Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27470

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1748н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ II-III СТАДИИ (ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II-III стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1748н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ II-III СТАДИИ (ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-III (T3-4N0M0; T1-4N1-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 26

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

C20 Злокачественное новообразование прямой кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                     <1>                                                                                                     B01.038.003    Осмотр (консультация)      1                1                               врачом-радиотерапевтом                                                      первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 B03.016.002    Общий (клинический) анализ 0,05             1                               крови                                                                                                                                    B03.016.004    Анализ крови биохимический 0,05             1                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий          0,05             1               

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A04.19.001.001 Ультразвуковое             0,05             1                               исследование прямой кишки                                                   трансректальное                                                                                                                          A05.10.006     Регистрация                0,05             1                               электрокардиограммы                                                                                                                      A05.30.004     Магнитно-резонансная       0,02             1                               томография органов малого                                                   таза                                                                                                                                     A05.30.005.001 Магнитно-резонансная       0,02             1                               томография брюшной полости                                                  с внутривенным                                                              контрастированием                                                                                                                        A06.09.005.001 Спиральная компьютерная    0,01             1                               томография грудной полости                                                                                                               A06.09.007     Рентгенография легких      0,02             1                                                                                            A06.30.005.001 Компьютерная томография    0,01             1                               органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                                                                                A06.30.005.002 Компьютерная томография    0,03             1                               органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                   с внутривенным болюсным                                                     контрастированием                                                                                                                        B03.052.001    Комплексное ультразвуковое 0,05             1                               исследование внутренних                                                     органов                                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 B01.038.004    Осмотр (консультация)      1                25                              врачом-радиотерапевтом                                                      повторный                                                   

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 B03.016.002    Общий (клинический) анализ 1                2                               крови                                                                                                                                    B03.016.004    Анализ крови биохимический 1                2                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий          1                2               

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A05.30.004     Магнитно-резонансная       0,01             1                               томография органов малого                                                   таза                                                                                                                                     A05.30.005.001 Магнитно-резонансная       0,01             1                               томография брюшной полости                                                  с внутривенным                                                              контрастированием                                                                                                                        A05.30.009     Топометрия магнитно-       0,01             1                               резонансно-томографическая                                                                                                               A06.18.002     Рентгеноконтроль           0,01             1                               прохождения контраста по                                                    толстому кишечнику                                                                                                                       A06.30.004     Обзорный снимок брюшной    0,01             1                               полости и органов малого                                                    таза                                                                                                                                     A06.30.005.001 Компьютерная томография    0,01             1                               органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                                                                                A06.30.005.002 Компьютерная томография    0,01             1                               органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                   с внутривенным болюсным                                                     контрастированием                                                                                                                        A06.30.009     Топометрия компьютерно-    0,99             1                               томографическая                                                                                                                          A07.30.020     Дозиметрическое            1                1                               планирование лучевой                                                        терапии                                                                                                                                  A07.30.021     Дозиметрический и          1                1                               радиометрический контроль                                                   лучевой терапии                                             

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A07.19.001.001 Дистанционная лучевая      0,5              1                               терапия на медицинских                                                      ускорителях электронов                                                      опухолей сигмовидной и                                                      прямой кишки                                                                                                                             A07.19.001.002 Дистанционная гамма-       0,15             1                               терапия опухолей                                                            сигмовидной и прямой кишки                                                                                                               A07.19.001.003 Дистанционная лучевая      0,05             1                               терапия опухолей                                                            сигмовидной и прямой кишки                                                  стереотаксическим методом                                                   пучками нейтронов,                                                          протонов и тяжелых ионов                                                                                                                 A07.19.001.005 Дистанционная лучевая      0,05             1                               терапия опухолей прямой                                                     кишки на линейном                                                           ускорителе с модуляцией                                                     интенсивности пучка                                                         излучения                                                                                                                                A07.19.002     Внутриполостная лучевая    0,005            1                               терапия опухолей                                                            сигмовидной и прямой кишки                                                                                                               A07.19.002.004 Дистанционная лучевая      0,05             1                               терапия опухолей                                                            сигмовидной и прямой кишки                                                  стереотаксическая                                                                                                                        A07.19.003     Внутритканевая лучевая     0,005            1                               терапия опухолей                                                            сигмовидной и прямой кишки                                                                                                               A07.30.009     Конформная дистанционная   0,2              1                               лучевая терапия                                             

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код         Анатомо-          Наименование    Усредненный    Единицы   ССД   СКД              терапевтическо-      лекарственного    показатель   измерения <***> <****>               химическая        препарата <**>     частоты                                        классификация                       предоставления                                                                                                                V08AB Водорастворимые                         0,04                                          нефротропные                                                                          низкоосмолярные                                                                       рентгеноконтрастные                                                                   средства                                                                                                                                                                                           Йогексол                        мг        300   300                                                                                                                         Йопромид                        мг        300   300                                                                                                                         Йопромид                        мг        370   370                                                                                            V08BA Рентгеноконтрастные                     0,02                                          средства, содержащие                                                                  бария сульфат                                                                                                                                                                                      Бария сульфат                   г         240   240                                                                                            V08CA Парамагнитные                           0,03                                          контрастные средства                                                                                                                                                                               Гадодиамид                      ммоль     0,5   0,5                                                                                                                         Гадопентетовая                  ммоль     0,5   0,5                                   кислота                                                 

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).