Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 129н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ» (Зарегистрировано в Минюсте России 12.12.2012 N 26090)
Зарегистрировано в Минюсте России 12 декабря 2012 г. N 26090
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 сентября 2012 г. N 129н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ВЫЗВАННОЙ УПОТРЕБЛЕНИЕМ
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 г. N 129н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ВЫЗВАННОЙ УПОТРЕБЛЕНИЕМ
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 5 Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
- Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом- 0,01 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-невролога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-психиатра первичный B01.035.009 Прием (осмотр, консультация) 0,001 1 врача-психиатра подросткового первичный B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психиатра-нарколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня 0,05 1 психоактивных веществ в крови A09.07.005 Определение наличия 0,03 1 психоактивных веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия 0,02 1 психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски A12.06.011 Проведение реакции Вассермана 1 1 (RW) A26.06.041 Определение антител классов M, 0,8 1 G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к вирусу 0,8 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, 0,8 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови A26.08.001 Бактериологическое 0,001 1 исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.19.001 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,01 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,01 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,01 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в 0,01 1 одной или более проекциях A06.09.006 Флюорография легких 0,8 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,2 1 рентгенографических изображений
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-акушера-гинеколога первичный B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-акушера-гинеколога повторный B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом- 0,01 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом- 0,01 1 анестезиологом-реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 0,01 5 анестезиологом-реаниматологом B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога повторный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-инфекциониста первичный B01.014.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-инфекциониста повторный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-невролога первичный B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-невролога повторный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-оториноларинголога первичный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-оториноларинголога повторный B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психотерапевта первичный B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психотерапевта повторный B01.035.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-психиатра повторный B01.035.010 Прием (осмотр, консультация) 0,001 1 врача-психиатра подросткового повторный B01.036.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 5 психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-терапевта первичный B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,01 1 физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B02.003.001 Процедуры сестринского ухода 0,01 5 за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации B02.003.002 Процедуры сестринского ухода 0,001 5 за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких B02.003.003 Процедуры сестринского ухода 0,01 5 за фиксированным пациентом B02.003.004 Процедуры сестринского ухода 0,001 3 за пациентом в критическом состоянии B02.036.001 Процедуры сестринского ухода 1 5 при лечении алкогольной зависимости B03.003.005 Суточное наблюдение 0,01 5 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня 0,01 1 психоактивных веществ в крови A09.07.005 Определение наличия 0,001 1 психоактивных веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия 0,001 1 психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски A09.28.020 Тест на кровь в моче 0,001 1 A09.28.055 Определение наличия 0,5 1 психоактивных веществ в моче A09.28.055.001 Определение наличия 0,5 1 психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,01 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,01 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 0,1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,01 1 A05.23.008 Видеомониторинг 0,001 1 электроэнцефалограммы A06.03.005 Рентгенография всего черепа в 0,001 1 одной или более проекциях A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.09.006 Флюорография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,2 1 рентгенографических изображений
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,01 5 (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 1 5 A13.29.004 Терапия средой 1 5 A13.29.006.003 Семейное психологическое 1 1 консультирование A13.29.008 Психотерапия 1 5
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AA Синтетические 0,1 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 12 60 A03AD Папаверин и его 0,1 производные Дротаверин мг 240 1200 Папаверин мг 120 600 A05BA Препараты для лечения 0,5 заболеваний печени Орнитин мг 20000 100000 Глицирризиновая мг 130 + 650 + кислота + Фосфолипиды 600 3000 A06AB Контактные 0,2 слабительные средства Сеннозиды A и B мг 70 350 Бисакодил мг 10 50 A11DA Витамин B1 0,5 Кокарбоксилаза мг 100 500 Сульбутиамин мг 600 3000 Бенфотиамин мг 300 1500 Тиамин мг 150 750 A11GA Аскорбиновая кислота 0,1 (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 500 2500 A11HA Другие витаминные 0,6 препараты Пиридоксин мг 150 750 Витамин E мг 100 500 Рибофлавин мг 10 50 A12CX Другие минеральные 0,9 вещества Калия и магния мл 20 100 аспарагинат A16AA Аминокислоты и их 0,2 производные Карнитин мг 1000 5000 Левокарнитин мг 1000 5000 Адеметионин мг 800 4000 Глутаминовая кислота мг 3000 15000 A16AX Прочие препараты для 0,5 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 3000 B03BB Фолиевая кислота и ее 0,01 производные Фолиевая кислота мг 15 75 B05AA Кровезаменители и 0,01 препараты плазмы крови Декстран мл 800 2400 Гидроксиэтилкрахмал мл 500 1500 B05BB Растворы, влияющие на 0,5 водно-электролитный баланс Калия хлорид + мл 800 2400 Натрия ацетат + Натрия хлорид Стерофундин мл 1000 5000 изотонический B05CX Другие ирригационные 0,3 растворы Декстроза мл 400 1200 B05XA Растворы электролитов 0,6 Кальция хлорид мл 1000 5000 Магния сульфат мл 2500 7500 Калия хлорид мл 800 4000 Натрия хлорид мл 1000 4000 C03CA Сульфонамиды 0,1 Фуросемид мг 80 400 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 600 3000 C07AA Неселективные бета- 0,1 адреноблокаторы Пропранолол мг 80 400 C07AB Селективные бета- 0,1 адреноблокаторы Атенолол мг 100 500 D08AX Другие антисептики и 1,0 дезинфицирующие средства Бриллиантовый мл 1 5 зеленый Водорода пероксид мл 20 500 Этанол мл 6 30 H02AB Глюкокортикоиды 0,08 Преднизолон мг 30 150 Гидрокортизон мг 250 750 N01AF Барбитураты 0,1 Тиопентал натрия мг 1000 3000 N03AA Барбитураты и их 0,1 производные Фенобарбитал мг 200 1000 N03AG Производные жирных 0,2 кислот Гамма-аминомасляная мг 3750 18750 кислота N05AA Алифатические 0,01 производные фенотиазина Хлорпромазин мг 600 3000 Левомепромазин мг 100 500 N05AC Пиперидиновые 0,01 производные фенотиазина Перициазин мг 30 150 N05AD Производные 0,01 бутирофенона Галоперидол мг 10 50 Дроперидол мг 5 25 N05AF Производные 0,1 тиоксантена Зуклопентиксол мг 40 200 Хлорпротиксен мг 300 1500 N05AX Другие 0,01 антипсихотические средства Рисперидон мг 6 30 N05BA Производные 0,3 бензодиазепина Бромдигидрохлорфе- мг 6 30 нил-бензодиазепин Диазепам мг 40 200 Оксазепам мг 50 250 Лоразепам мг 6 30 Хлордиазепоксид мг 30 150 Медазепам мг 30 150 Алпразолам мг 1 5 Тофизопам мг 150 750 N05BB Производные 0,3 дифенилметана Гидроксизин мг 200 1000 N05CD Производные 0,3 бензодиазепина Мидазолам мг 3,5 17,5 Нитразепам мг 10 50 N05CF Бензодиазепино- 0,01 подобные средства Зопиклон мг 15 75 Золпидем мг 10 50 N06BC Производные ксантина 0,1 Кофеин мг 1000 5000 N06BX Другие 0,7 психостимуляторы и ноотропные препараты Гопантеновая кислота мг 3000 15000 Деанола ацеглумат мг 2000 10000 Никотиноил гамма- мг 80 400 аминомасляная кислота Ацетилкарнитин мг 1500 7500 Идебенон мг 90 450 Глицин мг 1000 5000 Винпоцетин мг 30 150 Пирацетам мг 1200 6000 N-карбамоилметил-4- мг 300 1500 фенил-2-пирролидон N07BB Препараты, применяемые 0,8 при алкогольной зависимости Метадоксин мг 900 4500 N07XX Прочие препараты для 0,8 лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидроксипи- мг 300 1500 ридина сукцинат R06AA Эфиры алкиламинов 0,025 Дифенгидрамин мг 30 150 R06AC Замещенные 0,025 этилендиамины Хлоропирамин мг 40 200 R06AD Производные 0,025 фенотиазина Прометазин мг 50 250 R06AX Другие антигистаминные 0,025 средства системного действия Лоратадин мг 10 50 S01EC Ингибиторы 0,02 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 750 V03AB Антидоты 0,5 Натрия тиосульфат мг 3000 15000 Налоксон мг 10 10 Димеркаптопропан- мг 100 500 сульфонат натрия Флумазенил мг 1 1 V03AX Прочие лечебные 0,01 средства Диметилоксобутил- мл 45 225 фосфонилдиметилат V06DE Аминокислоты, 0,3 углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты для мл 500 2500 парентерального питания + Прочие препараты V07AB Растворители и 0,9 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 5 25
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант 1 5
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
