Зарегистрировано в Минюсте России 21 февраля 2013 г. N 27253

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 819н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при геморрагической лихорадке с почечным синдромом легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 819н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                 A98.5  Геморрагическая лихорадка с почечным                                        синдромом

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                     <1>                                                                                                     B01.010.001  Прием (осмотр,               0,2              1                             консультация) врача-                                                        детского хирурга первичный                                                                                                                 B01.014.001  Прием (осмотр,               1                1                             консультация) врача-                                                        инфекциониста первичный                                                                                                                    B01.023.001  Прием (осмотр,               0,3              1                             консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                        B01.025.001  Прием (осмотр,               1                1                             консультация) врача-                                                        нефролога первичный                                                                                                                        B01.029.001  Прием (осмотр,               0,5              1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                     B01.031.001  Прием (осмотр,               0,5              1                             консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                            

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A12.06.007   Серологические исследования  0,9              1                             на вирусы респираторных                                                     инфекций                                                                                                                                   A26.05.001   Бактериологическое           0,1              1                             исследование крови на                                                       стерильность                                                                                                                               A26.05.002   Бактериологическое           0,3              1                             исследование крови на тифо-                                                 паратифозную группу                                                         микроорганизмов                                                                                                                            A26.06.048   Определение антител классов  0,01             1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека                                                     ВИЧ-1 (Human                                                                immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                                 A26.06.049   Определение антител классов  0,01             1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека                                                     ВИЧ-2 (Human                                                                immunodeficiency virus HIV                                                  2) в крови                                                                                                                                 A26.06.090   Определение антител к        1                1                             вирусу геморрагической                                                      лихорадки с почечным                                                        синдромом в крови                                                                                                                          A26.19.002   Бактериологическое           1                1                             исследование кала на тифо-                                                  паратифозные микроорганизмы                                                 (Salmonella typhi)                                                                                                                         A26.19.010   Микроскопическое             1                1                             исследование кала на яйца и                                                 личинки гельминтов                                                                                                                         B03.016.003  Общий (клинический) анализ   1                1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический   1                1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий            1                1               

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A05.10.006   Регистрация                  0,05             1                             электрокардиограммы                                                                                                                        A06.08.003   Рентгенография придаточных   0,01             1                             пазух носа                                                                                                                                 A06.09.006   Флюорография легких          0,05             1                                                                                            A06.09.007   Рентгенография легких        0,05             1               

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 B01.014.003  Ежедневный осмотр врачом-    1                13                            инфекционистом с наблюдением                                                и уходом среднего и младшего                                                медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                       B01.023.002  Прием (осмотр, консультация) 0,3              1                             врача-невролога повторный                                                                                                                  B01.025.002  Прием (осмотр, консультация) 1                3                             врача-нефролога повторный                                                                                                                  B01.029.002  Прием (осмотр, консультация) 0,5              1                             врача-офтальмолога повторный                                                                                                               B01.031.002  Прием (осмотр, консультация) 0,5              2                             врача-педиатра повторный                                                                                                                   B01.054.001  Осмотр (консультация) врача- 1                2                             физиотерапевта                                                

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A09.05.034   Исследование уровня хлоридов 0,9              2                             в крови                                                                                                                                    A09.05.038   Исследование уровня          0,1              2                             осмолярности (осмоляльности)                                                крови                                                                                                                                      A09.05.048   Исследование уровня          0,3              1                             плазминогена в крови                                                                                                                       A09.05.051   Исследование уровня          0,3              1                             продуктов паракоагуляции в                                                  крови                                                                                                                                      A09.28.001   Микроскопическое             1                3                             исследование осадка мочи                                                                                                                   A12.05.014   Исследование времени         0,3              1                             свертывания                                                                 нестабилизированной крови                                                   или рекальцификации плазмы                                                  неактивированное                                                                                                                           A12.05.015   Исследование времени         0,3              1                             кровотечения                                                                                                                               A12.05.017   Исследование агрегации       0,3              1                             тромбоцитов                                                                                                                                A12.05.027   Определение протромбинового  0,3              1                             (тромбопластинового) времени                                                в крови или в плазме                                                                                                                       A12.05.028   Определение тромбинового     0,3              1                             времени в крови                                                                                                                            A26.06.090   Определение антител к вирусу 1                1                             геморрагической лихорадки с                                                 почечным синдромом в крови                                                                                                                 B03.016.003  Общий (клинический) анализ   1                2                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический   1                2                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий            1                2               

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A04.28.001   Ультразвуковое исследование  1                1                             почек и надпочечников                                                                                                                      A05.10.006   Регистрация                  0,1              1                             электрокардиограммы                                                                                                                        A06.08.003   Рентгенография придаточных   0,01             1                             пазух носа                                                                                                                                 A06.09.006   Флюорография легких          0,01             1                                                                                            A06.09.007   Рентгенография легких        0,01             1               

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A17.28.001   Электрофорез лекарственных   0,5              7                             препаратов при заболеваниях                                                 почек                                                                                                                                      A17.30.016   Воздействие высокочастотными 0,7              7                             электромагнитными полями                                                    (индуктотермия)                                                                                                                            A20.28.002   Воздействие парафином при    0,5              7                             заболеваниях почек и                                                        мочевыделительного тракта                                     

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-        Наименование     Усредненный    Единицы    ССД     СКД            терапевтическо-    лекарственного     показатель   измерения  <***>  <****>              химическая      препарата <**>      частоты                                         классификация                      предоставления                                                                                                                   A03AD Папаверин и его                      1                                                производные                                                                                                                                                                                    Дротаверин                       мг        80      400                                                                                             A03FA Стимуляторы                          0,3                                              моторики                                                                              желудочно-                                                                            кишечного тракта                                                                                                                                                                               Метоклопрамид                    мг        5       20                                                                                              A07BC Адсорбирующие                        0,1                                              кишечные                                                                              препараты другие                                                                                                                                                                               Смектит                          мг        3000    30000                              диоктаэдрический                                                                                                                                   A11GA Аскорбиновая                         0,7                                              кислота (витамин                                                                      C)                                                                                                                                                                                             Аскорбиновая                     мг        750     7500                               кислота                                                                                                                                            A12CX Другие                               0,8                                              минеральные                                                                           вещества                                                                                                                                                                                       Калия и магния                   мл        20      200                                аспарагинат                                                                                                                                        B02AA Аминокислоты                         0,1                                                                                                                                                       Аминокапроновая                  мг        5000    10000                              кислота                                                                                                                                            B02BX Другие системные                     0,1                                              гемостатики                                                                                                                                                                                    Этамзилат                        мг        500     1500                                                                                            B05AA Кровезаменители и                    0,1                                              препараты плазмы                                                                      крови                                                                                                                                                                                          Альбумин                         мл        200     400                                человека                                                                                                                                           B05BB Растворы,                            1                                                влияющие на                                                                           водно-                                                                                электролитный                                                                         баланс                                                                                                                                                                                         Калия                            мл        250     1000                               хлорид + Натрия                                                                       ацетат + Натрия                                                                       хлорид                                                                                                                                                                      Меглюмина натрия                 мл        250     1000                               сукцинат                                                                                                                                           B05CX Другие                               0,8                                              ирригационные                                                                         растворы                                                                                                                                                                                       Декстроза                        мл        200     1000                                                                                            B05XA Растворы                             1                                                электролитов                                                                                                                                                                                   Натрия хлорид                    мл        400     1000                                                                                                                     Калия хлорид                     мг        400     4000                                                                                            C04AD Производные                          0,2                                              пурина                                                                                                                                                                                         Пентоксифиллин                   мг        100     1000                                                                                            H02AB Глюкокортикоиды                      1                                                                                                                                                         Гидрокортизон                    мг        250     2500                                                                                                                     Преднизолон                      мг        100     900                                                                                             J01CR Комбинации                           0,4                                              пенициллинов,                                                                         включая                                                                               комбинации с                                                                          ингибиторами                                                                          бета-лактамаз                                                                                                                                                                                  Амоксициллин +                   мг        750 +   5250 +                             [Клавулановая                              375     2625                               кислота]                                                                                                                                           J01DD Цефалоспорины 3-                     1                                                го поколения                                                                                                                                                                                   Цефотаксим                       мг        3000    30000                                                                                                                    Цефтриаксон                      мг        2000    20000                                                                                           J01FA Макролиды                            0,1                                                                                                                                                       Азитромицин                      мг        500     2500                                                                                            L03AB Интерфероны                          0,9                                                                                                                                                       Интерферон альфа                 МЕ        1000000 5000000                                                                                         L03AX Другие                               0,5                                              иммуностимуляторы                                                                                                                                                                              Тилорон                          мг        125     1250                                                                                            N02BE Анилиды                              0,5                                                                                                                                                       Парацетамол                      мг        2000    10000                                                                                           N05BA Производные                          0,2                                              бензодиазепина                                                                                                                                                                                 Диазепам                         мг        15      105                                                                                             N07XX Прочие препараты                     0,2                                              для лечения                                                                           заболеваний                                                                           нервной системы                                                                                                                                                                                Инозин +                         мл        10      100                                Никотинамид +                                                                         Рибофлавин +                                                                          Янтарная кислота                                                                                                                                   R06AE Производные                          0,6                                              пиперазина                                                                                                                                                                                     Цетиризин                        мг        10      200                                                                                             S01EC Ингибиторы                           0,1                                              карбоангидразы                                                                                                                                                                                 Ацетазоламид                     мг        250     1000                                                                                            V07AB Растворители и                       1                                                разбавители,                                                                          включая                                                                               ирригационные                                                                         растворы                                                                                                                                                                                       Вода для                         мл        6       60                                 инъекций                                                    

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант            1                                  14          

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).