Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26631

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 707н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 707н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                        E10.2  Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями                               почек                        E10.4  Инсулинзависимый сахарный диабет с                               неврологическими проявлениями                        E10.6  Инсулинзависимый сахарный диабет с другими                               уточненными осложнениями                        E10.7  Инсулинзависимый сахарный диабет с                               множественными осложнениями                        E10.8  Инсулинзависимый сахарный диабет с                               неуточненными осложнениями                        E10.9  Инсулинзависимый сахарный диабет без                               осложнений                        E13.2  Другие уточненные формы сахарного диабета с                               поражениями почек                        E13.4  Другие уточненные формы сахарного диабета с                               неврологическими проявлениями                        E13.6  Другие уточненные формы сахарного диабета с                               другими уточненными осложнениями                        E13.7  Другие уточненные формы сахарного диабета с                               множественными осложнениями                        E13.8  Другие уточненные формы сахарного диабета с                               неуточненными осложнениями                        E13.9  Другие уточненные формы сахарного диабета без                               осложнений                        E14.2  Сахарный диабет неуточненный с поражениями                               почек                        E14.4  Сахарный диабет неуточненный с                               неврологическими проявлениями                        E14.6  Сахарный диабет неуточненный с другими                               уточненными осложнениями                        E14.7  Сахарный диабет неуточненный с множественными                               осложнениями                        E14.8  Сахарный диабет неуточненный с неуточненными                               осложнениями                        E14.9  Сахарный диабет неуточненный без осложнений                        E89.1  Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских                               процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код         Наименование медицинской    Усредненный    Усредненный      медицинской             услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                   B01.001.001     Прием (осмотр,              0,05            1                               консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          первичный                                                                                                                               B01.004.001     Прием (осмотр,              0,1             1                               консультация) врача-                                                        гастроэнтеролога первичный                                                                                                              B01.013.001     Прием (осмотр,              0,5             1                               консультация) врача-                                                        диетолога                                                                                                                               B01.015.003     Прием (осмотр,              0,1             1                               консультация) врача -                                                       детского кардиолога                                                         первичный                                                                                                                               B01.023.001     Прием (осмотр,              0,7             1                               консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                     B01.025.001     Прием (осмотр,              0,05            1                               консультация) врача-                                                        нефролога первичный                                                                                                                     B01.028.001     Прием (осмотр,              0,1             1                               консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                               B01.029.001     Прием (осмотр,              1               1                               консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                  B01.053.003     Прием (осмотр,              0,05            1                               консультация) врача -                                                       детского уролога-андролога                                                  первичный                                                                                                                               B01.058.003     Прием (осмотр,              1               1                               консультация) врача -                                                       детского эндокринолога                                                      первичный                                                                                                                               B02.069.001     Прием (тестирование,        0,5             1                               консультация) медицинского                                                  психолога первичный                                        

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код         Наименование медицинской    Усредненный    Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.023      Исследование уровня глюкозы 1               2                               в крови                                                                                                                                 A09.05.037      Исследование концентрации   0,1             1                               водородных ионов (pH) крови                                                                                                             A09.05.056      Исследование уровня         0,1             3                               инсулина плазмы крови                                                                                                                   A09.05.083      Исследование уровня         1               1                               гликированного гемоглобина                                                  в крови                                                                                                                                 A09.05.111      Исследование уровня         0,1             1                               буферных веществ в крови                                                                                                                A09.05.205      Исследование уровня C-      0,1             3                               пептида в крови                                                                                                                         A09.28.003.001  Исследование на             0,5             3                               микроальбуминурию                                                                                                                       A12.05.010      Определение HLA-антигенов   0,1             1                                                                                           A12.05.056      Идентификация генов         0,05            1                                                                                           A12.06.020      Исследование антител к      0,1             1                               антигенам островков клеток                                                  поджелудочной железы в                                                      крови                                                                                                                                   A12.06.039      Исследование антител к      0,1             1                               инсулину в крови                                                                                                                        B03.016.003     Общий (клинический) анализ  1               1                               крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический  1               1                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.005     Анализ крови по оценке      1               1                               нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                           B03.016.006     Анализ мочи общий           1               1              

Инструментальные методы исследования

        Код         Наименование медицинской    Усредненный    Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A05.10.006      Регистрация                 1               1                               электрокардиограммы                                                                                                                     A06.03.032      Рентгенография кисти руки   0,1             1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код         Наименование медицинской    Усредненный    Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.023.002     Прием (осмотр,              0,5             1                               консультация) врача-                                                        невролога повторный                                                                                                                     B01.029.002     Прием (осмотр,              1               1                               консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                  B01.058.005     Ежедневный осмотр врачом -  1               13                              детским эндокринологом с                                                    наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                    B02.069.002     Прием (тестирование,        0,1             1                               консультация) медицинского                                                  психолога повторный                                        

Лабораторные методы исследования

        Код         Наименование медицинской    Усредненный    Усредненный      медицинской              услуги              показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.023.001  Исследование уровня глюкозы 0,5             1                               в крови методом                                                             непрерывного                                                                мониторирования                                                                                                                         A09.05.023.002  Исследование уровня глюкозы 1               92                              в крови с помощью                                                           анализатора                                                                                                                             A09.05.033      Исследование уровня         1               1                               неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                   A09.05.034      Исследование уровня         1               1                               хлоридов в крови                                                                                                                        A09.05.037      Исследование концентрации   0,1             1                               водородных ионов (pH) крови                                                                                                             A09.05.063      Исследование уровня         0,1             1                               свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                         A09.05.065      Исследование тиреотропина   0,1             1                               сыворотки крови                                                                                                                         A09.05.078      Исследование уровня общего  0,05            1                               тестостерона в крови                                                                                                                    A09.05.111      Исследование уровня         0,1             1                               буферных веществ в крови                                                                                                                A09.05.131      Исследование уровня         0,05            1                               лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                         A09.05.132      Исследование уровня         0,05            1                               фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                               A09.05.136      Исследование уровня         0,05            1                               свободного кортизола в                                                      крови                                                                                                                                   A09.05.154      Исследование уровня общего  0,05            1                               эстрадиола в крови                                                                                                                      A09.05.206      Исследование уровня         1               1                               ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                   A09.20.001      Микроскопическое            0,1             1                               исследование влагалищных                                                    мазков                                                                                                                                  A09.28.003.001  Исследование на             0,1             1                               микроальбуминурию                                                                                                                       A09.28.011      Исследование уровня глюкозы 1               10                              в моче                                                                                                                                  A09.28.015      Обнаружение кетоновых тел в 1               3                               моче                                                                                                                                    A09.28.022      Определение удельного веса  1               10                              (относительной плотности)                                                   мочи                                                                                                                                    A12.28.002      Исследование функции        0,1             1                               нефронов (клиренс)                                                                                                                      A12.28.003      Тесты тубулярной            0,1             1                               реабсорбции                                                                                                                             A26.28.003      Микробиологическое          0,05            1                               исследование мочи на                                                        аэробные и факультативно-                                                   анаэробные условно-                                                         патогенные микроорганизмы                                                                                                               B03.016.003     Общий (клинический) анализ  1               1                               крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический  1               1                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.005     Анализ крови по оценке      1               1                               нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                           B03.016.006     Анализ мочи общий           1               1              

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный      медицинской             услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.16.001     Ультразвуковое исследование  1               1                              органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A04.20.001     Ультразвуковое исследование  0,1             1                              матки и придатков                                                           трансабдоминальное                                                                                                                       A04.22.001     Ультразвуковое исследование  0,1             1                              щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                     A04.28.001     Ультразвуковое исследование  1               1                              почек и надпочечников                                                                                                                    A04.28.003     Ультразвуковое исследование  0,05            1                              органов мошонки                                                                                                                          A05.02.001     Электромиография игольчатыми 0,1             1                              электродами (одна мышца)                                    

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный      медицинской             услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A13.29.003     Психологическая адаптация    1               1                                                                                           B04.012.001    Школа для пациентов с        1               1                              сахарным диабетом                                           

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-       Наименование    Усредненный    Единицы   ССД   СКД            терапевтическо-   лекарственного    показатель   измерения <***> <****>             химическая      препарата <**>    частоты                                      классификация                    предоставления                                                                                                           A09AA Ферментные                         0,5                                           препараты                                                                                                                                                                            Панкреатин                     ЕД        10000 100000                                                                                    A10AB Инсулины                           1                                             короткого                                                                        действия и их                                                                    аналоги для                                                                      инъекционного                                                                    введения                                                                                                                                                                             Инсулин аспарт                 ЕД        25    350                                                                                                                Инсулин                        ЕД        25    350                               глулизин                                                                                                                                                          Инсулин лизпро                 ЕД        25    350                                                                                                                Инсулин                        ЕД        25    350                               растворимый                                                                      [человеческий                                                                    генно-                                                                           инженерный]                                                                                                                              A10AC Инсулины средней                   0,1                                           продолжительности                                                                действия и их                                                                    аналоги для                                                                      инъекционного                                                                    введения                                                                                                                                                                             Инсулин-изофан                 ЕД        20    280                               [человеческий                                                                    генно-                                                                           инженерный]                                                                                                                              A10AE Инсулины                           0,9                                           длительного                                                                      действия и их                                                                    аналоги для                                                                      инъекционного                                                                    введения                                                                                                                                                                             Инсулин                        ЕД        20    280                               гларгин                                                                                                                                                           Инсулин                        ЕД        20    280                               детемир                                                                                                                                  A10BB Производные                        0,01                                          сульфонилмочевины                                                                                                                                                                    Глибенкламид                   мг        10    140                                                                                       A16AX Прочие препараты                   0,05                                          для лечения                                                                      заболеваний                                                                      желудочно-                                                                       кишечного тракта                                                                 и нарушений                                                                      обмена веществ                                                                                                                                                                       Тиоктовая                      мг        600   8400                              кислота                                                                                                                                  B05CX Другие                             1                                             ирригационные                                                                    растворы                                                                                                                                                                             Декстроза                      мл        200   200                                                                                       B05XA Растворы                           0,5                                           электролитов                                                                                                                                                                         Натрия хлорид                  мл        500   500                                                                                       C09AA Ингибиторы АПФ                     0,05                                                                                                                                              Периндоприл                    мг        4     56                                                                                                                 Эналаприл                      мг        10    140                                                                                       H04AA Гормоны,                           0,5                                           расщепляющие                                                                     гликоген                                                                                                                                                                             Глюкагон                       мг        1     1       

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество

частоты предоставления

Диетическая терапия при заболеваниях 1 14 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).