Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26631
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 707н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 707н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений E13.2 Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек E13.4 Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями E13.6 Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями E13.7 Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями E13.8 Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений E14.2 Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек E14.4 Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями E14.6 Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями E14.7 Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями E14.8 Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений E89.1 Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.004.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.013.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- диетолога B01.015.003 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача - детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача- невролога первичный B01.025.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- нефролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.053.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача - детского уролога-андролога первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского эндокринолога первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,5 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 2 в крови A09.05.037 Исследование концентрации 0,1 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.056 Исследование уровня 0,1 3 инсулина плазмы крови A09.05.083 Исследование уровня 1 1 гликированного гемоглобина в крови A09.05.111 Исследование уровня 0,1 1 буферных веществ в крови A09.05.205 Исследование уровня C- 0,1 3 пептида в крови A09.28.003.001 Исследование на 0,5 3 микроальбуминурию A12.05.010 Определение HLA-антигенов 0,1 1 A12.05.056 Идентификация генов 0,05 1 A12.06.020 Исследование антител к 0,1 1 антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови A12.06.039 Исследование антител к 0,1 1 инсулину в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.023.002 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- невролога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.058.005 Ежедневный осмотр врачом - 1 13 детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B02.069.002 Прием (тестирование, 0,1 1 консультация) медицинского психолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы 0,5 1 в крови методом непрерывного мониторирования A09.05.023.002 Исследование уровня глюкозы 1 92 в крови с помощью анализатора A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование концентрации 0,1 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.063 Исследование уровня 0,1 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,1 1 сыворотки крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,05 1 тестостерона в крови A09.05.111 Исследование уровня 0,1 1 буферных веществ в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,05 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,05 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.136 Исследование уровня 0,05 1 свободного кортизола в крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,05 1 эстрадиола в крови A09.05.206 Исследование уровня 1 1 ионизированного кальция в крови A09.20.001 Микроскопическое 0,1 1 исследование влагалищных мазков A09.28.003.001 Исследование на 0,1 1 микроальбуминурию A09.28.011 Исследование уровня глюкозы 1 10 в моче A09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в 1 3 моче A09.28.022 Определение удельного веса 1 10 (относительной плотности) мочи A12.28.002 Исследование функции 0,1 1 нефронов (клиренс) A12.28.003 Тесты тубулярной 0,1 1 реабсорбции A26.28.003 Микробиологическое 0,05 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.001 Ультразвуковое исследование 1 1 почек и надпочечников A04.28.003 Ультразвуковое исследование 0,05 1 органов мошонки A05.02.001 Электромиография игольчатыми 0,1 1 электродами (одна мышца)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 1 1 B04.012.001 Школа для пациентов с 1 1 сахарным диабетом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A09AA Ферментные 0,5 препараты Панкреатин ЕД 10000 100000 A10AB Инсулины 1 короткого действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин аспарт ЕД 25 350 Инсулин ЕД 25 350 глулизин Инсулин лизпро ЕД 25 350 Инсулин ЕД 25 350 растворимый [человеческий генно- инженерный] A10AC Инсулины средней 0,1 продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин-изофан ЕД 20 280 [человеческий генно- инженерный] A10AE Инсулины 0,9 длительного действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин ЕД 20 280 гларгин Инсулин ЕД 20 280 детемир A10BB Производные 0,01 сульфонилмочевины Глибенкламид мг 10 140 A16AX Прочие препараты 0,05 для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая мг 600 8400 кислота B05CX Другие 1 ирригационные растворы Декстроза мл 200 200 B05XA Растворы 0,5 электролитов Натрия хлорид мл 500 500 C09AA Ингибиторы АПФ 0,05 Периндоприл мг 4 56 Эналаприл мг 10 140 H04AA Гормоны, 0,5 расщепляющие гликоген Глюкагон мг 1 1
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Диетическая терапия при заболеваниях 1 14 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
