Приказ Минздравсоцразвития России от 01.11.2005 N 657 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с глаукомой»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 ноября 2005 г.

N 657

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с глаукомой (приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с глаукомой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.11.2005 г. N 657

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ

1. Модель пациента Категория возрастная: дети Нозологическая форма: врожденная глаукома, глаукома вторичная вследствие воспалительных заболеваний глаза, глаукома вторичная вследствие других заболеваний глаза Код по МКБ-10: Q15.0, H40.4, H40.5 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений или осложненная патологией роговицы, стекловидного тела, частичной атрофией зрительного нерва Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1             1                   патологии глаз                                                                                                             A01.26.002 Визуальное исследование          1             1                   глаз                                                                                                                       A01.26.003 Пальпация при патологии          1             1                   глаз                                                                                                                       A02.26.001 Исследование переднего           1             1                   сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                         A02.26.002 Исследование сред глаза в        1             1                   проходящем свете                                                                                                           A02.26.003 Офтальмоскопия                   1             1                                                                           A02.26.014 Скиаскопия                       1             1                                                                           A02.26.015 Тонометрия глаза                 1             4                                                                           A02.26.017 Определение дефектов             0,02          1                   поверхности роговицы                                                                                                       A02.26.018 Выявление фистулы роговицы       0,02          1                   склеры (флюоресцентный тест                                        Зайделя)                                                                                                                   A02.26.025 Измерение диаметра роговицы      1             1                                                                           A03.26.001 Биомикроскопия конъюнктивы       1             1                   с помощью щелевой лампы                                                                                                    A03.26.002 Гониоскопия                      0,5           1                                                                           A03.26.005 Биомикрофотография глаза и       0,01          1                   его придаточного аппарата                                                                                                  A03.26.008 Рефрактометрия                   0,05          1                                                                           A03.26.012 Исследование заднего             0,2           1                   эпителия роговицы (ЗЭР)                                                                                                    A03.26.015 Тонография                       0,7           1                                                                           A03.26.001 Биомикроскопия глаза             1             1                                                                           A04.26.001 Ультразвуковое исследование      1             1                   глазного яблока                                                                                                            A04.26.003 Ультразвуковое исследование      1             1                   глазницы                                                                                                                   A04.26.005 Ультразвуковая                   0,05          1                   допплерография сосудов                                             орбиты и глазного яблока                                                                                                   A03.26.004 Ультразвуковая биометрия         1             1                   глаза                                                                                                                      A05.26.001 Регистрация                      1             1                   электроретинограммы                                                                                                        A05.26.002 Регистрация зрительных           1             1                   вызванных потенциалов коры                                         головного мозга                                                                                                            A05.26.004 Расшифровка, описание и          1             1                   интерпретация данных                                               электрофизиологических                                             исследований зрительного                                           анализатора                                                                                                                A11.05.001 Взятие крови из пальца           1             1                                                                           A11.12.009 Взятие крови из                  1             1                   периферической вены                                                                                                        B01.003.01 Осмотр (консультация)            1             1                   врача-анестезиолога                                                                                                        B01.003.04 Анестезиологическое пособие      1             1                   (включая раннее                                                    послеоперационное ведение)                                                                                                 B01.031.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-педиатра первичный                               

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 11 ДНЕЙ

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1            13                   патологии глаз                                                                                                             A01.26.002 Визуальное исследование          1            13                   глаз                                                                                                                       A01.26.003 Пальпация при патологии          1            13                   глаз                                                                                                                       A02.26.001 Исследование переднего           1            13                   сегмента глаза методом                                             бокового освещения                                                                                                         A02.26.002 Исследование сред глаза в        1            13                   проходящем свете                                                                                                           A02.26.003 Офтальмоскопия                   1            13                                                                           A02.26.004 Визометрия                       1             1                                                                           A02.26.005 Периметрия                       1             1                                                                           A02.26.015 Тонометрия глаза                 1             1                                                                           A03.26.002 Гониоскопия                      0,5           1                                                                           A03.26.005 Биомикрофотография глаза и       0,01          1                   его придаточного аппарата                                                                                                  A03.26.008 Рефрактометрия                   0,8           1                                                                           A11.05.001 Взятие крови из пальца           1             1                                                                           A03.26.001 Биомикроскопия глаза             1            13                                                                           A04.26.001 Ультразвуковое исследование      1             1                   глазного яблока                                                                                                            A05.26.001 Регистрация                      1             1                   электроретинограммы                                                                                                        A05.26.002 Регистрация зрительных           0,1           1                   вызванных потенциалов коры                                         головного мозга                                                                                                            A05.26.004 Расшифровка, описание и          0,1           1                   интерпретация данных                                               электрофизиологических                                             исследований зрительного                                           анализатора                                                                                                                A11.02.002 Внутримышечное введение          0,5           3                   лекарств                                                                                                                   A03.26.021 Компьютерная периметрия          0,01          1                                                                           A11.26.011 Пара- и ретробульбарные          0,8           5                   инъекции                                                                                                                   A11.26.012 Введение воздуха или             0,2           1                   лекарственных средств в                                            камеры глаза                                                                                                               A11.26.013 Ретробульбарная                  0,2           1                   катетеризация                                                                                                              A11.26.014 Ирригационная терапия            1            10                   (введение лекарственных                                            веществ через                                                      ретробульбарный катетер)                                                                                                   A12.26.003 Суточная тонометрия глаза        0,02          1                                                                           A14.31.003 Транспортировка                  1             2                   тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                                 A15.26.001 Перевязки при операциях на       1            10                   органе зрения                                                                                                              A15.26.002 Наложение монокулярной и         1            10                   бинокулярной повязки                                               (наклейки, занавески) на                                           глазницу                                                                                                                   A16.26.049 Кератопластика                   0,01          1                   (трансплантация роговицы)                                                                                                  A16.26.059 Иридотомия                       0,02          1                                                                           A16.26.060 Иридэктомия                      1             1                                                                           A16.26.070 Трабекулоэктомия                 0,8           1                   (синустрабекулоэктомия)                                                                                                    A16.26.073 Склерэктомия, трепанация         0,1           1                   склеры                                                                                                                     A16.26.089 Витреоэктомия                    0,05          1                                                                           A16.26.092 Экстракция хрусталика            0,1           1                                                                           A16.26.093 Факоэмульсификация,              0,1           1                   факофрагментация,                                                  факоаспирация                                                                                                              A16.26.095 Удаление интраокулярной          0,1           1                   линзы                                                                                                                      A17.26.001 Электрофорез лекарственных       0,2          10                   препаратов при болезнях                                            органа зрения                                                                                                              A17.26.002 Низкочастотная                   0,4          10                   магнитотерапия на орган                                            зрения                                                                                                                     A17.26.003 Электростимуляция                0,6           5                   зрительного нерва                                                                                                          A22.26.005 Лазерная иридэктомия             0,2           1                                                                           A22.26.006 Лазергониотрабекулопунктура      0,1           1                                                                           A22.26.012 Лазерная стимуляция              0,5          10                   сетчатки при амблиопии                                                                                                     A22.26.013 Лазерная деструкция гифемы       0,05          1                                                                           A23.26.001 Подбор очковой коррекции         0,9           1                                                                           A22.26.002 Подбор контактной коррекции      0,6           1                                                                           A25.26.001 Назначение лекарственной         1             1                   терапии при заболеваниях                                           органов зрения                                                                                                             A25.26.002 Назначение диетической           1             1                   терапии при заболеваниях                                           органов зрения                                                                                                             A25.26.003 Назначение                       1             1                   лечебно-оздоровительного                                           режима при заболеваниях                                            органов зрения                                                                                                             B01.003.01 Осмотр (консультация)            1             1                   врача-анестезиолога                                                                                                        B01.003.04 Анестезиологическое пособие      1             2                   (включая раннее                                                    послеоперационное ведение)                                                                                                 B02.057.01 Процедуры сестринского           1             1                   ухода при подготовке                                               пациента к операции                                                                                                        B01.015.01 Прием (осмотр,                   0,5           1                   консультация)                                                      врача-кардиолога первичный                                                                                                 B01.023.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-невропатолога                                                первичный                                                                                                                  B01.023.02 Прием (осмотр,                   0,01          1                   консультация)                                                      врача-невропатолога                                                повторный                                                                                                                  B01.028.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-оториноларинголога                                           первичный                                                                                                                  B01.031.02 Прием (осмотр,                   1            10                   консультация)                                                      врача-педиатра повторный                                                                                                   B03.003.01 Комплекс исследований            1             1                   предоперационный для                                               планового больного                                                                                                         B03.003.03 Комплекс исследований при        1             1                   проведении искусственной                                           вентиляции легких                                                                                                          B03.016.03 Общий (клинический) анализ       1             1                   крови развернутый                                                                                                          B03.016.04 Анализ крови биохимический       1             1                   общетерапевтический                                                                                                        B03.016.06 Анализ мочи общий                1             1       

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Натрия оксибат 0,7 1 г 1 г

                        Тиопентал           0,5    200 мг  200 мг                          натрий                                                                                                                                Галотан             0,3    50 мл   50 мл                                                                                     Местные анестетики           1                                                                                                                 Лидокаин            1      160 мг  160 мг                                                                                             Прокаин             1      125 мг  125 мг                                                                                    Миорелаксанты                1                                                                                                                 Суксаметония        1      25 мг   25 мг                           хлорид                                                                                                                                Пипекурония         0,5    6 мг    6 мг                            бромид                                                                                                          Анальгетики, нестероидные                 1                       

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические                1                                     анальгетики                                                                                                                                    Фентанил            1      0,2 мг  0,2 мг                                                                                    Ненаркотические              1                                     анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                       Трамадол            0,3    50 мг   50 мг                                                                                              Кеторолак           0,7    30 мг   30 мг                                                                                              Кетамин             1      100 мг  100 мг                                                                                             Диклофенак          0,2    0,5 мг  5,5 мг                          натрия                                                                                                          Средства, применяемые для лечения         1                       

аллергических реакций

Антигистаминные средства 1

Дифенгидрамин 1 5 мг 5 мг

Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему

               Седативные и                 1                                     анксиолитические                                                   средства, средства для                                             лечения психотических                                              расстройств                                                                                                                                    Диазепам            1      60 мг   60 мг                                                                                              Мидазолам           0,5    5 мг    5 мг                                                                                               Дроперидол          1      20 мг   20 мг                                                                                              Флумазенил          0,1    0,5 мг  0,5 мг                                                                       Средства для профилактики и лечения       1                       

инфекций

               Антибактериальные            1                                     средства                                                                                                                                       Хлорамфеникол       0,9    1,25 мг 8,75 мг                                                                                            Гентамицин          0,05   1,67 мг 5 мг                                                                                               Тобрамицин          0,1    1,67 мг 11,7 мг                                                                                            Цефтриаксон         0,05   500 мг  2,5 г                                                                                              Сульфацетамид       1      100 мг  700 мг                                                                       Средства, влияющие на кровь               1                                                                                                        Плазмозаменители             1                                                                                                                 Декстроза           1      25 г    25 г                                                                                      Средства, влияющие на        1                                     систему свертывания                                                крови                                                                                                                                          Аминокапроновая     1      100,0   100,0                           кислота                    мл      мл                                                                                                 Этамзилат           1      125 мг  125 мг                                                                       Средства, влияющие на                     0,9                     

сердечно-сосудистую систему

Вазопрессорные средства 1

Фенилэфрин 1 50 мг 150 мг

Средства для лечения заболеваний 0,6 желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические             1                                     средства                                                                                                                                       Дротаверин          0,3    40 мг   40 мг                                                                                              Атропин             0,2    5 мг    5 мг                                                                                               Тропикамид          0,5    5 мг    5 мг                                                                         Гормоны и средства, влияющие на           1                       

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,           1                                     синтетические субстанции                                           и антигормоны                                                                                                                                   Дексаметазон       1      1 мг    10 мг                                                                        Средства для лечения                      1                       

офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках

               Миотические средства и       1                                     средства для лечения                                               глаукомы                                                                                                                                       Тимолол малеат      0,3    1,25 мг 6,25 мг                                                                                            Пилокарпин          0,3    5 мг    25 мг                                                                                              Бринзоламид         0,3    5 мг    25 мг                                                                        Растворы, электролиты, средства           1                       

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства        1                                     коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                      Натрия хлорид      1      200,0   200,0                                                      мл      мл                                                                                                  Кальция хлорид     1      20,0 мл 20,0 мл  

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Имплантаты

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Дренаж для антиглаукоматозных           0,002           1         

операций

Трансплантаты

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Консервированный/свежий                 0,02            1         

биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики