериях A02.12.001 Исследование пульса 1 28 A02.31.001 Термометрия общая 1 28 A25.28.002 Назначение диетической 1 14 терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта A25.28.001 Назначение 1 14 лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта A25.15.001 Назначение 1 14 лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы B04.012.01 Школа для больных 0,8 14 сахарным диабетом A14.31.003 Транспортировка 0,3 10 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.002 Размещение 0,3 1 тяжелобольного в постели A14.31.001 Перемещение 0,3 42 тяжелобольного в постели A14.31.006 Пособие по смене белья 0,3 14 и одежды тяжелобольному A14.31.005 Приготовление и смена 0,3 14 постельного белья тяжелобольному A14.01.001 Уход за кожей 0,3 14 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,3 14 ногтями, бритье тяжелобольного A14.07.002 Уход за полостью рта 0,3 28 тяжелобольного A14.31.012 Оценка степени риска 0,3 28 развития пролежней A13.31.004 Обучение близких уходу 0,3 5 за тяжелобольным A14.31.011 Пособие при 0,4 10 парентеральном введении лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 0,9 30 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 0,1 10 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 75 лекарственных средств и растворов A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 97 A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 1 2 ретикулоцитов в крови A08.05.010 Исследование среднего 1 2 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A08.05.009 Определение цветового 1 2 показателя A09.05.023 Исследование глюкозы 1 70 крови A11.01.014 Установка подкожного 0,4 1 катетера A09.05.023.001 Исследование уровня 0,4 1 глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.013 Исследование 1 1 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 2 общего кальция в крови A09.05.212 Исследование уровня 1 2 ионизированного кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 2 фосфора в крови A09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа сыворотки крови A09.05.025 Исследование уровня 1 1 триглицеридов в крови A09.05.028 Исследование уровня 1 1 липопротеидов низкой плотности в крови A09.05.004 Исследование уровня 1 1 липопротеидов высокой плотности в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.018 Исследование уровня 1 1 мочевой кислоты в крови A09.05.008 Исследование ферритина 1 1 в крови A12.05.019 Исследование уровня 1 1 трансферрина в крови A09.05.059 Исследование уровня 1 1 паратгормона крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A12.05.042 Активированное 1 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 1 1 фибринолитической активности A09.28.001 Исследование осадка 1 3 мочи A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 3 A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.015 Обнаружение кетоновых 0,6 10 тел в моче A09.28.014 Определение уровня 1 1 натрия в моче A09.28.012 Определение уровня 1 1 кальция в моче A12.28.002 Исследование функции 1 1 нефронов (клиренс) A12.28.003 Тесты тубулярной 1 1 реабсорбции A09.05.051 Исследование продуктов 1 3 паракоагуляции в крови A12.10.001 Электрокардиография 1 1 A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A12.12.002.001 Измерение артериального 1 2 давления на периферических артериях. Суточное мониторирование A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.14.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование печени A04.28.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование мочевого пузыря A04.06.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование селезенки A04.15.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование поджелудочной железы A04.14.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование желчного пузыря A04.31.004 Ультразвуковое 0,3 2 определение жидкости в брюшной полости A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,1 1 скопия A07.28.003 Динамическая 0,5 1 нефросцинтиграфия A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,3 1 артерий шеи A06.03.062.001 Рентгеноденситометрия 0,5 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.062.002 Рентгеноденситометрия 0,5 1 проксимального отдела бедренной кости A06.03.062.003 Рентгеноденситометрия 0,5 1 лучевой кости A11.12.002 Катетеризация 0,7 10 кубитальной и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 0,4 10 лекарственных средств B01.029.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- окулиста первичный
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему
Инсулины и средства 1 для лечения сахарного диабета Гликвидон 0,5 60 мг 1260 мг Гликлазид 0,3 60 мг 1260 мг Глимепирид 0,2 6 мг 84 мг Репаглинид 0,2 12 мг 252 мг Пиоглитазон 0,2 30 мг 420 мг Инсулин 0,45 40 ЕД 560 ЕД растворимый [человеческий генно- инженерный] Инсулин аспарт 0,5 40 ЕД 560 ЕД Инсулин лизпро 0,5 40 ЕД 560 ЕД Инсулин изофан 0,5 30 ЕД 420 ЕД [человеческий генно- инженерный] Инсулин гларгин 0,25 35 ЕД 490 ЕД Инсулин детемир 0,25 35 ЕД 490 ЕД Инсулин 0,1 25 ЕД 350 ЕД двухфазный [человеческий генно- инженерный] Инсулин лизпро 0,1 25 ЕД 350 ЕД двухфазный Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Средства для лечения 1 сердечной недостаточности Трандолаприл 0,1 2 мг 28 мг Спираприл 0,1 6 мг 84 мг Периндоприл 0,1 4 мг 56 мг Эналаприл 0,1 20 мг 280 мг Рамиприл 0,1 5 мг 60 мг Лизиноприл 0,1 20 мг 280 мг Телмисартан 0,1 80 мг 1680 мг Валсартан 0,1 160 мг 2240 мг Лозартан 0,1 100 мг 1400 мг Ирбесартан 0,1 300 мг 4200 мг Гипотензивные 0,6 средства Верапамил 0,3 480 мг 6720 мг Фозиноприл 0,1 20 мг 280 мг Фелодипин 0,2 5 мг 70 мг Нифедипин 0,3 40 мг 560 мг Дилтиазем 0,1 90 мг 1260 мг Противоаритмические 0,4 средства Карведилол 0,6 50 мг 700 мг Метопролол 0,4 50 мг 700 мг Средства, влияющие на кровь 0,6 Гиполипидемические 0,4 средства Аторвастатин 0,4 20 мг 420 мг Симвастатин 0,4 40 мг 560 мг Фенофибрат 0,2 200 мг 4200 мг Противоанемические 0,4 средства Железа 0,1 100 мг 1400 мг гидроксид полимальтозат Железа сульфат 0,5 100 мг 1400 мг + аскорбиновая кислота Железа 0,3 100 мг 1400 мг гидроксид сахарозный комплекс Эпоэтин бета 0,05 6000 ЕД 126000 ЕД Эпоэтин альфа 0,05 6000 ЕД 126000 ЕД Средства, влияющие на 0,7 систему свертывания крови Клопидогрел 0,3 75 мг 1575 мг Сулодексид 0,2 1600 ЛЕ 27000 ЛЕ Эноксапарин 0,1 160 мг 2240 мг натрия Надропарин 0,1 0,6 мг 8,4 мг кальция Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Средства терапии 1 при почечной недостаточности и пересадке органов Кетоаналоги 1 1200 мг 16800 мг аминокислот Диуретики 0,5 Индапамид 0,4 2,5 мг 52,5 мг Фуросемид 0,6 600 мг 8400 мг Средства для лечения остеопороза 0,6 Стимуляторы 1 остеообразования Альфакальцидол 0,4 0,5 мкг 42 мкг Алендроновая 0,2 10 мг 210 мг кислота Кальция 0,4 500 мг 10500 мг карбонат + эргокальциферол
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Пред.
