Зарегистрировано в Минюсте России 18 января 2013 г. N 26602

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 607н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАКЕ КОЖИ I-IV СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при раке кожи I-IV стадии (лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 607н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАКЕ КОЖИ I — IV СТАДИИ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I (T1N0M0) II(T2-3N0M0) III(TлюбаяN0-1M0) IV(Tлюбая Nлюбая M1) Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 49

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

C44 Другие злокачественные новообразования кожи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненный     медицинской            услуги           показатель частоты   показатель        услуги                               предоставления <1>   кратности                                                                   применения                                                                                B01.038.003    Осмотр (консультация)    1                    1                             врачом-радиотерапевтом                                                      первичный                                                                                                                                B01.047.001    Прием (осмотр,           0,5                  1                             консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                         

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненный     медицинской            услуги           показатель частоты   показатель        услуги                                 предоставления     кратности                                                                   применения                                                                                A12.05.005     Определение основных     0,1                  1                             групп крови (A, B, 0)                                                                                                                    A12.05.006     Определение резус-       0,1                  1                             принадлежности                                                                                                                           A12.06.011     Проведение реакции       0,1                  1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.06.036     Определение антигена к   0,1                  1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                    A26.06.041     Определение антител      0,1                  1                             классов М, G (IgM, IgG)                                                     к вирусному гепатиту C                                                      (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.048     Определение антител      0,1                  1                             классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу иммунодефицита                                                     человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 1) в крови                                                                                                                           A26.06.049     Определение антител      0,1                  1                             классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу иммунодефицита                                                     человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 2) в крови                                                                                                                           B03.005.006    Коагулограмма            0,3                  1                             (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.002    Общий (клинический)      1                    1                             анализ крови                                                                                                                             B03.016.004    Анализ крови             1                    1                             биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий        1                    1             

Инструментальные методы исследования

       Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненный     медицинской            услуги           показатель частоты   показатель        услуги                                 предоставления     кратности                                                                   применения                                                                                A04.01.002     Ультразвуковое           1                    1                             исследование кожи (одна                                                     анатомическая зона)                                                                                                                      A04.10.002     Эхокардиография          0,05                 1                                                                                          A05.23.009.001 Магнитно-резонансная     0,1                  1                             томография головного                                                        мозга с                                                                     контрастированием                                                                                                                        A05.30.005.001 Магнитно-резонансная     0,05                 1                             томография брюшной                                                          полости с внутривенным                                                      контрастированием                                                                                                                        A06.09.005     Компьютерная томография  0,05                 1                             органов грудной полости                                                                                                                  A06.09.005.001 Спиральная компьютерная  0,1                  1                             томография грудной                                                          полости                                                                                                                                  A06.09.007     Рентгенография легких    0,1                  1                                                                                          A06.30.005.002 Компьютерная томография  0,1                  1                             органов брюшной полости                                                     и забрюшинного                                                              пространства с                                                              внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.004 Спиральная компьютерная  0,1                  1                             томография органов                                                          брюшной полости с                                                           внутривенным болюсным                                                       контрастированием,                                                          мультипланарной и                                                           трехмерной                                                                  реконструкцией                                                                                                                           A07.03.001     Сцинтиграфия костей      0,05                 1                                                                                          B03.052.001    Комплексное              0,3                  1                             ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов                                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.038.005     Ежедневный осмотр врачом-  1                48                              радиотерапевтом с                                                           наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                    B01.047.002     Прием (осмотр,             0,2              2                               консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                        

Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A08.06.001      Цитологическое             0,01             1                               исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                        B03.005.006     Коагулограмма              0,3              2                               (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                              B03.016.002     Общий (клинический) анализ 1                4                               крови                                                                                                                                   B03.016.004     Анализ крови биохимический 1                4                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий          1                4              

Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.10.002      Эхокардиография            0,05             1                                                                                           A04.12.002.001  Ультразвуковая             0,05             1                               допплерография сосудов                                                      (артерий и вен) нижних                                                      конечностей                                                                                                                             A05.10.006      Регистрация                1                1                               электрокардиограммы                                                                                                                     A05.30.009      Топометрия магнитно-       0,01             1                               резонансно-томографическая                                                                                                              A06.09.007      Рентгенография легких      0,1              1                                                                                           A06.30.009      Топометрия компьютерно-    0,4              1                               томографическая                                                                                                                         A11.06.003.001  Пункция лимфатического     0,01             1                               узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                            B03.052.001     Комплексное ультразвуковое 0,2              1                               исследование внутренних                                                     органов                                                    

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A07.01.002      Дистанционная лучевая      0,25             1                               терапия при поражении                                                       мягких тканей                                                                                                                           A07.30.004      Внутритканевая лучевая     0,25             1                               терапия при поражении                                                       мягких тканей                                                                                                                           A07.30.007      Аппликационная лучевая     0,75             1                               терапия с изготовлением и                                                   применением индивидуальных                                                  аппликаторов. 3D-4D                                                         планирование                                                                                                                            A07.30.009      Конформная дистанционная   0,75             1                               лучевая терапия                                            

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних, суточных и курсовых доз

   Код   Анатомо-терапевтическо-химическая   Наименование лекарственного   Усредненный показатель    Единицы     ССД     СКД                      классификация                    препарата <**>         частоты предоставления   измерения   <***>   <****>                                                                                                                                  B05CB Солевые растворы                                                   0,1                                                                                                                                                                                                                            Натрия хлорид                                          мл          400     4000                                                                                                                                     C03CA Сульфонамиды                                                       0,05                                                                                                                                                                                                                           Торасемид                                              мг          10      50                                                                                                                                                                                 Фуросемид                                              мг          40      200                                                                                                                                      N02AA Природные алкалоиды опия                                           0,03                                                                                                                                                                                                                           Морфин                                                 мг          60      600                                                                                                                                      N02AB Производные фенилпиперидина                                        0,03                                                                                                                                                                                                                           Фентанил                                               мкг         1200    3600                                                                                                                                     N02AE Производные орипавина                                              0,03                                                                                                                                                                                                                           Бупренорфин                                            мкг         1260    12600                                                                                                                                    N02AX Анальгетики со смешанным механизмом                                0,04                                                        действия                                                                                                                                                                                                                                                                                          Пропионилфенилэтоксиэтил-                              мг          80      800                                                 пиперидин                                                                                                                                                                                                                                                     Трамадол                                               мг          100     1000                                                                                                                                     V07AB Растворители и разбавители, включая                                0,1                                                         ирригационные растворы                                                                                                                                                                                                                                                                            Вода                                                   мл          500     2500                                                                                                                                     V08AB Водорастворимые нефротропные                                       0,2                                                         низкоосмолярные рентгеноконтрастные                                                                                            средства                                                                                                                                                                                                                                                                                          Йогексол                                               мг          300     300                                                                                                                                                                                Йопромид                                               мг          300     300                                                                                                                                                                                Йопромид                                               мг          370     370                                                                                                                                      V08CA Парамагнитные контрастные средства                                 0,15                                                                                                                                                                                                                           Гадодиамид                                             ммоль       0,5     0,5                                                                                                                                                                                Гадопентетовая кислота                                 мг          469,01  469,01   

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант            1                                  49          

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).