Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2013 г. N 27349

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1663н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАЛИЧИИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОГО СЕРДЦА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированного сердца согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1663н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАЛИЧИИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОГО СЕРДЦА

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

Z94.1 Наличие трансплантированного сердца

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код           Наименование           Усредненный        Усредненный     медицинской    медицинской услуги     показатель частоты     показатель        услуги                             предоставления <1>     кратности                                                                   применения                                                                                 B01.001.001  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.009.001  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        детского онколога                                                           первичный                                                                                                                                  B01.014.001  Прием (осмотр,         1                      1                             консультация) врача-                                                        инфекциониста                                                               первичный                                                                                                                                  B01.015.001  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        кардиолога первичный                                                                                                                       B01.015.003  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        детского кардиолога                                                         первичный                                                                                                                                  B01.023.001  Прием (осмотр,         1                      1                             консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                        B01.027.001  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        онколога первичный                                                                                                                         B01.028.001  Прием (осмотр,         1                      1                             консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.029.001  Прием (осмотр,         1                      1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                     B01.031.001  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                                                                                                         B01.034.001  Прием (осмотр,         0,3                    1                             консультация) врача-                                                        психотерапевта                                                              первичный                                                                                                                                  B01.043.001  Прием (осмотр,         1                      1                             консультация) врача-                                                        сердечно-сосудистого                                                        хирурга первичный                                                                                                                          B01.053.001  Прием (осмотр,         0,4                    1                             консультация) врача-                                                        уролога первичный                                                                                                                          B01.053.003  Прием (осмотр,         0,1                    1                             консультация) врача-                                                        детского уролога-                                                           андролога первичный                                                                                                                        B01.055.001  Прием (осмотр,         1                      1                             консультация) врача-                                                        фтизиатра первичный                                                                                                                        B01.058.001  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        эндокринолога                                                               первичный                                                                                                                                  B01.058.003  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        детского эндокринолога                                                      первичный                                                                                                                                  B01.064.003  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        стоматолога детского                                                        первичный                                                                                                                                  B01.065.001  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        стоматолога-терапевта                                                       первичный                                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.001.002  Прием (осмотр, консультация)   0,25            1                            врача-акушера-гинеколога                                                    повторный                                                                                                                                  B01.009.002  Прием (осмотр, консультация)   0,25            1                            врача-детского онколога                                                     повторный                                                                                                                                  B01.014.002  Прием (осмотр, консультация)   0,5             1                            врача-инфекциониста повторный                                                                                                              B01.015.002  Прием (осмотр, консультация)   0,5             5                            врача-кардиолога повторный                                                                                                                 B01.015.004  Прием (осмотр, консультация)   0,5             5                            врача-детского кардиолога                                                   повторный                                                                                                                                  B01.023.002  Прием (осмотр, консультация)   0,5             1                            врача-невролога повторный                                                                                                                  B01.027.002  Прием (осмотр, консультация)   0,25            1                            врача-онколога повторный                                                                                                                   B01.028.002  Прием (осмотр, консультация)   0,5             1                            врача-оториноларинголога                                                    повторный                                                                                                                                  B01.029.002  Прием (осмотр, консультация)   0,5             1                            врача-офтальмолога повторный                                                                                                               B01.031.002  Прием (осмотр, консультация)   1               5                            врача-педиатра повторный                                                                                                                   B01.034.002  Прием (осмотр, консультация)   0,15            1                            врача-психотерапевта повторный                                                                                                             B01.043.002  Прием (осмотр, консультация)   1               5                            врача-сердечно-сосудистого                                                  хирурга повторный                                                                                                                          B01.053.002  Прием (осмотр, консультация)   0,2             1                            врача-уролога повторный                                                                                                                    B01.053.004  Прием (осмотр, консультация)   0,05            1                            врача-детского уролога-                                                     андролога повторный                                                                                                                        B01.055.002  Прием (осмотр, консультация)   0,5             1                            врача-фтизиатра повторный                                                                                                                  B01.058.002  Прием (осмотр, консультация)   0,25            1                            врача-эндокринолога повторный                                                                                                              B01.058.004  Прием (осмотр, консультация)   0,25            1                            врача-детского эндокринолога                                                повторный                                                                                                                                  B01.064.004  Прием (осмотр, консультация)   0,25            1                            врача-стоматолога детского                                                  повторный                                                                                                                                  B01.065.002  Прием (осмотр, консультация)   0,25            1                            врача-стоматолога-терапевта                                                 повторный                                                     

Лабораторные методы исследования

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.007   Исследование уровня железа     1               6                            сыворотки крови                                                                                                                            A09.05.035   Исследование уровня            1               9                            лекарственных препаратов в                                                  крови                                                                                                                                      A09.05.060   Исследование уровня общего     1               1                            трийодтиронина (T3) в крови                                                                                                                A09.05.061   Исследование свободного        1               1                            трийодтиронина (T3) в крови                                                                                                                A09.05.063   Исследование уровня свободного 1               1                            тироксина (T4) сыворотки крови                                                                                                             A09.05.064   Исследование уровня общего     1               1                            тироксина (T4) сыворотки крови                                                                                                             A09.05.083   Исследование уровня            0,3             4                            гликированного гемоглобина в                                                крови                                                                                                                                      A09.05.194   Молекулярно-биологическое      1               1                            исследование крови на                                                       онкомаркеры                                                                                                                                A12.05.017   Исследование агрегации         1               6                            тромбоцитов                                                                                                                                A12.05.027   Определение протромбинового    1               6                            (тромбопластинового) времени в                                              крови или в плазме                                                                                                                         A12.05.028   Определение тромбинового       1               6                            времени в крови                                                                                                                            A12.06.011   Проведение реакции Вассермана  1               1                            (RW)                                                                                                                                       A26.05.001   Бактериологическое             1               2                            исследование крови на                                                       стерильность                                                                                                                               A26.05.005   Микробиологическое             1               2                            исследование крови на грибы                                                                                                                A26.05.011   Молекулярно-биологическое      1               2                            исследование крови на вирус                                                 Эпштейна-Барра (Epstein - Barr                                              virus)                                                                                                                                     A26.05.017   Молекулярно-биологическое      1               6                            исследование крови на                                                       цитомегаловирус                                                             (Cytomegalovirus)                                                                                                                          A26.05.019   Молекулярно-биологическое      0,1             1                            исследование крови на вирусный                                              гепатит C (Hepatitis C virus)                                                                                                              A26.05.020   Молекулярно-биологическое      0,1             1                            исследование крови на вирусный                                              гепатит B (Hepatitis B virus)                                                                                                              A26.05.023   Молекулярно-биологическое      0,1             1                            исследование крови на вирусный                                              гепатит D (Hepatitis D virus)                                                                                                              A26.06.036   Определение антигена к вирусу  1               1                            гепатита B (HBsAg Hepatitis B                                               virus) в крови                                                                                                                             A26.06.041   Определение антител классов M, 1               1                            G (IgM, IgG) к вирусному                                                    гепатиту C (Hepatitis C virus)                                              в крови                                                                                                                                    A26.06.048   Определение антител классов M, 1               1                            G (IgM, IgG) к вирусу                                                       иммунодефицита человека ВИЧ-1                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 1) в крови                                                                                                                             A26.06.049   Определение антител классов M, 1               1                            G (IgM, IgG) к вирусу                                                       иммунодефицита человека ВИЧ-2                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 2) в крови                                                                                                                             A26.06.092   Определение антигенов вируса   1               4                            простого герпеса (Herpes                                                    simplex virus 1, 2) в крови                                                                                                                A26.08.005   Бактериологическое             1               2                            исследование слизи с миндалин                                               и задней стенки глотки на                                                   аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                  A26.08.010   Микологическое исследование    1               2                            носоглоточных смывов на грибы                                               рода аспергиллы (Aspergillus                                                spp.)                                                                                                                                      A26.09.010   Бактериологическое             1               2                            исследование мокроты на                                                     аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                  A26.19.008   Бактериологическое             1               2                            исследование кала на аэробные                                               и факультативно-анаэробные                                                  микроорганизмы                                                                                                                             A26.20.008   Микробиологическое             0,5             2                            исследование отделяемого                                                    женских половых органов на                                                  аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                  A26.28.003   Микробиологическое             1               2                            исследование мочи на аэробные                                               и факультативно-анаэробные                                                  условно-патогенные                                                          микроорганизмы                                                                                                                             A26.30.007   Определение метаболитов грибов 1               2                                                                                           B03.016.003  Общий (клинический) анализ     1               6                            крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический     1               6                            общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.005  Анализ крови по оценке         1               6                            нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                              B03.016.006  Анализ мочи общий              1               4              

Инструментальные методы исследования

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.16.001   Эзофагогастродуоденоскопия     1               2                                                                                           A04.10.002   Эхокардиография                1               6                                                                                           A04.12.005   Дуплексное сканирование        0,2             1                            сосудов (артерий и вен)                                                     верхних конечностей                                                                                                                        A04.12.006   Дуплексное сканирование        0,2             1                            сосудов (артерий и вен) нижних                                              конечностей                                                                                                                                A04.16.001   Ультразвуковое исследование    1               1                            органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                              A04.22.001   Ультразвуковое исследование    1               1                            щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                       A04.30.003   Ультразвуковое исследование    1               1                            забрюшинного пространства                                                                                                                  A05.10.006   Регистрация                    1               6                            электрокардиограммы                                                                                                                        A05.10.007   Мониторирование                0,3             2                            электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                     A05.10.008   Холтеровское мониторирование   0,5             2                            артериального давления                                                                                                                     A06.09.007   Рентгенография легких          1               2                                                                                           A06.10.001   Рентгеноскопия сердца и        1               2                            перикарда                                                     

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код      Анатомо-        Наименование     Усредненный    Единицы   ССД    СКД             терапевтическо-   лекарственного     показатель   измерения <***>  <****>             химическая       препарата <**>     частоты                                        классификация                     предоставления                                                                                                                A02BA Блокаторы H2-                       1                                               гистаминовых                                                                        рецепторов                                                                                                                                                                                Фамотидин                        мг        40    14600                                                                                          A02BC Ингибиторы                          1                                               протонового                                                                         насоса                                                                                                                                                                                    Омепразол                        мг        40    14600                                                                                          A10BA Бигуаниды                           0,03                                     

Метформин мг 3000 1095000

  A10BB Производные                         0,03                                            сульфонилмочевины                                                                                                                                                                         Глибенкламид                     мг        5     1825                                                                                           A11CC Витамин D и его                     1                                               аналоги                                                                                                                                                                                   Кальцитриол                      мкг       0,5   90                                                                                             A12CX Другие                              0,4                                             минеральные                                                                         вещества                                                                                                                                                                                  Калия и магния                   мг        525 + 105000 +                           аспарагинат                                525   105000                                                                                         B01AB Группа гепарина                     0,05                                                                                                                                                  Эноксапарин                      МЕ        4000  56000                              натрия                                                                                                                                          B01AC Антиагреганты                       0,6                                                                                                                                                   Клопидогрел                      мг        75    27375                                                                                                                  Ацетилсалициловая                г         1     365                                кислота                                                                                                                                         B03AA Пероральные                         0,6                                             препараты                                                                           двухвалентного                                                                      железа                                                                                                                                                                                    Железа хлорид                    мг        700   42000                                                                                                                  Железа сульфат                   мг        650   39000                                                                                          C01BD Антиаритмические                    0,1                                             препараты, класс                                                                    III                                                                                                                                                                                       Амиодарон                        мг        800   292000                                                                                         C07AB Селективные бета-                   0,1                                             адреноблокаторы                                                                                                                                                                           Бисопролол                       мг        5     1825                                                                                           C08CA Производные                         1                                               дигидропиридина                                                                                                                                                                           Амлодипин                        мг        10    3650                                                                                                                   Нифедипин                        мг        30    10950                                                                                                                  Нимодипин                        мг        90    32850                                                                                          C08DA Производные                         0,7                                             фенилалкиламина                                                                                                                                                                           Верапамил                        мг        480   175200                                                                                                                 Верапамил                        мг        120   43800                                                                                          C09AA Ингибиторы АПФ                      0,8                                                                                                                                                   Эналаприл                        мг        40    14600                                                                                                                  Лизиноприл                       мг        20    7300                                                                                                                   Периндоприл                      мг        4     1460                                                                                           C10AA Ингибиторы ГМГ-                     0,8                                             КоА-редуктазы                                                                                                                                                                             Симвастатин                      мг        10    3650                                                                                                                   Аторвастатин                     мг        10    3650                                                                                           H02AB Глюкокортикоиды                     1                                                                                                                                                     Метилпреднизолон                 мг        12    4380                                                                                           J01EE Комбинированные                     1                                               препараты                                                                           сульфаниламидов и                                                                   триметоприма,                                                                       включая                                                                             производные                                                                                                                                                                               Ко-тримоксазол                   мг        960   19200                                                                                          J02AC Производные                         1                                               триазола                                                                                                                                                                                  Флуконазол                       мг        400   80000                                                                                                                  Вориконазол                      мг        400   80000                                                                                          J05AB Нуклеозиды и                        1                                               нуклеотиды, кроме                                                                   ингибиторов                                                                         обратной                                                                            транскриптазы                                                                                                                                                                             Валганцикловир                   мг        900   180000                                                                                                                 Ацикловир                        мг        2000  60000                                                                                          L04AA Селективные                         1                                               иммунодепрессанты                                                                                                                                                                         Микофенолата                     г         3     1095                               мофетил                                                                                                                                                                 Микофеноловая                    мг        1440  525600                             кислота                                                                                                                                                                 Эверолимус                       мг        1,5   547,5                                                                                          L04AD Ингибиторы                          0,1                                             кальциневрина                                                                                                                                                                             Циклоспорин                      мг        700   255500                                                                                                                 Такролимус                       мг        10    3650      

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).